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骨科检查试验汇总，有你不知道的
腕管综合征
I.
屈腕试验：将腕掌屈，
！司时压迫正中神
经
I-- 2min o
若手掌侧麻木感加重，疼痛痛加剧并放射示指、
中指，
即为试验阳性，
提示有腕管综合征。
2
．
叩触诊试验
：
又称
Tlnel
征。
轻叩或压迫腕部掌侧的腕横韧带近侧缘中点，
若出现和患侧手指刺激及麻木异常
感觉加剧时，即为试验阳
性提示有腕管综合征。
3
．举一手试验：患者仰卧，将患肢
伸直高举，若出
现上述两项表现，即为试验阳性，提示有腕
管综合征。
4
．压脉带试验：与测量血压的方法相似，仅需
将血压升至收缩压以上。若出现上述表现即为试验阳性，提
示有腕管综合征。
5
．中指试验：嘱患者肘、腕及指间关节
伸直，掌心向下。令其中指的掌指关节做背伸活动，检查者
施以阻力
。若在肘屈纹以下两横指处（即挠侧腕短伸肌的内
侧缘处）有疼痛，则为阳性，提示为腕
管综合征。
（腕）类
风湿性关节炎
<
/p>
手镯试验：以手握尺挠骨下端时，可引起疼
痛，为阳性，如类风湿
性关节炎。月骨无菌性坏死
芬斯蒂
夫
(Finstever)
征：
当月骨无
菌性坏死时，
第三掌骨头在紧握拳
时不隆突。
< br>挠骨茎突部狭窄性腱鞘炎
芬克尔斯坦
< br>(Finkelstein)
征：又称握拳试验。先将拇指屈曲，然后握拳将拇指
握于掌
心，同时将腕向尺侧倾斜，引起挠骨茎突部锐痛，提示挠骨
茎突部狭窄性腱鞘。
拇指肌胜断裂
拇指肌腱断裂的检查：
拇长屈肌健断裂时，拇指末节不能自动屈
曲。拇长伸肌腱断
裂时，拇指末节不能自动伸直。检查时，固定拇指近节，嘱
患者自动伸屈末节。拇短伸肌键断裂时，将末节伸直，患指
不能主动伸直拇
指腕掌关节。拇短屈肌腱断裂时，末节伸直
状态下不能自动屈曲近节。若拇指长短肌腱完
全断裂，则拇
指的近节、
末节的主动伸屈活动功能完全丧失。<
/p>
示、
中、
环、
小
指屈指肌性断裂
示、中、环、小指指深屈肌腱与指浅屈
肌腱断裂的检查：指深屈肌腱断裂，该末节不能主动屈曲。
指浅屈肌腱
单独断裂时，该指末节在伸直位状态下，不能主
动屈曲中节。固定伤指的近则指骨，若近
侧、远侧指间关节
均不能主动屈曲，则表示指深屈肌腱、指浅屈肌腱均有断
裂：
，
示、
中、
环、
小指伸指肌腌断裂
指伸肌腱断裂的检查：
掌骨区断裂时，指间关节能主动伸直，但掌指关节不能主动
伸直。指骨近节区中央腱束断裂：近侧指间关节不能主动伸
直。指骨中
节区或指伸肌腱止点附近断裂或撕裂或撕脱骨
折：手指指末节不能主动伸直，患指出现锤
状指畸形。躬状
肌损伤
酬状肌损伤的
检查：绷状肌或者指深屈肌腱在卿状
肌起始点的近侧断裂时
,<
/p>
该指的掌指关节不能主动屈曲。
若掌
指关
节处在屈曲状态一下，砚指问关节不能主动伸直‘。在
指间关节伸直状态下，掌指关节不
能主动屈曲。手内在肌瘫
痪
贝乌尔征
：单纯的手内有肌瘫痪，可引起爪形手畸形。
当检查者用手指在爪形指的近节骨背侧基底
施加抗过伸之
阻力时，远近两指间关节随即伸直，畸形消失为阳性。手内
有肌瘫痪伴有皮肤、肌键、关节囊等挛缩引起的复合型爪形
一手，此试验阴性。
髓合部疾病
l .
