脱落细胞学(细胞病理学)名词解释&小知识点

(fine-needle

aspiration cytology)

。

采集方法：① 直接采集法，②自然分泌液采集法，③灌洗法，④摩擦法，⑤针穿抽吸法

细针吸取细胞学，又称细针细胞病理学（

fine needle aspiration cytopathology

FNAC

）

、细针

吸取活检 或细针吸取等，

是用细针穿刺病灶吸出少量的细胞成分作涂片来观察病灶部位非肿

瘤或肿瘤性组织细胞形态改变的诊断细胞学。目前已经成为一种重要的早期诊断手段。

涂片制备方法：推片法、涂抹法、压拉涂片 法、吸管推片法、喷射法、印片法、微孔滤膜过

滤法。

涂片固定方法：带湿固定、空气干燥固定

①带湿固定

：涂片后标本尚未干燥即行固定的方法称带湿固定。

食管拉网、痰液及阴道分泌物涂片等常用。适于巴氏染色或

HE

染色。该法固定细胞结构清

晰，染色鲜艳。

②空气干燥固定：涂片后待其自然干燥，再进行固定。

常用于较稀薄的标本，如胃冲洗液、尿液等。适用于瑞氏

-

气干燥固定有使细胞增大的趋势。

细胞学检查常用固定液有下面

3

种：氯仿乙醇固定液、乙醇乙醚固定液、

95

％乙醇固定液。

①巴氏染色适用于：上皮细胞染色或阴道涂片中观察女性激素水平对上皮细胞的影响。

②苏木素

-

伊红染色法（

hemotoxylin-eosin

，

H-E

）

适用于：痰液涂片。

③瑞氏

-

吉姆萨染色法

（

Wright-Giemsa

st aining

）多用于：胸腹水、前列腺、针吸细胞学及

血液、 骨髓细胞学检查。

液基细胞学（< /p>

LBC

）技术：是一种半自动或全自动标本处理新技术，是将刷取 或灌洗法采集

的标本，放在特殊的运送液或保存液中，制成细胞悬液，经过进一步处理， 除去血液、蛋白

和炎性渗出物，制成分布均匀的薄片。本质是滤膜过滤法实现了自动化。

其优点是：①涂片上细胞分布均匀、分布范围小、背景清晰。 ②标本筛查简便、快速。③能

提高诊断灵敏度和特异度。

④能显 著降低标本的不满意率。

⑤能用于原位杂交和免疫细胞化

学染色 。

核多形性：核大小、形态和染色异常又称为

~

肿瘤素质：浸润性肿瘤常伴有血性、炎症性坏死、变性细胞碎片

1

、核固缩（

karyopyknosis

）

：变性染色质常呈致密浓缩状 物质，称为

~

，如核破裂、核溶解、

染 色质溶解。

2

、细胞溶解（

cytolysis

）

：细胞质变性包括水肿性 、空泡样变化等，质膜完整性丧失使细胞

内容物溢出，即

~

上皮组织覆盖于器官表面或形成腺体和腺体样结构，各种器官 和系统组成的上皮细胞类似，

根据上皮细胞功能分为

4

种：鳞状上皮、分泌性腺上皮、纤毛上皮和间皮细胞。

1

、鳞状上皮细胞：鳞状上皮是一种多层上皮，覆盖于器官表面，直接与外部环 境接触，分

为两种亚型：

①角化型：

分布于皮肤和外阴表层；

②非角化型：

分布于口腔前庭、

角膜、

咽、

食道、< /p>

阴道、

外阴内层和子宫颈阴道口。

鳞状上皮由多层上皮组成，通常分为

4

层： ①基底层细胞，②副底层细胞，③中层细胞，④

表层细胞。

< /p>

2

、分泌性腺上皮是具有分泌功能的上皮器官，能与外部环境进行 交换，分布于消化道和相

关腺体、

男性和女性生殖道。

覆盖在肠道和子宫颈内膜表面形成内陷或腺管，

或与表面导管

保存良好的分泌细胞呈立方形或柱状，有极性。

在恶性肿瘤细胞学涂片中罕见纤毛细胞。

①间皮：体腔器官如胸膜腔、心包膜腔和腹膜腔由单层扁平上 皮覆盖，称为

~

②内皮细胞：位于血管内皮表面，形似间皮细 胞，

表面表达凝血因子Ⅷ。除细针吸取和血液

标本外，在其他标 本罕见。体内特殊功能组织如中枢神经系统、内分泌系统、肾脏、肝脏、

胰腺和生殖器官 等，由各种特殊类型的细胞组成。

