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论中医眼科目翳与退翳明目法
《芈月传》
第
5
集中芈月得知葵姑眼前蒙雾视力下降，
眼中长翳。女医的药
方为野菊、金银花护肝明目，采集煎汤
;
芈月后得一秘方：黄连
清热解毒、泻火燥湿，将新鲜黄连的
根茎碾碎敷于眼疾处效果极佳。芈月便夜入郑袖花园
采摘黄
连。
但在现实生活中，
黄连治疗
眼翳是否为秘方
?
眼翳的正确
治疗方法
?
石决明、
决明子、
青葙子、
白蒺藜、
木贼草、
蝉
蜕、
谷精草、秦皮、蛇蜕、密蒙花、
珍珠母等药物在中医眼科临
床中被广泛使用
,
< br>成为眼科特定的退翳明目法用药。
它们在临
床上既不局限
于风轮病变
,
更不是仅黑睛上宿翳使
用。然而
这一独有的治疗方法
,
逐渐被局限并误导缩小了运用范围
,
以至这
一传统的治法黯然失色。近来诸多专著均持此论点
,
如
1986
年《中医眼科学》五版教材
,
及人民卫生出
版社
1995
年出版《中医眼科学》中也指出
:
“退翳明
目所退之
翳乃指黑睛之翳障
,
……。该法是用退翳作用的方药
<
/p>
,
来消
退黑睛翳障而达到明目作用的眼科
独特治法。
”并认为“黑
睛生翳后期
,
以退翳为主。
”
(
《中医眼科学》五版教材
)<
/p>
。如
果将退翳明目法局限用于黑睛生翳
,
且主要用于黑睛生翳的
疤痕期——即
宿翳
,
那么退翳明目法必将拘泥于理
论上
,
而
毫无临床使用价值。为弄清退
翳明目法的独特功能
,
笔者特
作如下论述。
1
古人对目翳的认识及退翳明目古方应用
诚如五版教材《中医眼科学》
“眼科
常用辨证法”所言
:
“古
代眼科医籍中
,
眼病以翳命名者甚多。
”
《审视瑶函》一书中
称角膜炎和角膜溃疡为“凝
脂翳”
,
《
原机启微》在“风热
不制之病”
一节有
“翳如
丝缕、
翳如称星……
翳如螺盖者”
的记载
,
与现代
医
学之树枝状角膜炎和卡他性角膜炎等颇相
< br>似。古代眼科还将角膜疤痕性混浊称为“冰瑕翳”
,
称重症
沙
眼血管翳为“血翳包睛”
。以上皆限于风轮病变。眼
科
古籍中同样将白内障称之为翳
,
如“圆翳内障”
。还根据老年
性白内障晶体混浊情况分别称之为“滑
翳”
、
“浮翳”
、
“沉
翳”
、
“枣花翳”
、
“黄心白翳”等
,
这
些翳障也都超出了风轮
的范围。
因此
,
“目
翳”中医所指的应包括多种角膜病变、
沙眼、白内障等直接
<
/p>
或间接影响角膜透明度改变的部分内
外障眼病。
< br>
而退翳明目法并不是与目翳紧密对应的
,
也
就是说
,
它并不仅用于治疗黑睛翳障。如《原机启微》
的万
应蝉花散
,
主治
:
“
风眼、
气眼、
攻注昏眼
,
睑生风粟……
眼
眶赤烂。
”方中石决明、蝉蜕、蛇蜕、羌
活、防风、甘草、
当归、赤芍、川芎、苍术、茯苓具
有疏风退翳、活血燥湿
,
用以治疗肉
轮病变。该书中的栀子胜奇散
,
是主
治胬肉攀睛
的专方
,
全方共有
15
味
药物
,
但却
集中了白蒺藜、蝉蜕、
谷精草、木贼草、决明子、菊花、密蒙花等多味退翳药物
,
而胬肉攀睛其
<
/p>
病位发生在两眦血轮和白睛气轮。
《一草亭目
科全
书》
中治疗夜盲症
< br>,
药仅夜明砂、
当归、
木贼草、
蝉蜕、
羊肝五味
,
是退翳明目治疗内眼疾病的代表方剂。
综上
所述
,
认为退翳明目法仅适用于黑睛生翳者
,
显然是带有片
面性的。
2
现代临床实践中看退翳明目法的应用
退
翳明目方药在眼科的广泛应用
,
历来受到眼科同仁的重视
,
例案报道不胜枚举
,
兹就具有代表性的加以说明。
我省已故
名老中医莫维馨先生
,
倡清热退翳以治疗复发性麦粒肿经验
方清热
解毒汤
(
荆芥、桑叶、菊花、决明子
、蝉蜕、白蒺藜、
金银花、地丁、败酱草、赤芍、甘草、蒲公英
)
经临床验证
,
疗效十分显著
,
但方中若除去决明子、
蝉蜕、
白蒺藜等
退翳
之品
,
则功效便行即锐减。安徽名老中医刘益
群先生
,
临
床
中倡用的退翳良方
(
石决明、决明子
、潼白蒺藜、蝉蜕、密蒙
花、谷精草、木贼草、乌贼骨、茯苓
)
等
,
以治疗
非化脓性角
膜炎症
(
主要为病毒性
角膜炎症
),
经
大组病例统计
,
有效率
甚高。河北省著名眼科主任医师庞赞襄先生
,
创清肝解郁益
阴渗湿汤
(
< br>柴胡、菊花、蝉蜕、木贼草、羌活、防风、白术、
苍术、生地黄、赤芍、女贞子、
菟丝子、甘草
)
以治疗中浆
病等内眼疾病
,
意在木郁达之
,
将退翳明目治
疗范围向内
眼疾病延伸。安徽中医学院附院眼科副
主任医师赵经梅先
生
,
以清热退翳
,
明目活血为法
,
组成退翳汤方
< br>(
桑叶、菊
花、白芷、薄荷、生地、当归
尾、川芎、甘草、车前草、
谷精草、
石决明、
决明子、
白蒺藜
)<
/p>
治疗进行性翼状胬肉和复
发性胬肉
,
都取得
明显疗效。
赵氏还报道用自制白内障Ⅰ号
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