黑尔（
Hare
）试验：此试
验主要用于区别髓关节疾病
与上骨神经痛。患者仰卧，检查
者将患肢膝关节屈曲，躁部放于健肢大腿上，再将膝部下
压
抵至床面，如为坐骨神经痛可放置自如，而髓关节疾患侧不
能
抵至床面。
2
．
“海一特”征：髓关节病变时，
X
线显示
< br>患侧闭孔变宽。
3
．髓关节撞
击试验：关节叩诊时令患者仰
卧位，患肢伸直，检查者一手将患肢稍抬起，另一手握拳叩
击患肢足跟部，如髓关节有疾患可出现明显的传导叩痛，又
称撞
击试验。
4.
大腿滚动试验：参见股
骨粗隆间骨折。髋关
节不稳
1.
望远镜试验：又称套叠征、杜普顿
(Dupuytren)
征、
巴洛夫
(Barlove)
试验。患者仰卧，助手按住骨盆，检查者两
手握住患者小腿，伸．直髋、膝关节
，然后上下推拉患肢，
若患肢能上下移动
2-75px,
即为阳性。
另一种一方法是患者仰
卧，检查者
一手固定骨盆，另一手抱住患肢大腿或环抱患服
膝下、使髋、膝关节稍屈曲，将大腿上推
下拉，反复数次，
如有股骨一卜下过度移动之感即为阳性，说明髋关节不稳定
或有脱位等：
，
2
．特伦德兰堡
(Tretidlenh)urg)
< br>试验：又称臀
中肌试验、
单腿独立试验。
嘱患者先用健侧’
下肢单腿独立，
患侧下肢抬起，患侧
骨盆向上提起，该侧臀皱上升为阴性。
再使患侧下肢独立，健侧下肢抬起，则健侧骨盆及
臀皱下降
为阳性。此试验检查关节负重，检查关节不稳或臀中、小肌
无力，任何臀中肌无力的疾病这一体征均可出现阳性。
3
.
巴劳
(Barlow)
试验：为
Ortolani
试验改良方法，亦用于检查
1
岁以内婴儿有无先天性骼脱位。患儿仰卧，检查者首先使患
儿双侧髋关节屈曲
900
，双膝关节尽量屈曲。双手握住患儿<
/p>
双下肢，双手拇指分别放在患几大腿内侧小粗隆部，中指羚
于大粗
隆部位，轻柔地外展双髋关节，同时寸，指右大粗隆
部位向前内推压，如听到响声表明脱
位的髋一关声泛位、股
骨头滑入髋臼。第二步检查是拇指在小粗隆部位勺外推叹，
若听到响声，表明股骨头滑出髋臼，此试验阳性。如果拇指
放松压力，
股骨头即复位者，说明髋关节不稳定，以后容易
发生脱位：
髋关
节脱位
1.
欧特拉尼
(Ortolani)
试验：
患儿仰卧，
髋、膝屈曲各
90
度
,
检查者手掌扶住患侧膝及大腿，拇指放
在腹股沟下方大腿内侧，其余
手指放在大粗隆部位，另一手
握住对侧下肢以稳定骨盆。检查甘寸光用拇指向外侧推并用
掌心由膝部沿股骨纵轴加压，同时将一大腿轻度内收。如有
先天
性髋脱位，则股骨头向后上脱出并发出弹响，然后再外
展大腿，同时用中指向前内顶压大
粗隆，股骨头便复位，当
它滑过髋臼后缘时又出现弹响，此试验阳性，适用于
6
个月
至
1
岁以内的婴儿先天髋脱位的早期诊断。
2.
蛙式试验：
又
称双髋外展试验，用于婴儿。患
儿仰卧，检查者扶持患者两
侧膝部，将双侧靛、膝关节均屈曲
9
00
，再作双髋外展外旋
动作，呈蛙式位，如一侧或双侧大腿不
能平落于床面即为阳
性，说明髋关节外展受限。先天性髓关节脱位患儿，此试验
阳性。
3.
直腿屈曲
试验：患儿仰卧，检查者一手握住小腿下
端，使髋关节尽量屈曲，膝关节伸直。若有先天
性髋关节脱
位时，患肢可与腹胸部接触，其足可与颜面部接触，表明脱
< br>位髋关节创健侧缩短或延长。
4.
内拉通
(Nelaton)
线：又称骼
骨、坐骨结节连线。患者仰卧，由骼前上棘至坐骨结节画一
连线。正常人此线经过大
粗隆的顶部，若大粗隆顶部在该线
上方或下方，都表示有病理变化。记录大粗隆上移的长
度，
若高出此线
Icm
以内者，
不能视为病理现象。
5.