多核巨噬细胞：源自单个核细胞的融合，胞体巨大，细胞核常偏位，分散在细胞质周边，称

之为

Langhans

细胞或

Tou ton

细胞。

细胞坏死与凋亡的区别

性质

生化特点

坏死

病理性、非特异性

凋亡

生理性或病理性、特异性

被动过程、 无新蛋白合成、不

主动过程、有新蛋白合成、耗

耗能

能

形态变化

细胞肿胀、细胞结构全面溶 解

细胞褶皱、核固缩、细胞结构

破坏

完整

炎症反应

溶酶体破裂，局部炎症反应

溶酶体相对完整、局部无炎症

反应

凋亡小体

无

有

细胞死亡是一种不可避免的结果，

其中，

程序性死亡称为凋亡，

发生于某 种特定疾病的死亡

称为坏死。

①凋亡 ：细胞核变化是核染色质致密，先在核周形成新月形帽子，然后碎裂、降解，染色质

碎裂 成大小一致的小颗粒状，称为核碎裂或凋亡小体。

②坏死：通 常先是细胞质空泡形成，细胞核体积增大，染色质致密，称为核均化或核固缩。

因物理或感染局部细胞损伤和死亡，

最终能引起损伤组织的更新或再生，

称为

修复

< br>。

上皮有

邻近上皮更新，结缔组织由成纤维细胞再生。< /p>

1

、修复的新上皮细胞的细胞质常嗜碱 性，细胞核异常，体积增大，有多个大的、不规则的

核仁，并可见异常有丝分裂，易与癌 细胞混淆。

2

、再生的成纤维细胞体 积增大，细胞质嗜碱性，细胞核增大，核仁增大，并出现异常有丝

分裂，易于结缔组织恶 性肿瘤或肉瘤混淆。

化生：

化生是一种分化成熟的上皮转化成另一种分化成熟上皮的过程。

分为上 皮组织化生和

间叶组织化生。

常见于 炎症、

机械创伤等损伤或慢性刺激的过程。

如支气管黏液柱状上 皮被鳞化上皮替代所

形成的鳞化细胞，其形态通常异常，有时具有化生前细胞的特征，如 含黏液和偶见核增大，

此种鳞化细胞最终可能会发展为肺癌细胞。

1

、

增 生：

为细胞数量增多伴有组织和器官体积增大。

常见正常鳞状上 皮或腺上皮层数增加，

如子宫内膜增厚。增生伴细胞组成异常，称为不典型增生。

2

、萎缩：正常发育的器官、组织、细胞发 生物质代谢障碍而引起的体积减小。

1

、反应性核变化：较少见，多发生于炎症过程，可见于癌组织周围。细胞核轻度至中 度增

大，核膜轻度不规则，染色质颗粒增大，偶见大核仁。此类细胞也称为修复反应或化 生。在

宫颈阴道涂片中，

此类细胞即不明意义的不典型鳞状上皮 细胞或不明意义的不典型腺上皮细

胞。

2

、多核：多核见于细菌或病毒感染。间皮细胞、上皮细胞或巨噬细胞均会形成多核细 胞。

多核巨细胞是上皮细胞

（如支气管上皮或腺上皮）

通过胞饮作用或核内有丝分裂，

形成核分

裂、质 不分裂的细胞，细胞膜边界消失、融合，多个核，有时可见纤毛。

3

、细胞质空泡：在放疗、某些微生物感染（沙眼衣原体）

、细胞内脂肪储存时，可见细胞质

形成多个大小不一透明的圆形包涵体，内含水分或水溶 性物质，称为

~

①、良性肿瘤：< /p>

是细胞发生异常增殖且呈局限性增生，但细胞排列和数量异常，可发生于任

何组织或器官。良性肿瘤常表现为上皮细胞增生，伴有结缔组织和毛细血管增生。

②、原发性恶性肿瘤：是形态异常细胞的自主增生，形成特征性组织学图像。肿瘤组 织呈浸

润性生长，

能越过组织学边界，

浸润至邻近组织。

肿瘤细胞能克隆性生长形成转移，能侵入

淋巴 道或血道。

1

、癌：源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌，如鳞状上皮来源的鳞状上皮细胞癌，分化好的鳞

癌具有明显的角化形成。

腺上皮的称为腺癌。

同时出现

2

种类型细胞的称为腺鳞癌或黏液表

皮样癌 。

2

、肉瘤：源于中胚层组织的恶性 肿瘤称为肉瘤，如骨肉瘤、肌肉瘤、成纤维细胞肉瘤等。

其他 恶性肿瘤命名具有高度器官特异性，

如血细胞和淋巴系统癌变称为白血病和淋巴瘤，

神

经胶质细胞癌变称为胶质瘤，黑色素细胞癌变称为黑色素瘤等。< /p>