《复发难治性急性髓系白血病中国诊疗指南》要点

《复发难治性急性髓系白血病中国诊疗指南》要点

一、复发、难治性急性髓系白血病（

AML

）诊断标准

1.

复发性

AML

< br>诊断标准：

完全缓解

（

CR

）

后外周血再 次出现白血病细

胞或骨髓中原始细胞＞

0.050

（除外巩固化疗后骨髓再生等其他原因）或

髓外出现白血病细胞浸润。

2.

难治性< /p>

AML

诊断标准：

经过标准方案治疗

2

个疗程无效的初治病例；

CR

后经过巩固强化治疗，< /p>

12

个月内复发者；

12

个月后复发但经过常规化

疗无效者；

2

次或多次复发者；髓外白血病持续存在者。

二、复发、难治性

AML

总体而言， 复发、难治性

AML

使用目前治疗方案的预后仍较差。难治性< /p>

AML

形成的主要原因是白血病细胞对化疗药物产生耐药。

白血病细胞耐药

分为原发耐药（化疗前即存在）和继发耐药（反复化疗 诱导白血病细胞对

化疗药物产生耐药）

。

难治性白血病的治疗原则包括：

①使用无交叉耐药的新药组成联合化疗

方案；②中、大剂量的阿糖胞苷（

Ara-C

）组成的联合方 案；③造血干细

胞移植

（

HSCT

）

；

④使用耐药逆转剂；

< br>⑤新的靶向治疗药物、

生物治疗等。

三、复 发、难治性

AML

治疗选择

1.

复发患者的治疗选择要按照年龄来分层：

（

1

）年龄 ＜

60

岁：

早期复发者（≤

12

个月）建议

①临床试验（强烈

推荐）

；

②挽救化疗，

继之

HLA

配型相合同胞或无关供者或单倍体

HSCT

，

具体参考中国

< br>HSCT

专家共识。晚期复发者（＞

12

个月）建议

①临床试

验（强 烈推荐）

；②挽救化疗，继之相合同胞或无关供者、单倍体

HS CT

，

具体参考中国

HSCT

专家共识；③重复初始有效的诱导化疗方案（如达到

再次缓解，考虑进行 异基因

HSCT

）

。

< br>

（

2

）年龄≥

60

岁：

早期复发者建议①临床试验（强烈推荐）

；②最佳

支持治疗；③挽救化疗，体能状况佳者继之相合同胞或无关供者