< br>阿兰一多德
（
Alna--Todd)
< br>试验：检查者面向患者作半蹲位，然后将两侧
拇指各放在一侧骼前上棘上，而中指
放在大粗隆的顶点。将
无名指放在大粗隆的后方两侧比较，即能测出大粗隆移位情
况。
6.
休马克<
/p>
(Shoemaker)
线与卡普兰
(K
aplan)
交点：这也是
一种测量大粗隆是否上升的办法。患
者仰卧，两髋伸直放在
中位，两侧骼前上棘在同一水平，分别从两侧大粗隆尖部经
侧延长线应在脐部或脐以上交叉，两线的交点称
Kaplan
交
点。如一侧大粗隆向上移位，则此点位于对侧或脐下，说明
股骨头、股骨颈有缩短性病变，如股骨颈骨折等。
7.
卡普兰
征：在新生儿髋关节脱位的
X
线平片上，髋臼缘失锐利，股
骨上端与髋臼间空隙增宽，股
骨上端离髋臼窝向侧方移位，
即卡普兰征。
< br>8.
冯罗森征：双侧大腿外展
45'
并内旋，摄包
括两侧股骨上段之骨盆正位片，作双侧股骨干中轴线并向近
侧延长，此即为冯罗森线
(V
on Rosen
)
线。正常时，此线藉过
髋门外上角。脱位时，该线通过骼前上
棘，即称冯罗森征阳
性。这在股骨头骨化中心未出现时，可作为诊断参考。股骨
粗隆间骨折
1.
大腿
滚动试验：
又称高芬
(Cativain)
征。
患者仰
卧，双下肢伸直，检查者以手掌轻搓大腿，使大
腿间内外旋
转滚动。若系该髋关节疾患并引起髋周围肌肉痉挛，则运动
< br>受限、疼痛，并见该侧腹肌收缩，即为阳性。主要检查髋关
节炎症、结核、股骨颈
骨折、粗隆间骨折等。
2
．中立位试
验：亦称掌跟试验。股骨颈骨折，因骼股韧带松弛，不能保
持足
的中立位。检查时，患肢伸直位，
‘检查者用掌心托住
患肢足跟
，若足呈外旋位为阳性。
3
．阿尔斯
伯格角：通过
股骨头关节面基部的线，与骨干长轴延长线所成的角，正常
为
41.
50
。此角减少为髋内翻，此角增大为髋外翻。
4.
奇恩
试验见髋关节脱位。髋关节结核
1
，腰大肌孪缩试验：又称
过伸试验。患者取俯卧位，患肢屈膝
900
，检查者一手握
住
踝部将下肢提起，使髋关节过伸，若骨盆随之抬起为阳性，
说
明髋关节后伸活动受限、腰大肌脓肿及早期髋关节结核，
此试验可出现阳性。
2
，髋前软组织挛缩
托马斯
(Thomas
）
征：
又称髋关节屈曲挛缩试验。患者仰卧，尽量屈曲健侧大
腿贴近腹壁，使腰部紧贴于床面，
克服腰前凸增加的代偿作
用，再让患者伸直患肢，如患肢不能伸直平行于床面即为阳
性，说明该髋关节有屈曲挛缩畸形。患肢大腿与床面所形成
的角度即
髋屈曲畸形的角度。
3
，望远镜试验
(45)
艾利斯征
（
< br>70
）骼胫束挛缩
1
，欧伯
(Uher )
试验：又称骼胫束挛缩试
验。患者侧卧，健肢在下并屈靛屈膝，减少腰椎前凸
。检查
者站在患者背后，一手固定骨盆，另一手握患肢躁部，屈膝
到
90
“，然后将髋关节外展后伸，再放松握躁之手，让患肢
自然下落。正常时应落在健服后侧，若落在健肢前方或保持
上举
外展姿势，即为阳性。此试验阳性说明骼胫束挛缩或阔
筋膜张肌挛缩，并可在大腿外侧摸
到挛缩的骼胫束。如小儿
麻痹后遗症骼胫束挛缩，有此体征。臂肌挛缩
< br>
2
，臀肌挛缩
征：站立位，两
足两膝靠拢，嘱屈髋、屈膝下蹲，正常小孩
臀部可触及足跟。当臀肌挛缩时，患儿不能完
全屈靛、屈膝
一
「蹲，
并可在臀部可触
及紧张束条。
臀上、
小肌无力
1
．
特
伦德兰堡试验
