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名老回医贾孟辉辨治回医脑病经验点滴

作者:高考题库网
来源:https://www.bjmy2z.cn/gaokao
2021-02-28 04:58
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2021年2月28日发(作者:井盐)



名老回医贾孟辉之回医药脑病体质辩证理论浅说



王佩佩


1


王晓丽


1


马立凤


1


刘丽


2


于凌志


2


左丽娟


2< /p>


指导老师


:


贾孟辉


1



1.


银川市第一人民医院银川< /p>


750001



2


宁夏医科大学中医学院银川


750004)



孟辉主任医师系宁夏第二批名老中医(回医)专家学术经验继承工作指导老师


,


宁夏医科大学中医学院硕士研究生导师,十二五国家中管局重点专科

——


回医


药脑病科学科带头人,银川市


凤城名医



。从事回医脑病的临 床、教学与科研


工作近三十载


,


学贯中 、回、西


,


回医理论功底扎实


,


回医体质辨证思路独特。有幸


跟师学习,聆听老师教诲,受益匪浅。谨 将老师回医药脑病体质辨证理论总


结、梳理如次。



一、强调机体生理活动过程中脑的主宰作用


< br>老师强调,回医药理论有关机体生理活动的主宰是脑,即认为脑具有主宰


生命活动 、主管运动和感觉、主持思维和心理、主司经络的功能。



1.


脑主宰生命活动



老师指出,回医药理论认为脑系生命活动的中枢,统领人体的一切生命活


动,诸 如心搏、呼吸、吞咽、排泄二便等生理活动,均由脑所主宰和调节。脑


能主宰全身,则脏 腑组织得其所主,各司其职,协调配合,表现为生命力旺


盛,健康无恙。若大脑有病,则 脏腑组织失其所主,功能紊乱,生命活动障碍


而诸病蜂起,甚则生命活动终止。如《天方 性理


·


卷三内外体窍图说》云



夫一身


之体窍。皆脏腑之所关合,而其最有关合于周身之体窍者,唯脑 、盖脏腑之所


关合者,不过各有所司,而脑则总司其所关合者也,脑者,心之灵气、一身 之


精气,相为缔结而化焉者也。



以及



通身表里,皆关系乎脑。则治人者,一当

先知治脑。故天方医有脑科,诸家不知也。




2.


脑主管运动和感觉



老师认为,脑为人体主脏,主管全身的运动和感觉,是人体运动系统和感


觉系 统之中枢的理论是回医药理论与中医学心主神志理论大相径庭。如《天方


性理

< p>
·


卷三内外体窍图说》云



其为用也,纳有形于无形,通无形于有形,是为百


脉之总原,而百体之知觉运动皆赖焉 。



强调了脑能


纳有形于无形,通无形于


有形



, 故



百体之知觉运动皆赖焉






1



/


10




< /p>


何谓纳有形于无形?《天方性理


·


卷三内 外体窍图说》释曰:



凡目之所曾


视, 耳之所曾听,心之所曾知,脑皆收纳之而含藏于其内,是其所为能纳也。



意即把人们看见过的,听到过的,感知过的东西,贮存藏纳于大脑之中就是




有形于无形



;何谓通无形于有形?《天方性理


·


卷三内外体窍图说》释曰 :




脑之中,寓有总觉之德也。其筋 络自脑而通至于目,则目得其总觉之力而能


视。其筋络通至于耳,则耳得其总觉之力而能 听。其筋络通至于口鼻,则口鼻


得其总觉之力而口知味、鼻知臭。故肝开窍于目,而其目 之所以能视者,脑之


力也。肾开窍于耳,而其耳之所以能听者,脑之力也。脾开窍于口, 肺开窍于


鼻,而其口之所以知味、鼻之所以知臭者,脑之力也。其筋络自脑而通至于周< /p>


身,则通身得其总觉之力,而手能持,足能行,百体皆知痛痒。



意指大脑的筋


络与视觉、听觉、嗅觉和动觉等感觉运动器官相通


,


它们之间具有某种神经通道


,


从而使这些感觉运动器官具有相应的心理功能。如果没有大脑的



总觉之力


”,



们 就不可能有视觉、听觉、味觉、嗅觉乃至手足的运动、痛痒的感觉。即是




无形于有形



之意。故老 师强调



纳有形于无形,通无形于有形



是中国回医药学


对脑主总觉、主司运动和感觉功能的高度概括 和提炼。



3.


