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名老回医贾孟辉之回医药脑病体质辩证理论浅说
王佩佩
1
王晓丽
1
马立凤
1
刘丽
2
于凌志
2
左丽娟
2<
/p>
指导老师
:
贾孟辉
1
(
1.
银川市第一人民医院银川<
/p>
750001
;
2
宁夏医科大学中医学院银川
750004)
贾
孟辉主任医师系宁夏第二批名老中医(回医)专家学术经验继承工作指导老师
,
宁夏医科大学中医学院硕士研究生导师,十二五国家中管局重点专科
——
回医
药脑病科学科带头人,银川市
“
凤城名医
”
。从事回医脑病的临
床、教学与科研
工作近三十载
,
学贯中
、回、西
,
回医理论功底扎实
,
回医体质辨证思路独特。有幸
跟师学习,聆听老师教诲,受益匪浅。谨
将老师回医药脑病体质辨证理论总
结、梳理如次。
一、强调机体生理活动过程中脑的主宰作用
< br>老师强调,回医药理论有关机体生理活动的主宰是脑,即认为脑具有主宰
生命活动
、主管运动和感觉、主持思维和心理、主司经络的功能。
1.
脑主宰生命活动
老师指出,回医药理论认为脑系生命活动的中枢,统领人体的一切生命活
动,诸
如心搏、呼吸、吞咽、排泄二便等生理活动,均由脑所主宰和调节。脑
能主宰全身,则脏
腑组织得其所主,各司其职,协调配合,表现为生命力旺
盛,健康无恙。若大脑有病,则
脏腑组织失其所主,功能紊乱,生命活动障碍
而诸病蜂起,甚则生命活动终止。如《天方
性理
·
卷三内外体窍图说》云
“
夫一身
之体窍。皆脏腑之所关合,而其最有关合于周身之体窍者,唯脑
、盖脏腑之所
关合者,不过各有所司,而脑则总司其所关合者也,脑者,心之灵气、一身
之
精气,相为缔结而化焉者也。
”
以及
“
通身表里,皆关系乎脑。则治人者,一当
先知治脑。故天方医有脑科,诸家不知也。
”
2.
脑主管运动和感觉
老师认为,脑为人体主脏,主管全身的运动和感觉,是人体运动系统和感
觉系
统之中枢的理论是回医药理论与中医学心主神志理论大相径庭。如《天方
性理
·
卷三内外体窍图说》云
“
其为用也,纳有形于无形,通无形于有形,是为百
脉之总原,而百体之知觉运动皆赖焉
。
”
强调了脑能
“
纳有形于无形,通无形于
有形
”
,
故
“
百体之知觉运动皆赖焉
”
。
1
/
10
<
/p>
何谓纳有形于无形?《天方性理
·
卷三内
外体窍图说》释曰:
“
凡目之所曾
视,
耳之所曾听,心之所曾知,脑皆收纳之而含藏于其内,是其所为能纳也。
”
意即把人们看见过的,听到过的,感知过的东西,贮存藏纳于大脑之中就是
“
纳
有形于无形
”
;何谓通无形于有形?《天方性理
·
卷三内外体窍图说》释曰
:
“
盖
脑之中,寓有总觉之德也。其筋
络自脑而通至于目,则目得其总觉之力而能
视。其筋络通至于耳,则耳得其总觉之力而能
听。其筋络通至于口鼻,则口鼻
得其总觉之力而口知味、鼻知臭。故肝开窍于目,而其目
之所以能视者,脑之
力也。肾开窍于耳,而其耳之所以能听者,脑之力也。脾开窍于口,
肺开窍于
鼻,而其口之所以知味、鼻之所以知臭者,脑之力也。其筋络自脑而通至于周<
/p>
身,则通身得其总觉之力,而手能持,足能行,百体皆知痛痒。
”
意指大脑的筋
络与视觉、听觉、嗅觉和动觉等感觉运动器官相通
,
它们之间具有某种神经通道
,
从而使这些感觉运动器官具有相应的心理功能。如果没有大脑的
“
p>
总觉之力
”,
人
们
就不可能有视觉、听觉、味觉、嗅觉乃至手足的运动、痛痒的感觉。即是
“
通
无形于有形
”
之意。故老
师强调
“
纳有形于无形,通无形于有形
”
是中国回医药学
对脑主总觉、主司运动和感觉功能的高度概括
和提炼。
3.
