附子汤

附子汤

水气转不上来的背冷

接下来，看附子汤：

【桂< /p>

11-24

／宋

304

< br>】

少阴病，得之一二日，口中和，其 背恶寒者，当灸

之，附子汤主之。

【附子汤方】

附子二枚，炮去皮，破八片

茯苓三两

人参二两

白朮四两

芍药三两

右五味，以水八升，煮取三升，去 滓，温服一升，

日三服。

它说「 少阴病得之一二日」

，这也是才刚开始哦。

前面说过的朱鸟汤或 是麻黄甘草附子汤，都比较是拖了一点

时间之后，附子汤证，是在朱鸟汤证出来之前。< /p>

这个人因为肾阳不足，

所以他的水气

（背后的阳气）

转不上来，所以它的「第一主证」是背发冷，所 以，如果一

个人觉得「整个背部好冷」

，那通常就是附子汤证。

得之一二日，口中和，特别强调是「口中和」

，嘴

巴还没有渴。为什么要这样讲？因为《伤寒论》有另外一条

──我这个「因为」也是乱掰的啦，说不定张仲景也没这样想

──《伤寒论》有 别条也是会背发冷。

《伤寒论》有三条讲到

背冷，

「背冷如巴掌大」是痰饮，中国人爱用苓桂朮甘、日

本人爱用小半夏汤；

「背微恶寒」是白虎加人参汤；那整个

背特别怕冷发冷，是附子汤， 这三个要分开。

白虎加人参汤证就一定不是口中和 ，口中通常是非

常的渴的，以「口中和」作为鉴别点就分得出来了。

那么这种情况，张仲景说「先灸」

，至于灸什么穴

< br>道啊？讲义上我是挑《医宗金鉴》说灸膈关，但其实你灸关

元也可以啦！可以让阳 气转上来的穴非常多嘛，直接灸背也

可以。

像是前面讲的死证六 条，

直接让病人趴下来用大灸法，

如果不格拒的话，也有救得回 来的可能。

灸了之后让阳气回来，然后呢，你可以喝附子汤。

附子汤在药理上就没有要讲那么多，它跟真武汤有

一些类似的。那， 么我们怎么样来理解附子汤的单独存在价

值比较好啊？因为，它的主证，如果只是照《伤 寒论》的讲

法，不太能够看出为什么要用这几味药。

附子汤，它不像真武汤里面有生姜。附子汤证本身

是一个阳虚气虚， 甚至津液（指水的那一种，不是胆固醇的

那一种）也不够，所以背后的热水气转不上来的 病，不是直

接牵涉到水毒。而生姜是对付水毒的时候特别重要的，附子

< br>汤不是要对付水毒的，我们生姜就拿掉。

相反地 ，它加了不多，也就二两的人参，就给这个

人多一点气、多一点津液，搭配附子，也就比 较多有水可以

转上来，这也是可以理解的。

那茯苓三两，标准剂量。

芍药三 两。我们说茯苓芍药结构，在这种桂枝去桂

加苓朮汤啦、真武汤啦，都是要让芍药把水拉 下来，好待会

儿让附子转上去的，所以这样子的用药是可以理解。

炮附子放两颗，相当重。这个人肾阳比较虚啰，附

子要放得比较多。 放两颗附子的话，同学们在煮药的时候要

记得，要煮久一点哦，煮两个钟头比较安全。因 为从前就有

同学第一次喝附子剂就喝附子汤，麻得很惨，吓都吓坏了。

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白朮的用多与用少

可是有一味药呢，会让人觉得：

「咦，它为什么要

< br>这么放？」就是这个白朮。

真武汤的白朮，是五味药里面量最 少的。真武汤最

好不要白朮多，白朮多了，这个药就挡在那边先上火，白朮

少了反而不上火，真武汤的白朮多了，会挡住其它的药转那

个圈圈。