脑主思维和心理



老师指出,回医药理论把思维和心理活动的功能分属于脑主管。如《天方


性理< /p>


·


卷三知觉显著图说》云:


< p>
知觉之为物也,其用十:五寓于外,五寓于内。


寓于外者,视、听、尝、臭 、触也,寄之于耳、目、口、鼻、肢体。寓于内


者,日总觉、曰想、曰虑、日断、曰记, 其位总不离于脑。



论述了脑主总觉,


主管想、虑、断、记等思维和心理活动。《天方性理


·


卷三知觉 显著图说》又


云:



总觉者,总统内外 一切知觉,而百体皆资之以觉者也,其位于脑前。想


者,于其已得之故,而追想之,以应 总觉之应也,其位次于总觉之后。虑者,


即其所想而审度其是非可否也,其位寓于脑中。 断者,灵明果决而直断其所虑


之宜然者也,其位次于虑后。记者,而于内外之一切所见所 闻所知所觉者,而


含藏之不失也,其位寓于脑后。


< p>
详细地论述了大脑功能的定位学说。这种把人


体的总觉、回忆、思虑、判断 、识记等五种不同的思维活动的发生,认为是与


大脑的脑前、脑前之后、脑中、脑中之后 和脑后不同结构区域依次相对应的科


学论断,可视为最早的关于脑的功能定位学说确立的 标志。显然要比十九世纪


奥地利医生加尔所提出的大脑皮层机能定位学说早了

< p>
200


年。




2



/


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4.


脑主司经络


老师强调,回医药理论也有经络理论,而且认为脑主司全身的经络。如回


医药学认为 :经络根于脑而发于脑,复归于脑,脑统百脉,故脑主司全身的经


络。恰如《天方性理< /p>


·


卷三内外体窍图说》所云的



其为用也,纳有形于无形,通


无形于有形,是为百脉之总原,而百体之知 觉运动皆赖焉。




回医药理论认为脑主司全身的经络主要体现在:



其一,脑经直接沟通和联系官窍和全身脏腑组织,如《天方性理


·

< p>
卷三内外


体窍图说》云



其筋络自脑而通至于目,则目得其总觉之力而能视。其筋络通至


于耳,则耳得其总觉之力 而能听。其筋络通至于口鼻,则口鼻得其总觉之力而


口知味、鼻知臭。故肝开窍于目,而 其目之所以能视者,脑之力也。肾开窍于


耳,而其耳之所以能听者,脑之力也。脾开窍于 口,肺开窍于鼻,而其口之所


以知味、鼻之所以知臭者,脑之力也。其筋络自脑而通至于 周身,则通身得其


总觉之力,而手能持,足能行,百体皆知痛痒。




其二,脑主感觉和运动之功能,主要是通过脑经的感传信 息和运输气血至


脏腑组织器官而发挥作用的。如《天方性理


·< /p>


卷三知觉显著图说》云



运动者,因


其知觉之所至,而运动以应之。运之于脏腑之间者,气之事也。动之于四肢百


骸者,气与血兼行之事也。有督力焉,有役力焉。督寓于心,所以起运动者


也。 役寓于身,所以应督而成其运动者也。活性万物皆具,然有有知觉者,有


无知觉者,有运 动者,有不运动者,非其性之或全或不全也。自其外而观之,


若似无知觉者,若似不运动 者,而其实未尝无知觉、运动也。但其为知觉也,


知觉于人所不及见,其为运动也,运动 于人所不及领焉耳。




二、重视四液 体质、四性体质、禀性衰败在脑病发病及病理过程中重要地




老师认为,回医药理论以为脑具有多种生理功能


,


在人体内居于重要地位


,



五脏六腑、经络组织存在着广泛联系。回医药脑病的病因病机虽然复杂纷端


,

< p>


外感六淫邪气


,


或内伤 七情


,


或外伤跌扑


,

< br>凡此林林总总,不一而足。但四液体质、


四性体质和禀性衰败理论无疑是回医药脑 病的发病和病理的关键和特色所在,



3



/


10




< /p>


这也是回医药脑病辩治之依据,更是有别于中医学辨证论治理论体系特色理


论。



1.


