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医药学院学生学业作品
作品题目:京州县人民医院
2016
年
7-9
月门诊、
急诊处方分析
作品形式:
论文
学生姓名:
陈皮球
学
号:
专
业:
药学
班
级:
药学
2016-2
指导教师:
xxx
完成日期
2017
年
4
月
10
日
京州县人民医院
2016<
/p>
年
7-9
月门诊、急诊处方分析
【摘
要】
目
的:
通过对门急诊处方书写常见问题
的分析,了解门、急诊抗生
素等药品不合理使用情况,促进临床合理用药水平的提高。方
法:抽取京州县人民医院
2016
年
7
-9
月份的门急诊处方,进行专门的点评、统计和分析。结果:门急诊处方共抽
取
7171
张,
其中抗
菌药物处方
4541
张,
非抗菌药物处
方
2630
张。
处方总体合格率
73.14%
(抗菌药物处方合格率
73.8
4%
,非抗菌药物处方合格率
71.94%
)
。并对几个突出问题,
不同的类型的处方各自存在的问题
,
进行举例分析。
结论:
门急诊处方合
格率有待提高,
抗菌药物等其他药物存在滥用,需要进一步加强《处方管理办法》
、
《抗菌药物临床应用
指导原则
(2015
年
)
的学习。
【关键词】
门、急诊处方;抗生素
;
合理用药;处方分析
[Abstract] Objective: to analyze the
common problems of prescriptions in
outpatient
and
emergency
departments,
to
understand
the
irrational
use
of
antibiotics
in
the
outpatient
and
emergency
departments,
and
to
improve
the
level
of rational drug use
in clinic. Methods: the prescriptions of
outpatient and
emergency department of
Jinzhou People's Hospital from 2016 to were
collected
and analyzed. Results: a
total of 7171 prescriptions were collected from
the
outpatient and emergency
department. Among them, there were only about 4541
prescriptions of antibiotics, and there
were no antibiotics prescriptions of
2630.
The
overall
qualified
rate
of
prescription
was
73.14%
(the
qualified
rate
of
antibiotic
prescription
was
73.84%,
and
the
rate
of
non
antibiotic
prescription was 71.94%). And some
outstanding problems, different types of
prescriptions
for
each
of
the
existing
problems,
for
example
analysis.
Conclusion: the
prescription rate of outpatient and emergency
treatment needs
to
be
improved,
and
the
abuse
of
antibiotics
and
other
drugs,
the
need
to
further
strengthen the
clinical
application of antibacterial drugs (2015)
study.
[Key words]
emergency prescriptions; antibiotics; rational use
of drugs;
prescription
analysis
目
录
引言
-
--------------------------------------------------
------------------ 5
1.
资料与方法
---------
--------------------------------------------------
-- 5
1.1
资料来源
------------------------------------------
--------------- 5
1.2
点评分析方法
----------
------------------------------------------ 5
2.
点评结果及其分析
------
-------------------------------------------------
6
2.1
处方的基本指标
------------------------------------------
--------- 6
2.2
常见问题分析
----------
------------------------------------------- 6
2.2.1
诊断与用药不符
-------------------------------------------
-- 6
2.2.2
用法用量的问题
---------------------------------------
------ 7
2.2.3
重复联合用药问题
------------------------------------------
- 7
2.2.4
其他常见问题
-
---------------------------
------------------- 8
2.3
不同药物处方分析
--------
----------------------------------------- 8
2.3.1
抗菌药物处方
-
-------------------------------
--------------- 8
2.3.2
普通药物处方
-------------------------------------------- --- 9
2.3.3
精神药品
<
/p>
----------------------------------------
----------- 9
2.3.4
麻醉药品
----------------------------------------------
----- 9
3.
总结及其讨论
--------------------------------------------------
--------- 9
3.1
诊断与用药问题
---------
----------------------------------------- 10
3.2
用法用量问题
-------
--------------------------------------------- 10
3.3
超
7
日用量的问题
---------------------
--------------------------- 10
3.5
医院管理与应对
---------
----------------------------------------- 11
结
束
语
-----------------------------------------------
p>
错误
!
