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学生体检表
学生姓名：
出生日期：
身高
体重
血压及血型
脉搏
视力
听力
校正前
右眼
/
左眼
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右耳
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左耳
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校正后
右眼
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左眼
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右耳
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左耳
/
呼吸道系统
心脏、心血管系统
神经系统
肌肉骨骼系统
泌尿系统
白蛋白
尿糖
矿物质
耳鼻喉
肝
脾
腹腔
皮肤
生殖器
是否有过敏现象？〇有
〇无
如有，请做进一步解释
该生是否适合参加体育运动？〇适合
〇不适合
在项目期间，学生只能携带医生所开处方药，请详细说明学生需要携带的药物：
学生病史
请用有或无回答下表相关问题，如果回答为有，请做进一步的解释：
无
有
解释
肾病
先天性畸形
神经错乱
眼症
住院史
肺病
心脏病
内分泌失调
饮食失调
月经不调
口腔问题
癫痫
手术史
精神错乱
强迫症
抑郁症
我，下文签名者，已认真研究申请人的病例，
并对申请人进行全面体检，特此证明所有重要
的体检信息已经在此表上注明，以
上信息完整无误。
医师签字：
日期：
医师姓名：
医师地址：
中英文都请加盖医院公章
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本文更新与2021-02-11 00:23，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：https://www.bjmy2z.cn/gaokao/632791.html