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ANA
谱汇总
抗
U1-n
RNP
< br>抗体：高滴度的该抗体是混合性结缔组织病（
MCTD
，
夏普综合征）的标志，阳
性率为
95
—
100%
，
抗体滴度与疾病活动性相关
。
在
30
—
4
0%
的系统性红斑狼疮患者中也可检
出该抗体，但几乎总是有抗
Sm
抗体。
抗
Sm
抗体
：系统性红斑狼疮的特异性抗体，与抗
ds
DNA
抗体一起，是系统性红斑狼疮的
诊断标志。但阳性率仅为
< br>5
—
10%
。
< br>
抗
SS-A
抗体：与各类自身免疫性疾病相关，最常见于干燥综合征（
40
—
80%
）
、也见于系统
性红斑狼疮（
30
—
40%
）和原发性胆汁性肝硬化（
20%
）中，偶见于慢性活动性肝炎。此外，
在
100%
的新生儿红斑狼疮中抗
SS-A
抗体阳性。
该抗体可经胎盘传给胎儿引起炎症反应和新
生儿先天性心脏传导阻滞。
抗
SS-B
抗体：几乎仅见于干燥综合征（<
/p>
40
—
80%
）
和系统性红斑狼疮（
10
—
20%
）的女性患
者中，男女比例为：
1
∶
29
。在干燥综合征中抗
SS-A
抗体和抗
SS-B
抗体常
同时出现。
抗
Scl-70
抗体：见于
25
—
75
%
的进行性系统性硬化症（弥散型）患者中，因实验方法和疾
病活动性而异（
Scl=
硬化症）
。
在局限性硬化症中不出现。
抗
PM-Scl
抗体：
常见于多肌炎
与硬化症的重叠综合征中，
50%
的该抗体阳性患者为肌炎与硬化症的重叠综合征，抗
PM-Scl
抗体也可见于单独的多肌炎患者中，
阳性率为
8%
，
在弥散型硬化症中的阳性率为
2
—
5%
。
抗
Jo-l
抗体：见于多肌炎，阳性率为
25
—
3
5%
。常与合并肺间质纤维化有关。
抗着丝点抗体：与局限型进行性系统性硬化症（
CREST
综合
征：钙质沉着、
Raynaud
＇
s<
/p>
病、
食管功能障碍、指硬皮病、远端血管扩张）有关，阳性率为<
/p>
70
—
90%
。
在原发性胆汁性肝硬
化患者中也可检测到该抗体（阳性率为<
/p>
10
—
30%
）
。还可出现于雷诺氏综合征中。
抗<
/p>
PCNA
抗体：
PCNA
为增殖性细胞核抗原，其表达与细胞周期有关。抗
PCNA
抗体为系统性红斑狼疮
的特异性抗体，但阳性率仅为
3%<
/p>
。有文献报道，抗
PCNA
抗体可能与系
统性红斑狼
疮患者发展为弥散性增殖性肾小球肾炎有关。
抗
ds
D
NA
抗体：对系统性红斑狼疮具有很高的特异性。除抗
Sm
抗体外，抗
dsDNA
抗体也
可作为该病的一个血清学标志，阳性率为
40
—
90%
，并且抗
dsDNA
抗体滴度与疾病的活动度
相
关，
可用于疗效监控。
抗核小体抗体：
在系统性红斑狼疮患者血清中的阳性率为
50
—
90%
，
< br>特异性几乎为
100%
。核小体是细胞染色体的功能亚单
位，由
DNA
和组蛋白以特殊的方式组
成。
抗核小体抗体比抗
dsDNA
抗体
、
抗组蛋白抗体更早出现于系统性红斑狼疮的早期，
在系
统性红斑狼疮的诱导和致病中有重要作用。临床资料显示，有
15
—
19%
的抗
ds
DNA
抗体阴性
的
SLE
患者中抗核小体
抗体阳性。
因此联合检测抗
dsDNA
及核小体抗体可提高
SLE
血清学检出率。
抗
组蛋白抗体：
抗一种或几种组蛋白抗体或抗
H2A-H2B
复合物抗体在药物
（普鲁卡因胺、
肼酞嗪以
及其他药
物）诱导的红斑狼疮中比较常见（阳性率为
95%
）
。另外，在
30
—
70%
的系统性红斑狼疮和
15
—
50%
的类风湿性关节炎患者中也可检出
抗组蛋白抗体。
抗核糖体
P
蛋白抗体（
ARPA
）
：是系统性红斑狼疮的特异性标志，阳性率为
5
—
15%
。普遍认
为
ARPA
的滴度与
SLE
的活动性相关，还与
SLE
合并中枢神经系统症状、肾脏或
肝脏受累相
关。
抗