脑主思维和心理
老师指出,回医药理论把思维和心理活动的功能分属于脑主管。如《天方
性理<
/p>
·
卷三知觉显著图说》云:
“
知觉之为物也,其用十:五寓于外,五寓于内。
寓于外者,视、听、尝、臭
、触也,寄之于耳、目、口、鼻、肢体。寓于内
者,日总觉、曰想、曰虑、日断、曰记,
其位总不离于脑。
”
论述了脑主总觉,
主管想、虑、断、记等思维和心理活动。《天方性理
·
卷三知觉
显著图说》又
云:
“
总觉者,总统内外
一切知觉,而百体皆资之以觉者也,其位于脑前。想
者,于其已得之故,而追想之,以应
总觉之应也,其位次于总觉之后。虑者,
即其所想而审度其是非可否也,其位寓于脑中。
断者,灵明果决而直断其所虑
之宜然者也,其位次于虑后。记者,而于内外之一切所见所
闻所知所觉者,而
含藏之不失也,其位寓于脑后。
”
详细地论述了大脑功能的定位学说。这种把人
体的总觉、回忆、思虑、判断
、识记等五种不同的思维活动的发生,认为是与
大脑的脑前、脑前之后、脑中、脑中之后
和脑后不同结构区域依次相对应的科
学论断,可视为最早的关于脑的功能定位学说确立的
标志。显然要比十九世纪
奥地利医生加尔所提出的大脑皮层机能定位学说早了
200
年。
2
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10
4.
脑主司经络
老师强调,回医药理论也有经络理论,而且认为脑主司全身的经络。如回
医药学认为
:经络根于脑而发于脑,复归于脑,脑统百脉,故脑主司全身的经
络。恰如《天方性理<
/p>
·
卷三内外体窍图说》所云的
“
其为用也,纳有形于无形,通
无形于有形,是为百脉之总原,而百体之知
觉运动皆赖焉。
”
回医药理论认为脑主司全身的经络主要体现在:
其一,脑经直接沟通和联系官窍和全身脏腑组织,如《天方性理
·
卷三内外
体窍图说》云
“
其筋络自脑而通至于目,则目得其总觉之力而能视。其筋络通至
于耳,则耳得其总觉之力
而能听。其筋络通至于口鼻,则口鼻得其总觉之力而
口知味、鼻知臭。故肝开窍于目,而
其目之所以能视者,脑之力也。肾开窍于
耳,而其耳之所以能听者,脑之力也。脾开窍于
口,肺开窍于鼻,而其口之所
以知味、鼻之所以知臭者,脑之力也。其筋络自脑而通至于
周身,则通身得其
总觉之力,而手能持,足能行,百体皆知痛痒。
”
其二,脑主感觉和运动之功能,主要是通过脑经的感传信
息和运输气血至
脏腑组织器官而发挥作用的。如《天方性理
·<
/p>
卷三知觉显著图说》云
“
运动者,因
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其知觉之所至,而运动以应之。运之于脏腑之间者,气之事也。动之于四肢百
骸者,气与血兼行之事也。有督力焉,有役力焉。督寓于心,所以起运动者
也。
役寓于身,所以应督而成其运动者也。活性万物皆具,然有有知觉者,有
无知觉者,有运
动者,有不运动者,非其性之或全或不全也。自其外而观之,
若似无知觉者,若似不运动
者,而其实未尝无知觉、运动也。但其为知觉也,
知觉于人所不及见,其为运动也,运动
于人所不及领焉耳。
”
二、重视四液
体质、四性体质、禀性衰败在脑病发病及病理过程中重要地
位
老师认为,回医药理论以为脑具有多种生理功能
,
在人体内居于重要地位
,
与
五脏六腑、经络组织存在着广泛联系。回医药脑病的病因病机虽然复杂纷端
,
或
外感六淫邪气
,
或内伤
七情
,
或外伤跌扑
,
< br>凡此林林总总,不一而足。但四液体质、
四性体质和禀性衰败理论无疑是回医药脑
病的发病和病理的关键和特色所在,
3
/
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<
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这也是回医药脑病辩治之依据,更是有别于中医学辨证论治理论体系特色理
论。
1.
