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全脑血管造影(DSA)操作规范

作者:高考题库网
来源:https://www.bjmy2z.cn/gaokao
2021-02-28 01:15
tags:

-

2021年2月28日发(作者:emodin)


全脑血管造影(


DSA


)规范操作



2.1.1:


适应症



2.1.1.1


颅内外血管性病变(出血性或闭塞性脑血管病变 )术前术后诊断。



2.1.1.2


脑 内或蛛网膜下腔出血病因检查。



2.1.1.3


头面部富血性肿瘤术前了解血供状况。



2.1.1 .4


观察颅内占位病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定型。


2.1.1.5


头面部及颅内血管性疾病治疗后复查。



2.1.2


:术前准备



2.1.2.1


常规术前检查,包括血、尿常规,出凝血时间 ,肝肾功能,心电图及胸部


X


光片。



2.1.2.2


术前


24


小时禁食,特殊情况如急诊可经麻醉师看病人后适当缩短。



2.1.2.3


碘过敏实验:



30%


泛影葡安


2ml



1ml


注射器,前臂内侧皮下注射


0.1ml


,观察


15-20


分钟。< /p>



注射前后测量血压,血压波动


10-2 0mmHg


为阳性。



无心慌、气短、寻麻疹及球结膜充血等过敏体征。


< p>
碘过敏实验阳性而必须行造影者应术前


3


天进行脱 敏治疗



2.1.2.4


双侧腹股沟及会阴区备皮。操作时间长的患者要留置导尿。



2.1.2.5


术前


30

< p>
分钟肌肉注射鲁米那钠


0.1,


儿童按每公斤体重 计算。



2.1.2.6


术前


24


小时、术中、术后


24

< br>小时静脉持续给予尼膜地平


2-4ml/


小时。



2.1.3:


器械准备



血管造影手术包,压力袋< /p>


2


个,


0.9%


软包装生理盐水


2000 ml, Y-


阀一个,三通接头


2


个,


脑血管造影管


1


根,


可以根据个人的习惯选择


5F



4F


多功能导管或猎人头导管,


特殊导管



Mani


造影管在血管迂曲者患者也可选用。


血管鞘


1




5F-9F


< p>


常规造影


5F


即可。< /p>


30cm


短导丝和


160cm

< p>
长导丝各一根。需要交换者,准备交换导丝。高压注射器及其连接管,


10 0-150ml


造影剂,肝素盐水(


500ml0.9%


生理盐水加


12500


单位肝素钠)。穿刺针 (成人



16G


18G


,儿童选


18G



20G


)。



2.1.4:


经股动脉穿刺操作步骤



2.1.4.1


常规双侧腹股沟及会阴区消毒铺单,暴露两侧腹股沟部。



2.1.4.2


连接至少


2


个滴注(其中一个与血管鞘连接,另一备用或接


Y-

筏导丝),接高压


注射器并抽吸造影剂,所有连接装置要求无气泡。肝素盐水充满造 影管。



2.1.4.3


穿刺点选腹 股沟韧带下


1.5-2cm


股动脉波动最明显处,局部


1%


普鲁卡因浸润,进


针角度与皮肤

< p>
30-45


度。



2.1.4.4


穿刺成功后,在短导丝的辅助下置血管鞘。调 节滴注,


15-30



/


分钟。



2.1.4.5


全身肝素化,


首剂


1mg/kg


静脉注 射,


1


小时后给半量,


2


小时后


1/4


量,


以后每隔


1


小时加


1/4


量。



2.1.4.5


在透视下依 次行主动脉弓造影,


弓上大血管包括双侧颈总动脉、


颈外动脉,


双侧锁


骨下动脉、


双侧椎动脉,


然后行颅内各血管选择造影,


必要时可行双侧甲状颈干及肋颈干造


影。血管迂曲导管不能到位时,可使用导丝辅助。



2.1.4.6


造影结束后用鱼精蛋白中和(


1-1.5mg


可对抗


100


单位肝素钠)。


-


-


-


-


-


-


-


-



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