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临床运用经方的心得
娄绍昆
诸位网友诸位老师：大家好。
首先我要感谢黄煌先生，感谢经方沙龙网友。
我今天和大家交流的内容有以下四个方面：
一、经方的临床疗效举例；
二、外治法（针灸、刺血、推拿）结合经方的临床作用；
三、经方医学发展过程中遇见几个问题；
四、一个重要的腹证——鸠尾（剑突）肿痛对临床的意义。
一、经方的临床疗效举例
1
、温州龚金钗血液病案
女，
63
岁，体重
80<
/p>
斤，身高
155cm
。骨髓增生异常综合
症，白细胞
1500/
mm3
，血红蛋
白
68
g/L
，低血
压，高血糖（空腹
9.2
毫摩尔／升）
。
舌体右侧因多年溃烂凹陷不平，口苦口干，心下痞硬，纳呆干呕，便溏尿黄，典型的甘草泻心汤证。
处方：炙甘草
10
、炮干姜
10
、黄芩
10
、黄连
3
、党参
10
、半夏
10
、大枣
5
枚
2010
年
7
月血常规化验：白细胞
2500<
/p>
，血红蛋白
99
。
3
年来没有住院，没有输血，
，生活质量良好。
1
体会：
（
1
）西医的存在为中医的临床疗效提
供了一个清晰的背景，有利于中医经验记录和总结。
（
2
）中医具有西医不同的形态一门学科，借用西医的疾病概念时，不要
生吞活剥。
（
3
）这个病例如果不用方证辨证的方法，可能要绕更多的弯路。
2
、温州俞萧侗重症肌无力案
刻诊：患者面色白无华，失眠多梦，口臭口苦口疮，咽干呕恶
，食欲尚可，大便塘，小便黄，月经能按
时来潮，量色均可。脉缓，舌质淡红，苔白厚。
腹证：心下痞硬。投以黄连温胆汤合甘草泻心汤
10
剂。
处方：黄连、
黄芩、党参、竹茹
10
、半夏
12
、茯苓
15
、枳壳
10
、胆南星
10
、陈皮
10
、炙甘草
3
、
生甘草
5
、大枣、全
虫
5
停
药观察二年，一切均好。
2010
年
6
月随访时，肯定中医药的疗效。
心得：
（
1
）西医对疾病疗效一般具有清晰的界分能力，在它认为疗效不佳的区域内，中医要有所作
为。
（
2
）
以上两个病例，在初诊时给予的方药，开始阶段是方证相当的，对后来随着一些症状的减退和消
< br>失实际上已经方证不相当了。但我基本上一直守方不变而取效，这也是我的一点心得。
3
、温州陈长青右腿外伤后康复案
男，
65
岁，住院
1
个月，右腿僵硬如木，一点
也不能动，
予以芍药甘草汤加牛膝、木瓜。
2
处方：
白芍
60
、甘草
10
、牛膝
30
、木瓜
10 7
剂。
一剂后，僵硬如木的右腿就能有力上抬。当天就出院回家。
<
/p>
服药
40
天，右膝关节的活动度恢复正常
。
一年过去了，患者完完全全地痊愈，甚至比生病前更为有力
，其双脚的皮肤全部老皮脱尽新皮重生。
心得：
（
1
）
此案以电话咨询得知除右腿脚不利外别无所苦，
仅以此症为目标，<
/p>
投方即效。
可见经方高效可靠，
思路简捷
，应用范围广泛。如果运用理法辨证，不知如何入手？
（
2
）
任何高深理论的基本原理都是极其朴素的
,
< br>任何疑难疾病的中医治疗都是极其简单的。
经方治疗
就是
要求医生在错综复杂的病情病况中具有
化繁为简，执简驭繁
，<
/p>
随需而变的能力。
（
3
）
陈长青服药一周后，出现极多的矢气，矢气后心情与肢体都舒畅。