四液体质理论与脑病
老师强调,回医药学的四液体质理论是依据古罗马医学家盖伦的四体液学
说
(即胆液质、血液质、粘液质和黑胆质)的基本观点而创立的体液体质理论
学说。回族医
学的
“
四体液
”
,指的是黑液、红液、黄液、白液。
回医药学的四液体质理
论主要是论述人体四种体液体质的由来、种类及其
应用的学说。
四液系指在自然界火、气、水、土四大物质和人体体质的影响下,以各种
营养物质为料,通过肝脏的正常功能产生的四种体液,即黑液质、红液质、黄
液
质和白液质。它们在人体的整个生命活动中,不断地消耗和补充,保持一定
比例的平衡状
态,从而维持身体的正常状况。
它们之间的平衡是相对的,对
抗是绝对的。四种体液在各自的数量和质量
上保持一定的平衡,是表明人体处于正常的生
理状态,反之为处于失衡的病理
体质状态,即为四液体质态。老师指出,此四种不同的体
质在先天的禀赋、形
质、机能、心理上又存在着各自的特殊性,同时也影响着人对自然、
社会环境
的适应能力和对疾病的抵抗能力,以及发病过程中对某些致病因子的易感性和<
/p>
病理过程中疾病发展的倾向性等,进而还影响着某些疾病的证侯类型和个体对
治疗方法的反应性,从而使人体的生命过程带有明显的个体特异性。故回医药
学非常重视禀性体质在脑病发病和病理过程中的作用,从整体上把握个体的生
命特征,有
助于分析脑病的发生、发展和演变规律,对诊断、治疗、预防和养
生均具有重大的意义。
(
1
)白液
质体质类脑病的辨识
白液质是因于人体摄入过量湿性偏重的营
养物而化生的清澈液体类物质,
积聚、弥散于人体各个器官组织、遍布全身,性寒偏湿。
它通过自身的湿润性
及营养物质,在生理功能方面内除供给营养外,还能防止热性、干性
物质破坏
其体液,引起人体的异常变化。白液质偏多的人为白液体质。
< br>
4
/
10
白液质体质类脑病,临床多见嗜睡,睡时口角有涎水,头昏头
沉,反应迟
钝,记忆力差、痴呆、癫痫,抑郁,中风偏瘫,语言不利,项强肢痛,麻木不
仁,行动迟缓、神疲乏力,体胖,稳重,多尿色白,舌面较白,脉迟、缓、
濡、沉等。
(
2
)黄液质体质类脑病的辨识
黄液质是有人体肝
脏化生而来、聚藏于胆囊的一种淡黄稍浊、味道极苦的
液体,性热偏于。它通过胆道滴进
肠管,主要参与食物的消化,功能分解脂
肪、促进消化吸收,并能刺激肠道,加快肠道蠕
动及废物的排泄;也有分解、
降低和排泄毒素的功能;更能稀释黄液质中的血液成分,并
可通过自身的热与
运动,调节和促进血液成分中的红液、白液、黑液不断运动,输送至人
体最细
微之处;还有防止血液凝固、振奋精神与增强体力的功能。黄液质偏多的人为
p>
黄液体质。
黄液质体质类脑病,临床常见
失眠,多梦,烦躁易怒,情绪激动,偏头
痛、中风偏瘫,语言不利,项强肢痛,麻木不仁
,目赤眼涩,好辩喜争,体轻
形瘦,两胁胀痛,大便不调,尿色偏黄,舌边尖红,脉细、
弦、快、紧等。
(
3
)红液质体质类脑病的辨识
红液质为生命活动的主要
物质,是由肝胆、脾胃、骨髓而化生出的一种红
色的浊中稍清的液体,味略甘咸,性湿偏
热。它主要通过心脏跳动及血管扩张
而循环于全身,补充消耗的能量;与肺中吸人的新鲜
空气结合,传送至人体各
部位,以满足生理生化的需求,并能把在生化运动中产生的废物
和污浊气体,
通过肺、肾、膀胱、皮肤汗腺等器官组织排出体外;生理情况下,红液质用
自
身的湿润和热量,维持人体正常温度,生化输布能量,缓解疲劳,并能把人体
正常生命活动过程中的其他体液传送至相应的部位。红液质偏多的人为红液体
质。
红液质体质类脑病,临床每见头痛头昏、中风偏瘫,
语言不利,项强肢
痛,麻木不仁,肌肤光洁,身体较好,肥瘦适度,身轻骨坚,尿色偏红
,舌面
稍红,脉数、弦、滑等。
(<
/p>
4
)黑液质体质类脑病的辨识
5
/
10
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