未定义书签。
致
谢
--------------------------------------------------
---------------- 12
参
考
文
献
--------------------------
-----------------------------------
13
引言
据世界卫生组织(
WHO
)的一份调查资料表明:全球明年约有近
1/3
患者因不合理
用药而死亡
,
p>
我国不合理用药现象普遍存在
,
据统计
p>
,
我国每年死于药物不良反应者近
20
p>
万人
,
临床不合理用药在我国占病例数的<
/p>
12%
~
32%
[1]
。
药品作为一种特殊的商品<
/p>
,
具有
消费使用的专业性
[2]
,
即医师药师在使用药物时要用一点的专业知识
,
才能做到合理用药
,
随着医药学技术的发展
,
药品的种类
< br>,
剂型和规格越来越多
,
医药师
和患者用药有更多的
选择
,
以此药品使
用是个及其复杂的过程
,
受多方面因素的影响。
处方是医生为预防和治疗疾病而给患者开写的取药凭证,
是药师为患者调配和发药
的依据和患者进行药物治疗和药品流向的原始记录,
也是医疗活动中处方是具有法律效
力重要的医疗文书,其书写质量直接
关系到患者的健康与生命安全。处方用药的合理与
否不仅会影响临床治疗的安全性
,
关系患者的身体健康个生命安全
,
同时也会影响医疗
资源的利用及药品费用的支出
[3,4]
。
处方点评是发现临床不
合理用药的重要手段之一,通过对不合理处方的分析,及时
发现问题,
< br>合格干预,
将有利于提高临床医师合理用药水平。
依据<
/p>
《处方管理办法》
、
《抗
菌药物临床应用指导原则
(2015
年
)
》
、
《北京市医疗机构处
方专项点评指南
(
试行
)
》
及
药品说明书等资料对京州县人民医院
2016
年
7-9
月处
方分析,
进行点评分析结果如下
:
1.
资料与方法
1.1
资料来源
< br>回顾性随机抽取
[5]
京州县人民医院
< br>2016
年
7-9
月份门、急诊
处方
7171
张。
1.2
点评分析方法
按照
《处方管理办法》
、
《医院处方点评管理规范
(试行)
》
的
规定要求、
参照
《药
理学》药品说明书
等相关文献确立相关标准对医院门、急诊的不合理处方进行相应的统
计并分析
,
分析不合理处方原因,为确立处方的规范性以及合理性提供参考。
p>
对医师开出的处方对照相应病人病症、
性别、年龄以及所确立的不合理用药标准进
行逐个分析
,
并用
Excell
来统计并分析。
2.
点评结果及其分析
2.1
处方的基本指标
门急诊处方共抽取
7171
张,其中抗菌药物处方
4541
张,非抗菌药物处方
2630
张。
处方总体合格率
73.14%
p>
(
抗菌药物处方合格率
73.84%
,
非抗菌药物处方合格率
71.94%
)
。
每月处方抽查情况见表
< br>1
。
表
1
每月处方合格率
< br>
7
月
8
月
9
月
处方合格率
71%
76.42%
71.8%
抗菌药物处方合格率
70%
79.5%
73%
非抗菌药物处方合格
73.8%
率
2.2
常见问题分析
72.4%
70%
主要典型的问题是诊断与用药
不符,用法用量的问题,重复联合用药问题等。
2.2.1
诊断与用药不符
诊断与用药不符是存在不合格处方中主要的问题,
出现这种情况主要有以
下几种情
况。
(
1
)诊断没有修改。患者的诊断沿用上次诊断,但是实际病情不同,处方开具的
p>
药物则与诊断不符合。比如﹕门诊号患者诊断为胆囊结石,处方开具双歧杆菌四联活菌
片。
(<
/p>
2
)过多的诊断。在原有诊断的基础上添加新的诊断,导致诊断栏
的诊断有好几
个,有些多到未能全显示出来,在处方审核的过程中不容易分清诊断与用药
是否合理。
比如﹕
(
3
)诊断不明。如﹕健康查体。门诊号患者诊断
为健康查体,处方开具右佐匹克隆
1
盒。
(
4
)
p>
以临床诊断作诊断。短时间内难以明确诊断的疾病,可用主要症状或体征的
< br>原因待查作临时诊断如发热待查,并标注
(5)
2.2.2
用法用量的问题
(1)
用法出现明显的错误,注射液口服,口服剂注射,开塞露口服,碳
卡口服等。
(2)
用量的问题,
p>
用量问题主要出现在膏剂,
一次剂量小到
0
.01g
,
大到整个药品的
剂量。
p>
超过该药品的最大剂量的﹙柏栀祛湿洗液
100ml
,
一次
180ml
﹚,
整单处方用药
1
日
3
次或
1
日
1<
/p>
次,无药品用药差异。还有为按照说明书用量用药。
(3)
急诊超过
3
日,门
诊超过
7
日用量问题。
2.2.3
重复联合用药问题
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