《皇汉医学》中，汤本求真认
为，芍药甘草汤可以治疗矢气多的病人。可见两者之间有
内在的联系。
二、外治法（针灸、刺血、推拿）结合经方的作用
（一）进一步提高临床疗效
如精神分裂症、颈性心绞痛、急性睾丸炎、急性青光眼、小儿
血管神经性头痛、痛经、腰椎间盘突出、不
孕症、萎缩性胃炎等等。
现在再举几个典型病例供大家参考：
1
、
永强陈玉英一岁女儿乙脑案：
3
住院隔离，抢救治疗
10
天，高热虽退，但仍然低热、昏迷不醒
患儿脉数、苔黄腻、昏迷、口角流
出秽臭涎水、无汗、面色暗红、四肢不凉、痰声辘辘、大便结、小便黄。
针刺“开四关”
，留针，一分钟捻转一次，一个小时后，发出哭声。
随后频频灌喂鲜竹沥，又一个小时后，终于苏醒。
予以蒿芩温胆汤一剂。
处方：青蒿
3
、黄芩
3
、竹茹
3
< br>、半夏
3
、茯苓
5
、枳壳
2
、胆南星
3
、陈皮
3
、炙草
1
2
、台州夏一一剧呕案：
5
岁，男
，呕吐伴腹痛反复发作
15
天，呕吐加剧
3
天，靠输液维持生命。
刻诊：水谷不进，水入即吐出，脸色苍白，精神困顿，半个月
体重减少
10
多斤，烦燥不安，时有腹痛，
腹部按之柔软，时发呻吟，尿短不利，大便时结时溏。
足三里
2
、
内关
2
针刺
处方：五苓散合三香汤。
4
猪苓
5
、茯苓
10
、泽泻
10
、桂枝
5
、白术
5
、藿香
10
、丁香
1.5
、小茴香
5
2010
年
6
月随访，一切正常。
3
、温州李阿娇尾骨半脱位案
:
女，
65
岁
，腰臀部沉重疼痛
5
年，脸色黄白晦暗，神疲乏力，背冷肢凉，
白带如水。
西医诊断为颈、胸、腰椎关节退行性病变，盆腔炎
，尾骨半脱位。
先行手法纠正尾骨半脱位。
再予以真武汤合附子汤。
处方：附子
10
、茯苓
20
、白术
10
、白芍
10
、党参
10
、生姜
5
片<
/p>
( 7
剂
)
先后服药
30
余支，腰臀部沉重疼痛等症状基本消失。
体会：
（二）有利于恢复与加强社会对中医的信任
张阿晓，女，
37
岁。
产后急性乳腺炎
25
天，体温
38.7 C
< br>。两乳胀痛辗转不安
20
多天。
5
患者
消瘦憔悴，两颧潮红，往来寒热，两个乳房胀痛，乳汁颜色、质量尚可，口苦口干，食欲大减，恶心
欲吐，胸胁苦满，心下痞满压痛，脉象细数，舌红苔白腻。
柴陷汤合半夏厚朴汤证。
处方：柴胡
10
、半夏
10
、大棗
3
枚、黃連
5
、黃芩
10
、干姜
5
、枳壳
1
0
、桔梗
10
、瓜蒌仁
10
、厚朴
10
、
茯苓
10
、生姜
3
片、苏叶
10
7
剂
<
/p>
在乳房静脉曲张处及至阳穴区的压痛点刺血后拔罐，再在两手臂曲泽穴区皮静脉曲张明显处
刺血。
顿觉乳房胀痛大大减轻。
其丈夫范简升因脑外伤出现偏头痛，发作时视物不明，西医屡
治不效。
他对中医又心存怀疑，其妻急性乳腺炎迅速治愈而改变了对中医的看法。
一次头痛发作，疼痛欲绝。
刻诊：体
重
140
斤，身高
176cm
，肌肉坚实，痛苦面容，面色青暗，心下痞硬压痛，便秘尿黄。
刺血一次头痛大减。
经两个多月针药
(
< br>大柴胡汤加川芎
30g)
双管齐下，困扰他多年的偏头痛
至今已经
4
年未发。
6
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