脱落细胞学(细胞病理学)整理,上篇(修正版)

细胞病理学

(cytopathology)

是检验医学的一个分支，

是通过检查细胞的形态结构，

进行健康 和疾病的筛查、

诊断和研究，

即对无症状个体进行癌前病变的筛 检，

对有症状或有体征患者进行诊断和鉴别诊断。

根据标

本采集方法不同，分为脱落细胞学（

exfoliative

cytology

）和细针吸取细胞学

(fi ne-needle

aspiration cytology)

。

基本检验技术

一、标本采集

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、原则：①正确地选择采集部位：

这是细胞学诊断的基础和关键。

故要求准确地选择采集

部位，应在病变区直接采集细胞。②标本须新鲜：尽快制片，防止细胞腐败或自溶。③避免

干扰物混入，如粘液、血液等。④采集方法应简便易行，操作应轻柔，减轻病人痛苦，避免

引起严重并发症和肿瘤扩散。

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、采集方法：①直接采集法，②自然分泌液采集法，③灌洗法，④摩擦法，⑤针穿抽吸法

直接采集法：皮肤、外阴、阴道、阴道穹窿、宫颈、肛管、口腔、鼻腔 、鼻咽部及眼结膜等

部位可直接用刮片刮取、刷洗、吸管吸取。食管、气管和肺支气管、 胃及直肠则可用纤维内

镜在病灶处直接刷取细胞制片。

（一）自然脱落细胞

标本脱落自上皮 表面，包括：①咳出：如痰液。②排泄或导尿：如尿液。③挤压：如乳头分

泌物等。

【主要特点】

：

①易从病变器官获取标本。②标本内常含大量各种不同来源、不同类型的细

胞，亦可含有 炎性细胞、巨噬细

胞、微生物和外源性污染物。③细胞成分保 存较差。④能

进行多次标本采集。

（二）非自然脱落细胞

指通过物理刮 擦作用取得的细胞，采集方法包括：

①刷取：

如气管、子宫颈。

②刮取：

如乳

头、皮肤、子宫颈。

③灌洗：

用生理盐水溶液冲洗所得液体，如支气管。

【主要特点】

：

①能直接从 病变器官表面采样，如子宫颈和支气管。②使用纤维镜能直接从

器官内部获取。③能获得 上皮细胞下的病变标本。④细胞成分保存良好，但在结果解释时，

不能采用与脱落细胞相 同的标准。

（三）细针穿刺细胞标本

通过穿刺吸取或非吸取法，

从充满液体的器官或实体性器官中获 得细胞标本，

如肿瘤、

心包

膜腔积液、

胸膜腔积液、

腹膜腔积液和脑脊液等。

影像学技术有助于对小而深、移动且难以

触摸的病变部位定位。

【主要特点】

：

①通过触摸或导引法， 可从体内任何实体器官采集标本。②方法简捷、费用

低、

创伤小 、

并发症少、

禁忌证少，

经皮肤穿刺术 无需麻醉。

③需借助病理学知识解释结果。

④良好的标本采集和 制片技术可获得最佳的结果。

⑤局限性：

对结缔组织、

透明变性、

血管

性病变、大量坏死物、囊性变或 出血性病变等，可导致标本采集不足。

二、涂片制作

【原则】

：①标本要新鲜，取材后应尽快制片。②涂片要轻柔，避免挤压防止细胞的损伤。

涂片应均匀，薄厚应适度。太薄细胞过少，太厚细胞重叠，均影响阳性检出率。③玻片要清

< br>洁光滑无油渍，先用硫酸洗涤液浸泡冲洗，再用

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％乙 醇浸泡。④涂片须牢固防止脱落。

含有蛋白质的标本可直接涂片；

而缺乏蛋白质的标本，

涂片前应先在玻片上涂一薄层粘附剂，

这样可使涂片牢固。

常用的粘附剂为蛋白甘油，

由甘油和生鸡蛋 蛋白等量混合而制成。

⑤涂

片数量每位病人的标本至少应涂

3~5

张玻片，

防漏诊。

< br>涂片后立即在玻片的一端标上编号或

姓名。