< br>M2
抗体：
高滴度的抗线粒体
2
型抗体是原发性胆汁性肝硬化的标志，
阳性率为
85
％－
95
％，
另外，在其它慢性肝脏疾病（
30
％）和进行性系
统性硬化症（
7
－
25
％）中也可检出
抗
M2
抗体，但滴度较低。
ANA
阳性的临床意义
:
可见于多种临床情况，
除了风湿病外，
也可
见于正常人或非风湿病
:
(1)
健康
人
:
年龄越大
,
阳性率越高
(>60
岁的阳性率为<
/p>
20%
～
25%),
但为低滴度
,
均质型或弥漫型
;
(2)
有
SLE
、
SS
或
SSc
家族史的一级亲属
,
有近
50%<
/p>
为阳性
;
(3)
肺疾病
:
原发肺纤维化、原发肺
动脉
高压或石棉所致的肺纤维化；
（
4
）肝
病和血液病
:
活动性肝炎、原发胆汁性肝硬化、酒
精性肝病、
白血病、
骨髓瘤、
淋巴瘤、
ITP
或自身免疫性溶血性贫血等
< br>;
（
5
）
慢性感染
:
寄
生虫、结核杆菌、
麻风杆菌、沙门氏菌或克雷伯杆菌感染等
;
（
6
）其他
:
Ⅰ型糖尿病、多<
/p>
发性硬化、终末期肾病、器官移植后等。注意在正常人中一般
AN
A
滴度较低。
ANA
阳性的意
义需结合临床资料综合分析，
ANA
阳性并不能
确立某种临床诊断，反之，
ANA
阴性也不能排
除自身免疫性疾病。
在正常人中
ANA
≧
1
：
40
占
20-30%
，
≧
1
：
80
占
10-12%
，
≧
1
：
160
占
5%
，
≧
1
：
320
占
3%
。
临床上如果
ANA
< br>滴度≥
1
：
1000
肯定可以考虑为结缔组织病或者自身免疫性疾
病。具体是哪一种疾病，要结
合其他临床病史、症状体征和实验室结果综合考虑来下结论。
如果对初发患者
ANA
（＋）≤
1
：
320
，不能肯定但也不能排除结缔组织病或者自身免疫性疾
病时，要结合临床病史、症状体征和实验室结果综合考虑来下结论。
ANA
阴性的意义：
除了上述的阳性、假阳性意义外，也要注意阴性的意义，
抗核抗体阴
性的原因
：
正常人或
非结缔组织病患者，其体内不存在
ANA
；疾病初期
，
ANA
含量不足以被测出或临床治疗有
效，病情缓解，
ANA
确实转阴；其他实验室误差，特别是试
剂。
抗
ds-DNA
抗体：
对
SLE
诊
断有高度特异性，
目前公认为
SLE
的
特异性抗体，
并与疾病活动有关
，<
/p>
可用于监测
SLE
病情变化和观察药物疗
效
抗
Sm:
是
SLE
标记抗体，帮助前瞻性和回顾性诊断，常与
nRNP
抗体共存
抗
nRNP
：
在多种结缔组织病中存在，高滴度有利于
MCTD
的诊断。
nRNP
抗原与
r
RNP
不同，前者是含
尿嘧啶的核糖核蛋白，主要在核内，而<
/p>
rRNP
是主要在胞浆内的磷酸蛋白，抗
rRNP
抗体与
SLE
有关，尤其有
精神神经症状的
SLE
阳性率较高
其他
ANA
谱：
抗
SSA
和抗
SSB
与
Sjogren
’
s
Syndrome
相关，并可造成新生儿狼疮和先天性心脏传导阻
滞；抗
Sc
L-70
为
SSC
的标记抗体，抗组蛋
白抗体与多种结缔组织病有关，有助于药物性狼
疮的诊断，抗核仁型抗体常与
SSC
有关；抗
Jo-1
是
PM/DM
的标记抗体；
PCNA<
/p>
为
SLE
的特异
性抗体，但
ANA
阳性且呈斑点型，对荧光法判断
PCNA
有干扰，因此首先注意排除实验室误
差，<
/p>
PCNA
在
LE
患者中阳性率约
3-5%
，
且有报道其
与狼疮患者发生弥散性增殖性肾小球肾炎
相关
,
其他结缔组织病人中常为阴性
ANCA
：
是指一组与中性粒细胞或单核细胞胞浆中的一些特异性抗原发生反应的自身抗体，
其抗原
成
份包括：丝氨酸蛋白酶
3(PR-3)
、髓过氧化酶
(MPO)
、杀菌
/<
/p>
通透性增高蛋白
(PBI)
、人白细
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