traveller2019心肺复苏指南中文版_1

2019

心肺复苏指南

(

中文版

)

2010

心肺复苏指南

(< /p>

中文版

)

《

201 0`AHA CPR

＆

ECC

指南》

新亮点

《

201

0`

心肺复苏与心血管急救指南》

已经公开发表

,

该指

南框架结构与《

2005`

心肺复苏与心血管急救指南 》

基本相似。

经过五年的应用实施

,

有相应的调整！

几个最主要变化

就是

:

1 .

生存链

:

由

2005

年的四早生存链改为五个链环

:

(1 )

尽早识别与激活

EMSS; (2)

尽早实施

CPR:

强调胸外心脏按压

,

对未经培训的普通目击者

,

鼓励急救 人员

电话指导下仅做胸外按压的

CPR; (3)

快速除颤

:

如有指征应快速除颤

; (4)

有效的高级生命支持

(ALS)

(5)

综合的心脏骤停后处理。

2.

几个数字的变化

:

(1 )

胸外按压频率由

2005

年的

1 00

次

< br>/

分改为至少

1 00

次

/

分

(2)

按压深度由

2005

年的

4-5cm

改为至少

5cm (3)

人

工呼吸频率不变、

按压与呼吸比不变

(30:

2) (4)

强烈建议普通施救者仅做胸外按压的

CPR,

弱化人

工呼吸的作用

,

对普通目击者要求对

ABC

改变为

CAB

即胸外按压、

气道与呼吸

(5)

除颤能量不变

,

但更强调

CPR (6)

肾上腺素用

法用量不变

,

不推荐对心脏停搏或

PEA

者常规使用阿托品

(7)

维

持

ROSC

的血氧饱与度在

94%-98% (8)

血糖超过

1 0mmol/L

即应

控制

,

但强调应避免低血糖

(9)

强化按压的重要性

,

按压间断时

间不超过

5s 3.

整合修改了

BLS

与

ACLS

程序图

201 0

新

亮点

:

《

201

0`

心肺复苏＆心血管急救指南》

《

201

0`AHA

CPR

＆

ECC

指南》

《

201 0`AHA CPR

＆

ECC

指南》

成人

CPR

操作主要变化

如下

:

突出强调高质量的胸外按压

保证胸外按压的频率与深

度

,

最大限度地减少中断

,

避免过度通气

,

保证胸廓完全

回弹

提高抢救成功率的主要因素

1

、

将重点继续放在高质

量的

CPR

上

2

、

按压频率至少

1

00

/

分

(

区别于大约

1

00

次

/

分

) 3

、

胸骨下陷深度至少

5

㎝

4

、

按压后保证胸骨完全

回弹

5

、

胸外按压时最大限度地减少中断

6

、

避免过度通气

CPR

操作顺序的变化

:

A-B-CC-A-

B ★201 0(新

) :

C-A-B

即

:

C

胸外按压

A

开放气道

B

人工呼吸

●2005(旧

) :

A-B-C

即

:

A

开放气道

B

人工呼吸

C

胸外按压

生存链的变化

★201

0(

新

) :

1

、

立即识别心脏骤停

,

激活急救系统

2

、

尽早实施

CPR,

突出胸外按压

3

、

快速除颤

4

、

有效地高级生命支持

5

、

综合的心脏骤停后治疗

●2005(旧

) :

1

、

早期识别

,

激活

EMSS 2

、

早期

CPR 3

、

早期

除颤

4

、

早期高级生命支持

(ACLS)

应及时识别无反应征象

,

立即呼激活应急救援系统。

如无呼吸

,

应立即进行胸外按压。

★201 0(新

) :

胸外按压先于通气

●2005(旧

) :

成人心肺复苏

,

首先开放气道

,

检查就是否有正常呼吸

, 2

次通气后再做

30

次胸外按压

,

如此循环

原因

:

1

、

胸外按压能够向心脏与脑提供重要的血流量

,

研究表

明

,

心脏骤停时

,

患者经过抢救的生存率要比那些未作

CPR

的高。

2

、

动物数据表明

,

延误胸外按压会减少生存率

,

所以被

延误的情况应最小化。

3

、

胸外按压不受体位的影响

,

可以即时进行

,

而定位头部

与进行嘴对嘴呼吸都需要花费时间。

4

、

在双人抢救时

, C-A-B

的优势更突出

,

在第一个抢救

者进行胸外按压的同时

,

第二个抢救者施行开放气道。

在开始做人工呼吸时

,

第一个

30

次胸外按压也就结束了。

5

、

不管就是单人还就是多人抢救

,

以胸外按压开始

CPR

不会推迟进行人工呼吸这点应该明确。

强调胸外按压的重要性

★201 0(新

):

明确

:

如果旁观者没有经过心肺复苏术培训

,

可以提供只有胸外按压

的

CPR

。

即用力按

,

快速按

,

在胸部中心按压

,

直至受害者被专业抢

救者接管。

训练有素的救援人员

,

应该至少为被救者提供胸外按压。

另外

,

如果能够执行人工呼吸

,

按压与呼吸比例按照

30:

2

进行。

在到达抢救室前

,

抢救者应持续实施

CPR ●2005(旧

) :

没有区别抢救者就是否受过培训。

仅建议旁观者可以在指导下行胸外按压。

原因

:

对于未受过培训的抢救者来说

,

通过电话

,

就可实行仅

有胸外按压的

CPR

。

然而

,

经过训练的救援人员

,

还就是应该胸外按压与通气

同时进行。

取消一听二瞧三感觉

★201 0(新

) :

CPR

中不再有一听二瞧三感觉。

30

次胸外按压后

,

单人抢救者开放被救者的气道

,

并给予

2

次通气。

●2005(旧

) :

开放气道实施时

CPR

的前提。

气道开放后

,

通过一听二瞧三感觉来评估呼吸。

评估没有呼吸心跳后

,

在进行胸外按压！

原因

:

按照心肺复苏术中

C-A-B

的顺序

,

对于没有意识

,

呼吸

或不能正常呼吸的成人

,

应首先给予胸外按压。

因此

,

呼吸作为心脏骤停后简要检查的一部分

,

应放在胸

外按压

,

开放气道

,2

次通气之后

胸外按压频率

:

至少

1 00

次

/

分

★201 0(新

) :

以每分钟至少

1 00

次的频率

,

进行胸外按压。

100

次

/

分

●2005(旧

) :

以每分钟

1 00

次的频率

,

进行胸外按压

=1 00

次

/

分

原因

:

按压次数

,

中断时间

,

决定了胸外按压的频率。

这也就是影响正常循环与神经功能的重要因素。

在大多数研究中

,

胸外按压次数与存活率成正比。

作为

CPR

组成的重要部分

,

胸外按压不仅要把 重点放在按

压频率上

,

也要尽量缩短中断时间。

按压不足或频繁中断将会使每分钟的按压次数减少。

胸外按压的深度

:

至少

5

㎝

5c

m ★201 0(新

) :

成人胸骨下陷的深度至少

5

㎝

5cm ●2005(旧

) :

成人胸骨下陷的深度

4

㎝

-5

㎝

4-5cm

原因

:

胸外按压通过挤压心脏增加的血流量

,

可以为脑与心脏提

供氧与能量。

尽管建议按压时要用力按

,

快速按

,

从几年来的实际操作