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急性缺血性卒中血管
内治疗中国指南
2018
版
基于最新研究证据，
结合中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会介入学
组发表的《急性缺血性
卒中血管内治疗中国指南
2015
》，中国卒中学会组织国
内本领域专家通过查阅文献、反复征求建议并讨论，制定了
关于血管
内治疗的
2018
版指南
，旨在总结目
前有关
AIS
血管内治疗的最新研究进展，提出适合我
国急性缺血性卒中血管内治疗临床可参考的标准及管理方法。
建议临床医
师在参
照本指南内容的基础上，结合实际情况对
AIS
患者采取有针对性的个体化治疗。
本指南采用
的推荐分类及证据水平参照中国卒中学会
2017
指南制定指导
手册中
的推荐意见分类和证据等级：
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推荐分类和证据级别
血管内治疗方案推荐
1)
发病
6h
内，
符合以下
标准时，
强烈推荐机械取栓治疗：
卒中前
mRS 0
～
1
分；
缺血性卒中由颈内动脉或
MCA
M1
段闭塞引起；
年龄
≥ 18
岁；
NIHSS
评分
≥ 6
分；
ASP
ECTS
评分
≥ 6
分（
I
类推荐，
A
级证据）。
2)
有血管内治疗指征的患者应尽
快实施治疗，
当符合静脉
rt-PA
溶
栓标准时，
应
接受静脉溶栓治疗，同时直接桥接机械取栓治疗（
I
类推荐，
A
级证据）。
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3)
静脉溶栓禁忌的患者，
建议将机械取栓作为大血管闭塞的治疗方案
（
I<
/p>
类推荐，
A
级证据）。
< br>
4)
距患者最后看起来正常时间在
< br>6
～
16
h
的前循环大血管闭塞患者，当符合
DAWN
或
DEFUSE3
研究入组标准时，强烈推荐机械取栓治疗（<
/p>
I
类推荐，
A
级
证据）。
5)
距患者最后看起来正
常时间在
16
～
24h
的前循环大血管闭塞患者，当符合
DAWN
研究入组标准时，推荐使用机械取栓治疗（
IIa
类推荐，
B
级证据）。
6)
进行机械取栓时，建议患者到院至股动脉穿刺的时间在
90 m
in
以内，到院至
血管再通的时间在
1
20 min
以内（
IIa
类推荐，<
/p>
B
级证据）。
7)
推荐首选支架取栓装置进行机械取栓（
< br>I
类推荐，
A
级证据），也可酌
情首选
使用当地医疗机构批准的其他取栓或抽吸装置（
IIb<
/p>
类推荐，
B
级证据）。
< br>
8)
机械取栓后，再通血管存在显著狭窄时，建议密
切观察，如狭窄
>70%
或狭窄
影响远
端血流
(mTICI<2b
级
)
或导致反复再闭塞时，可以考虑血管成形术（球囊
扩张和
/
或支架置入）（
IIb
类
推荐，
B
级证据）。
9)
大脑中动脉
M2
或
M3
段闭塞的患者，可以考虑在发病
6h
内（至股动脉穿刺
时间）进行机械取栓治疗（
IIb
类推荐，
B
级证据）。
10)
大脑前动脉、椎
动脉、基底动脉、大脑后动脉闭塞患者，可以考虑在发病
6
h
内（至股动脉穿刺时间）进行机械取栓（
IIb
类推荐，
C
级证据）。
11)
发病在
6-24h
的急性基底动脉闭塞患者，
可以考虑在影像检查评估后实施机
械取栓；或者按照当地伦理委员会批准的血管内治疗随机对照试验进行（
II
b
类
推荐，
B
级证据）。
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