大多数人的积极养老：“居家养老”

年代以来，

因为财政吃紧，

< br>日趋严格地控制

获得政府居家养老服务的老人资格。

因此 ，

很多老人由于不能够获取政府提供的

养老服务，

不得不依靠非正式照料或寻求市场的帮助。

目前，

瑞 典政府也正致力

于探索整合各方力量的居家养老模式。

1

、

发挥家庭照料的优越性

居家养老首先要充分发挥家庭的养老服务功能，让家庭照料积 极起来

。尤

其是在中国现有养老资源 供应远远小于需求的现实环境下，

应该尽可能安排老人

在家人照 料下生活。

此外，

对于中国的现实情况来说，

< br>子女等家庭成员和亲属的

照顾，

也更能满足老人的情感慰 藉。

因此，

居家养老的首要目标是通过政策的激

励，让子女对老年人提供照料和帮助。

国外的成熟经验也表明，通过政策激励，更能发挥家庭照料的 优势。

?

鼓励子女与父母“住在一起”

在政策上，

鼓励家庭照料的起始点，

是让子女与老人住在一起。

新加坡政府

在制定养老政策时，为了防止越来越多的老年人家庭出现“空巢现象”，在购买

组屋时制 定了一个优惠政策，

即对年轻人愿意和父母亲居住在一起或者购买房屋

< br>与父母亲就近居住的，经有关部门审核、批准后可一次性优惠

3

< br>万新元。

瑞典政府为了让儿女照顾父母更方便，

会专门为老年人提供住宅服务，

在普

通住宅区内建造老年公寓，或在一般住宅建筑中建造便于老人居住的 辅助住宅。

?

给提供家庭照料的家属“多一点钱”

家庭照料是英国政府鼓励老年人在家养老的一种政策。

为了鼓励子女全方位

照顾老人，

尤其是照顾那 些生活不能自理、

卧病在床的老人，

政府规定对在家居

住、

主动承担起照顾老人义务的子女发给和在专业机构养老相同的补助。

这样就

可以让家庭有足够的经济实力照顾老年人，而不影响家人 的生活水平。

?

给提供家庭照料的家属“多一点时间”

德国家庭都面临如何协调照顾好老 人与兼顾工作、

保持家庭收入的难题。

为

了解决这个矛盾，

2012

年

1

月，德国政府推出一项名为“家庭护理时间”的制

度。制度规定，需 要照顾亲属的在职员工通过申请“家庭护理时间”项目，将周

工作时间最低缩减到

15

个小时，但最长不超过

2

年。在护理期间，员工虽然将

工作时间缩短到原来的

50%

，但仍可获得

75%

的工资。护 理结束后，员工虽然恢

复全职工作，但仍只能获取

75%

的工资，直到弥补完护理期间没有完成的工作时

间。

< br>

2

、

社区提供的居家化服务

在加拿大、英国等国家，“居家养老”的名词表述一般是“社 区居家养老”

(home and community care)

，居家养老和社区密不可分。

社区照顾具有“在地性”特点，它 指围绕老年人家庭，一定范围的区域内能

够为老年人提供的社会性养老服务。

让老年人在不改

变原有 家庭生活，

不离开亲人，

不离开熟悉的环境，

< br>不离开熟悉的邻居朋友的情

况下都能享受到养老服务。

此外，它的积极性还表现在，当家 庭照料远远不能解决老年人“居家养老”

的需求时，社区养老服务就成为“居家养老”非 常重要的组成部分。加拿大对社

区养老服务的意义表述非常精准：“社区居家服务是一种 喘息服务

(Caregiver

Respite/Relie f)

，它可以让家人照护者或者朋友照护者获得暂时的休养，并为

被照顾者提供参与社区活动的机会。

”

喘息服务可以通过家庭 支持服务、

成人日

间服务等多种方式提供。

目前在国外，社区的养老服 务体系可以依托于以下两大组织实现：

?

政府部门——搭建社区照护体系

对于国外养老服务体系发展比较成熟的国家，

政府可以提供的社区养老服务

多数是与长期照护保险直接挂钩，

以保证国民中低收入的老年人可以享受到最基

本的养老服务，就像德国“长期照 护社会保险”，日本“介护保险”那样，政府

利用这些资金为国民设置专门的社区养老机 构，

这些机构有一小部分由政府自己

组建，很大一部分是由政府 扶持企业来整合各类养老服务。

在英国，政府搭建了非常完整的社区老年服务体系。工作体系由管理人员、

关键工作人员和照顾人员组成。

其中，

管理人员是对 某一社区老年服务承担全部

责任的人。

他负责社区服务资金的分 配、

下层社区服务人员的聘用及工作的监督。

关键工作人员是受 管理员分配，

并对更小社区或区域内一定数量的老年人进行照

顾 的主要责任人。

他负责老年金的发放、

对老年人需求的了解和为 他们解决一些

重要问题。照顾人员则是被政府雇佣为老年人提供日常生活服务的人。

日本政府推 行“地区综合护理服务系统”，打造“

30

分钟养老护理社区” 。

在距离大概

30

分钟路程的社区内， 建设配备小型养老护理服务设施的新型服务

社区，推行小规模、多功能型自家养老护理和 登门访问看护。在这其中，社区级

别的老人之家、

老人保健所都 是由政府委托养老服务提供商运营，

资金则来源于

“介护保险” 。

?

社区成员——实现自我互帮互助

政府层面只能解决居家养老的一部分问题，

< br>在全球老龄化的今天，

随着老年

人越来越多，很多养老服 务还是要依赖于社区自身的构建。

目前，

国际上出现很多社区居民自发构建社区养老服务体系的趋 势。

像美国

的国会山村

(Capito l Hill Village)

和比肯希尔村

(Beacon Hill Village)

就是

由居民自发组成的“社区互助 型”养老社区。在这些社区中，志愿者是社区养老

服务的支撑。

这些志愿者绝大多数是社区居民，

志愿者在提供服务的同时，

自 己

也是被服务者。

近几年来，德国也兴起了一种名为“老年之家”的互助养老方 式。社区内部

一些害怕孤独又不愿意去养老院的老人自发组建自己的小天地，