：
见髋关节不稳部分。
2
．
菲尔普
(Phelps)
试验：
患者俯卧位，膝关节屈曲，大腿尽量外展，检查者握住躁部
逐渐将膝关节伸直。若股薄肌有挛缩时，在伸膝过程中大腿
发生内收，即为阳性。下
肢缩短
艾利斯
(A 1liS
）征：又一称
下肢短缩试验。患者仰卧，双髋双膝漪平放于床面上，正
常
者两膝顶点应该高在同一水平。如一侧膝低于对侧膝即为阳
性
，说明患肢有短缩（股骨或胫、排骨短缩）或有髋关节脱
位。膝关节疾病
布雷格加德
(Braggard)
< br>征：患者半屈膝时，
关节间隙有疼痛，旋转小腿时疼痛加重，即为阳性，表示膝<
/p>
关节有病变。膝关节积液
浮骸试验：<
/p>
正常膝关节内有约
sml
的滑液起到润滑
关节、缓冲力的作用、营养关节面软骨。当
关节内有大量积液时，关节肿胀明显，一望而
知。但少量积
液或中等积液时，需进行浮髌试验测知。一般积液量
10m1
浮髌试验即可呈阳性。试验方法：
(1)
病人取仰卧位，膝关
节伸直，股四头肌松弛。检
查者一手手掌在骸骨上方压挤骸
上囊，并且手指挤压骸骨两侧，使液体流入关节腔，然后
用
另一手的示指轻轻按压骸骨。若感到骸骨撞击股骨前面，即
为
阳性，说明积液量较少。若骸骨随着手指的按动而出现浮
沉的现象，表示积液量较多。<
/p>
(2)
病人直立时，骸上囊的积
液自然流到骸骨后方。如果股四头肌松弛，骸骨自然离开股
骨滑车，这
时两个拇指分别推动两侧髌骨对此两侧感觉。如
果骸骨被关节积液浮起、推动时有骸骨和
股骨撞击感，即为
阳性。关节内积液性质：如急性外伤则可能为关节内积血，
如急性感染则可能为积液。一般肿胀多为渗出液，通过关节
穿刺即可识别。
膝关节慢性炎症
膝上皮肤皱襞试验：膝关
节慢性炎症或上石膏后膝上皮肤水肿，用手捏起时，有皱襞
增厚感，
皱纹不明显，
为阳性
（需两侧对比）
< br>。
髌骨脱位
1
．
费
尔班克征：
向外推动髌骨时，
病人立即企图保护膝部为阳性，
见于外伤性髌骨脱位。
2.
骼胫束牵
拉征：
病人在伸膝位内收
髋关节出现骸骨半脱位，外展时复位。
3
．研磨试验：参见
膝半月板损伤。
4.
膝冲撞试验股骨髁剥脱性骨软骨病
威尔
逊征：是剥脱性骨软骨病的一种体征。若病灶在股骨外髁，
当伸膝
1500
（邻肢法）被动内旋胫
骨，诱发疼痛为阳性。若
病灶在股骨内髁，
则表现相反，
病人常采取胫骨外旋位行走，
以使胫骨棘内侧隆起与股骨内髁外侧病灶
区不接触。骸骨软
化症
1
．骸骨摩擦试验：又称索一霍
(Soto-Hall)
征。让患者
自动伸屈膝关节，骸骨与股骨髁间凹部（骸股关节）摩擦而
发出摩擦音及疼痛，即为阳性。
2
．单腿半蹲试验：患肢单
腿独立，逐渐屈膝下蹲时出现膝软、疼痛即为阳性。若
髌下
出现摩擦音亦为阳性，本试验主要用于检查骸骨软化症。膝
侧副韧带损伤
膝关节分离试验：又称侧方挤压试验、侧副
韧带紧张试验和波勒（
Bohler
）征。
患者仰卧，膝关节伸直。
检查者一手握住患肢小腿端，将小腿外展，另一手按住膝关
节外侧，将膝向内侧推压，使内侧副韧带紧张，如出现疼痛
和异常的
外展摆动即为阳性，则表示内侧副韧带松弛或断
裂。必要时先封闭压痛点，然后极度外展
使内侧关节间隙加
大张开的情况下，
X
线透视或拍片作进一步诊断。此检查同
时挤压外侧关节面，如有外侧半月板损伤，则关节
间隙感到
疼痛。反之，用同样方法可以检查外侧副韧带的损伤。膝交
叉韧带损伤
1.