四液体质理论与脑病


< p>
老师强调,回医药学的四液体质理论是依据古罗马医学家盖伦的四体液学


说 (即胆液质、血液质、粘液质和黑胆质)的基本观点而创立的体液体质理论


学说。回族医 学的



四体液



,指的是黑液、红液、黄液、白液。



回医药学的四液体质理 论主要是论述人体四种体液体质的由来、种类及其


应用的学说。



四液系指在自然界火、气、水、土四大物质和人体体质的影响下,以各种


营养物质为料,通过肝脏的正常功能产生的四种体液,即黑液质、红液质、黄


液 质和白液质。它们在人体的整个生命活动中,不断地消耗和补充,保持一定


比例的平衡状 态,从而维持身体的正常状况。



它们之间的平衡是相对的,对 抗是绝对的。四种体液在各自的数量和质量


上保持一定的平衡,是表明人体处于正常的生 理状态,反之为处于失衡的病理


体质状态,即为四液体质态。老师指出,此四种不同的体 质在先天的禀赋、形


质、机能、心理上又存在着各自的特殊性,同时也影响着人对自然、 社会环境


的适应能力和对疾病的抵抗能力,以及发病过程中对某些致病因子的易感性和< /p>


病理过程中疾病发展的倾向性等,进而还影响着某些疾病的证侯类型和个体对


治疗方法的反应性,从而使人体的生命过程带有明显的个体特异性。故回医药


学非常重视禀性体质在脑病发病和病理过程中的作用,从整体上把握个体的生


命特征,有 助于分析脑病的发生、发展和演变规律,对诊断、治疗、预防和养


生均具有重大的意义。




1


)白液 质体质类脑病的辨识



白液质是因于人体摄入过量湿性偏重的营 养物而化生的清澈液体类物质,


积聚、弥散于人体各个器官组织、遍布全身,性寒偏湿。 它通过自身的湿润性


及营养物质,在生理功能方面内除供给营养外,还能防止热性、干性 物质破坏


其体液,引起人体的异常变化。白液质偏多的人为白液体质。

< br>



4



/


10





白液质体质类脑病,临床多见嗜睡,睡时口角有涎水,头昏头 沉,反应迟


钝,记忆力差、痴呆、癫痫,抑郁,中风偏瘫,语言不利,项强肢痛,麻木不


仁,行动迟缓、神疲乏力,体胖,稳重,多尿色白,舌面较白,脉迟、缓、


濡、沉等。




2


)黄液质体质类脑病的辨识



黄液质是有人体肝 脏化生而来、聚藏于胆囊的一种淡黄稍浊、味道极苦的


液体,性热偏于。它通过胆道滴进 肠管,主要参与食物的消化,功能分解脂


肪、促进消化吸收,并能刺激肠道,加快肠道蠕 动及废物的排泄;也有分解、


降低和排泄毒素的功能;更能稀释黄液质中的血液成分,并 可通过自身的热与


运动,调节和促进血液成分中的红液、白液、黑液不断运动,输送至人 体最细


微之处;还有防止血液凝固、振奋精神与增强体力的功能。黄液质偏多的人为


黄液体质。



黄液质体质类脑病,临床常见 失眠,多梦,烦躁易怒,情绪激动,偏头


痛、中风偏瘫,语言不利,项强肢痛,麻木不仁 ,目赤眼涩,好辩喜争,体轻


形瘦,两胁胀痛,大便不调,尿色偏黄,舌边尖红,脉细、 弦、快、紧等。




3


)红液质体质类脑病的辨识



红液质为生命活动的主要 物质,是由肝胆、脾胃、骨髓而化生出的一种红


色的浊中稍清的液体,味略甘咸,性湿偏 热。它主要通过心脏跳动及血管扩张


而循环于全身,补充消耗的能量;与肺中吸人的新鲜 空气结合,传送至人体各


部位,以满足生理生化的需求,并能把在生化运动中产生的废物 和污浊气体,


通过肺、肾、膀胱、皮肤汗腺等器官组织排出体外;生理情况下,红液质用 自


身的湿润和热量,维持人体正常温度,生化输布能量,缓解疲劳,并能把人体


正常生命活动过程中的其他体液传送至相应的部位。红液质偏多的人为红液体

质。



红液质体质类脑病,临床每见头痛头昏、中风偏瘫, 语言不利,项强肢


痛,麻木不仁,肌肤光洁,身体较好,肥瘦适度,身轻骨坚,尿色偏红 ,舌面


稍红,脉数、弦、滑等。



(< /p>


4


)黑液质体质类脑病的辨识




5



/


10



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