食物进入口腔内受到咀嚼和唾液的作用开始被消化食物在

类激素的总称。如抑胃肽可在脂肪刺激下由小肠释放，但它是否就是肠抑胃素的组成部份，

尚待进一步研究。十二指肠内高渗溶液对胃分泌也有抑制作用，其作用机制尚不清楚。

胃粘膜内还存在大量的前列腺素（

PGs

）。刺激迷走神经或注射胃泌素均可引起前列腺

素释放增加，

前列腺素释放后又进而抑制胃酸分泌，

因此，

它可能是胃分泌的负反馈抑制物。

3

）某些药物对胃液分泌的影响

< /p>

组织胺是一种很强的胃酸分泌刺激物。正常情况下，

胃粘膜恒定地 释放少量组织胺，

通过局部弥散到达邻近的壁细胞发挥作用。

临 床上常用以检

查胃腺的分泌机能。

近年来认为，

组织胺不仅本身具有刺激胃酸分泌的作用，

它还可以提高

壁细胞对胃泌素和乙酰胆碱的敏感性。

拟副交感神经药物如 乙酰胆碱、乙酰甲胆碱和毛果芸香碱，

都是促进胃液分泌的药物。

阿托品类胆碱能神经阻断药，则抑制胃液分泌。

4

肾上腺皮质激素可增强胃腺对迷走神经冲动和胃泌素等刺激 的反应，但它也有抑制胃

粘液分泌的作用。因此，对消化性溃疡患者使用这类激素时，要 慎重。

（二）胃的运动

1

、胃的运动形式及其调节

1

）紧张性收缩

< br>胃壁平滑肌经常保持着一定程度的收缩状态，称紧张性收缩，其意义

在于维持胃内 一定的压力和胃的形状、位置。

当胃内充满食物时，

紧张性收缩 加强，所产生

的压力有助于胃液渗入食物和促进食糜向十二指肠移行。

< br>

2

）容受性舒张

当咀嚼和吞咽食物时，食物刺激咽、食管等处感受器，反射性地引起

胃底 和胃体部肌肉舒张，

这种舒张使胃能适应大量食物的涌入，

而胃 内压上升不多，

以完成

贮存食物的功能，故称容受性舒张。

3

）蠕动

< /p>

食物进入胃后约

5

分钟，胃即开始蠕动， 蠕动波从胃体中部开始，逐渐推向

幽门。蠕动开始时不很明显，越近幽门，收缩越强，收 播速度越快。蠕动波的频率每分钟的

3

次，约需

1

分钟到达幽门。因此，通常是一波未平，一波又起。胃反复蠕动可使胃液与食

物充分混合，

并推送胃内容物分批通过幽门入十二指肠。

因此，

胃的运动对食物消化起着三

种作用：< /p>

①贮存食物；

②使食物和胃液充分混合变成半流体的食糜；

③将食糜分批排入十二

指肠。

胃运动也受神经和某些体液因素调节。神经调节与胃液分泌的调节基本相同，只是迷

< br>走神经对胃运动具有兴奋和抑制两种影响。

胃的容受性舒张是通过迷走神经的抑制 性传出纤

维实现的，

其末梢释放的递质可能是某种肽类物质。< /p>

胃的其他运动则是通过迷走神经的兴奋

性传出纤维实现的，

兴奋性传出纤维兴奋时，

胃的收缩频率和强度增加。交感神经兴奋，其

作用相反。

胃肠激素对胃运动的影响也包括两方面：

促胰液

素和抑胃肽 则抑制胃的运动。

2

、胃的排空及其控制

胃的排空是指胃的内容物被排放到十二指肠的过程。一般在食物入胃后

5

分钟就开始

有部份排入十二指肠。

胃对不同 食物的排空速度是不同的，

这同食物的物理状态和化学组成

有关 。

流体食物比固体食物排空快，

颗粒小的食物比颗粒大的食物排 空快。

在三种主要食物

成份中，

糖类较 蛋白质的排空快，

蛋白质又比脂肪类排空快。

人们日常的食物都 是混合性的，

一次用餐的食物由胃完全排空一般需

4

6

小时。

压力差的大小直接随胃内 压而变化。

胃的运动是产生胃内压的根源，

因而也是促进胃排空 的原动力。

任何促进胃运动加强的因素

5

（见前文）

均加速排空。

另一方面，

当一部份胃内容物进入十二指肠后，由于食糜刺激肠壁

感受器，

通过肠胃反射以及刺激小肠粘膜释放促胰液素、

抑胃肽抑制胃运动，

则延缓胃排空。

随着肠内盐酸被 中和，

食物的消化产物被吸收，

上述抑制胃运动的因素也逐渐消 除，

胃的运

动又逐渐加强，

又推送一部 份食糜入十二指肠，

如此反复进行，

直到胃内食糜完全排空为止 。

十二指肠内容物对胃运动的抑制作用，

具有自动控制的性质，

是实现胃排空的重要机制。

正

常时胃的 排空是间断的，这是由促进胃运动和抑制胃运动两种作用相互消长的结果。

3

、呕吐

呕 吐是指胃和肠内容物被强力挤压，通过食管，从口腔驱出的动作。呕吐动作包括以

下过程 ：呕吐前常伴有恶心、流涎、出汗、呼吸急促和心跳加快等植物性神经兴奋的症状。

呕吐 时，深吸气，声门紧闭；胃体和食管舒张；腹肌和膈肌猛烈收缩，急剧增加的腹内压和

胸 内压挤压胃内容物，通过食管而从口腔吐出（图

8-6

）。有时 ，十二指肠和空肠上段的运

动也急剧增强，由于胃舒张而十二指肠收缩，于是十二指肠内 容物（如胆汁、小肠液）倒流

入胃一起吐出。

上述呕吐动作是复杂的反射活动。机械的和化学的刺激作用于舌根、咽、胃、大小肠、

< br>胆总管等处的感受器可引起呕吐。胃肠道以外的器官，如泌尿生殖器官、视觉、味觉、嗅觉

和内耳前庭位置觉等感受器受到异常刺激时也可引起呕吐。

< br>胃窦和十二指肠痉挛；胃体、食管、下食管括约肌和上食管括约肌舒张；声门关闭，

胸内压升高；腹肌强烈收缩，腹内压升高，挤压胃内容物通过食管而从口腔吐出（由

D avenport/HW

，

1980

） 刺激时，

传入冲动由迷走神经和交感神经内的传入纤维、舌咽神经以

及其它神经传至延髓的呕吐中枢。由中枢发出的冲动，则沿迷走神经、

交感神经、< /p>

膈神经和

脊神经等的传出纤维传至胃、肠、膈肌和腹壁肌肉等处。

呕吐中枢位于延髓外侧网状结构的背外侧缘，脑积水和脑瘤等 引起颅内压增高，可直

接刺激该中枢而引起呕吐。

呕吐中枢与其 它植物性机能中枢有密切联系。

因此，

呕吐时常出

现出汗、脸色苍白、心动过速等。在延髓呕吐中枢附近，存在一个特殊的化学感受区，血液