前十字韧带试验
（前抽屉试验）
：膝关节屈曲
600} 900
位，患足靠在检查台上，然后将胫骨放置在三个不
同旋转位置，即外旋
15
。位、中立位、内旋
300
位，将胫骨
推向前方，以观察有无异常向前活动。胫骨向前移动可分三
度：
I
度指向前移动
1
25px
，
II
度移动
5 - 10mm
，
IQ
度移
动
大于
l Omm
胫骨外旋
150
位检查：
如胫骨内髁比外髁有
明显的向前移位，表明前内侧结构松弛，则有明显的前内旋
转不稳定。
（
2
）
胫骨中立位检查：
只有当前十字韧带缺陷，
同时
伴有前内结构，即包括侧副韧带、内侧半月板松弛，前
抽屉试验阳性。
< br>
(3)
胫骨内旋
300
位检查：胫骨
300
内旋位
< br>时，骸胫束、膝外侧结构，后十字韧带处于紧张状态。在这
位置上检查前抽屉试验
，如胫骨外髁有明显的向前旋转移
位，表明上述结构发生松弛，即前外旋不稳定。
Jerk
试验即
是检查前外旋不稳定的方法之
一。病人仰卧位，膝关节屈曲
400
位，检查者一手抓住足踝部
并将小腿内旋，另一手在胫
骨上端后外侧向前挤压，同时带有膝外翻倾向，当膝关节逐<
/p>
步伸直至
100^-20
。位时，可出现
胫骨外髁突然向前移位，
同时病人也能感到有一滑动。
2
．后十字韧带试验：与前十
字韧带试验一样
，膝关节屈曲
600- 900
，胫骨在不同旋转位
上检查后抽屉试验，观察胫骨向后移位情况。
(
1)
胫骨外旋
150
位检查后抽屉试验
：如胫骨向后外移位，胫骨前面出现
凹陷，表明膝后外侧结构松弛，即外旋转不稳定。另
一检查
方法即外旋反弯试验：两膝伸直，同时抓住两足足趾并向上
提，仔细比较两侧小腿。如有后外旋转不稳定，可出现患肢
胫骨反弯，胫骨结节呈现外
旋。
（
2
）
胫骨中立位检查后抽
屉试验：若此试验为阳性，表示膝后十字韧带及膝后外侧结
构损伤，此时外旋
150
位抽屉试验不会出现阳
性体征。膝后
外抽屉试验之所以会出现阳性，是因再对另一膝关节进行同
样的试验以作对比。当单独交叉韧带撕裂时，外胫骨平台在
伸膝开始时，将出现
轻微半脱位或在股骨踝上向前滑移。更
须引人注意的是，当膝关节放松至屈曲位置时，胫
骨外侧平
台滑回复位的位置。
3
．
膝冲撞试验：
与麦克英托
(Mac Jntosh)
试验基本相似，但从屈膝到伸膝，先造成半脱位，然
后屈曲
至
200-400
位时，有“突
然一动”感，半脱位自然复位为阳
性，表示前交叉韧带失效或外侧关节囊韧带中
1
／
3
松弛。
膝半月板损伤
1.
麦
克马瑞
(McMurray)
试验：
又
称半月板弹响
试验、回旋研磨试验。利用膝关节面的旋转和研磨动作来检
查半月板有无损伤。本法有两个动作，每个动作包括三种力
量。
操作方法：嘱患者仰卧，先使膝关节最大屈曲，右手
固定膝关节，左手握足，尽力使胫骨长轴外旋，左手在腓侧
推挤使膝关节外翻，在此外旋
外翻的力量继续作用的同时，
慢慢伸直膝关节。如果内侧有弹响和疼痛，则证明内侧半月
板有破裂。按上述原理做反方向的动作，即在膝关节内旋内
翻的
同时伸直膝关节，如外侧有弹响和疼痛，则证明外侧半
月板有破裂。以
< br>
上是麦克马瑞试验的基本检查方法，但实
际操作时疼痛
和弹响的位置与此相反，否则内翻再加伸直往
往是内侧半月板疼痛，反之则使外侧半月板
疼痛。但也有时
不管向内或向外，只要关节面有研磨和旋转，其疼痛始终固
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