-
口腔组织病理学
第一章
口腔颌面部发育
1
神经板
(neural plate)
：胚胎发育的第三周，三胚层胚盘已经形成，发育中的脊索和邻
近的间充质诱导其表面的
外胚层形成神经板。
2
神经沟
(neural groove)
：神经板发育中，其柱状细胞变为上窄下宽的楔形，使神经板外
侧缘隆起，神经板中轴
处形成凹陷称神经沟。
3
神经褶
(neural fold)
：
神经板发育中，其柱状细胞变为上窄下宽的楔形，使神经板外侧
缘隆起，隆起处称神经褶
。
4
神经嵴
(neural
crest)
：神经褶顶端与周围外胚层交界处称神经嵴。
5
神经嵴细胞（
neural ce
ll
）
：胚胎第四周，两侧神经褶在背侧中线汇合形成神经管的
过
程中，
位于神经嵴处的神经外胚层细胞未进入神经管壁，
而是离开神经褶和外胚层进入中胚
层，这部分细胞称为神经嵴细胞，
是特殊的多潜能干细胞，位于神经管和表面外胚层之间，
形成沿胚胎头尾走向的细胞带，
以后分为两条细胞索，列于神经管背外侧。
6
外胚间叶
/
外间充质
/
外胚间充质（
ectomesenchyme
）
：头面部的的大部分结缔组织都来自
于神经嵴细胞，
由于它们起源于外胚层的神经嵴细胞，
所以这些结缔组织又称外胚间叶
组织
或外间充质．
7
鳃弓（
branchial arch
）
：胚胎第
4
周时，原始咽部的间叶细
胞迅速增生，形成左右对称
的背腹走向的
6
对柱状隆起，与
6
对主动脉弓动脉相对应，称鳃弓。
8
咽囊（
pharyngeal pouch
）
：相邻的鳃弓之间有浅沟，在体表侧者称鳃沟，与之相对应的
鳃弓的内侧是原始咽部，
其表面衬覆的内胚层上皮向侧方增生呈囊样，
形成与鳃沟相对应的
浅沟，称咽囊。
9
颈窦（
cervical sin
us
）
：
第二鳃弓生长速度较快，向尾
端生长覆盖了第二、三、四鳃沟
和三、
四、
五对鳃弓并与颈部组织融合。
被覆盖的鳃沟与外界隔离，形成一个暂时的由外胚
层覆盖腔称颈窦。颈窦在以后的发育中消失，
如残留可形成颈部囊肿
、
鳃瘘、先天性耳前窦
道。
10
口凹（
oral pit
）
/
原口（
stom
atodeum
）
：在额鼻突、上颌突、下颌突的中央形成的凹
陷，称为口凹或原口，即原始口腔。
11
口咽膜（
oropharyngeal membrane
）
：口凹的深部与前肠相接，二者之间有一薄膜即口
咽膜，此膜来自于胚胎早期的索前板，由内外两胚层构成。在胚胎第
4
周，口咽膜破裂，口
腔与前肠相通。
12
拉特克囊（
Rathke po
uch
）
：胚胎第三周末，口咽膜前方口凹顶端正中出现一个囊
样凹
陷，
称拉特克囊。
囊中的外胚层细
胞分化成垂体前叶细胞。
拉特克囊与原口上皮间有上皮性
柄相连
，最后拉特克囊和上皮性柄退化消失，此囊的残余称颅咽管，可发生囊肿、肿瘤，如
颅咽
管瘤。
13
融合
< br>（
fuse
）
：
面部发育过程中，
面部突起和突起之间在生长过程中发生表面的外胚层相
互接触、破裂、退化、消失，此谓面突的融合。
14
联合（
merge
）
：面部突起之间的沟会随着面突的生长而变浅、消失，此过程称为面突联<
/p>
合。
15
唇裂（
cleft lip
）
：多见于上唇，是球状突和上颌突未联合或部分联合所致，单、双侧
均可
发生，
单侧较多。依病变程度分为完全性、不完全性，前者从唇红至前鼻孔底部完全裂<
/p>
开，后者只在唇红缘有一个小切迹。少见情况下可发生上唇正中裂、下唇裂。
16
原腭（
primary palate
）
：嗅窝下方，球状突在与对侧球状突及上颌突联合过程中，不
断向口腔侧增生，形成的突起称前腭突。前腭突将形成前颌骨、上颌切牙。
17
腭裂（
cleft palat
e
）
:
口腔常见畸形，一侧侧腭突和对
侧侧腭突及鼻中隔未融合或部
分融合的结果，单、双侧均可发生，常伴唇裂、颌裂。轻者
仅为腭垂裂，重者从切牙孔至腭
1
口腔组织病理学
垂全部裂开。相关因
素有感染、射线、药物、激素、营养。
【
13-14
期末】
18
奇结节（
tuberculum impar
< br>）
：胚胎第
4
周时，在下颌突的
原始口腔侧，内部的间充质
不断增生，
形成
3
个膨隆的突起。其中两侧两个对称的隆起体积较大，
称侧
舌隆突，在侧舌
隆突稍下方中线处为一个小突起，
称奇结节。<
/p>
奇结节以后被侧舌隆突所覆盖，
仅形成盲孔前
舌体的一小部分，或退化消失，不形成任何结构。
19
界沟（
sulcus terminalis
< br>）
：舌体和舌根联合线处的浅沟称界沟。舌体表面被覆外胚层
上皮，舌根表面被覆内胚层上皮，界沟所在位置即口咽膜所在位置。
20
Meckel
软骨（
Meckel
’
s
c
artilage
）
：也称第
1
鳃弓软骨或下颌软骨。分别为左右第
1
鳃弓中
的条形软骨棒。在发育中，后端膨大形成锤软骨；
耳前区部分形成锤前韧带、蝶下颌
韧带，其余部分消失。
21
甲状舌管（
thyroglossal duct
）
：胚胎第
4
周，结节和联
合突之间中线处的表面内胚层
上皮沿中线向深部增生，
形成管状
上皮条索，
称甲状舌管。
第
7
周时甲状舌管增生至颈部甲
状软骨处，
迅速发育
成甲状腺。
直至甲状舌管到达甲状腺的位置时，
甲状舌管仍保持
与口底
区上皮的联系。此管以后变成实性上皮细胞条索并逐渐解体退化，与舌表面失去联
系。
第二章
牙的发育
1
原发性上皮带（
primary epithelial ba
nd
）
：胚胎的第
5
< br>周，在未来的牙槽突区，深层
的外胚间叶组织诱导上皮增生，
开始仅在上下颌弓的特定点上，
上皮局部增生，
很快增厚的
上皮互相连接，依照颌骨的外形形成一马蹄形上皮带，称为原发性上皮带。
2
牙板（
dental
lamina
）
：在胚胎的第
7
周
,
原发性上皮带继
续向深层生长，并分裂为两个：
向颊（唇）方向生长的上皮板称前庭板，位于舌（腭）侧
的上皮板称为牙板。
3
釉龛（
enamel niche
）<
/p>
：牙板是凹凸不平的薄层结构，通过切片观察时，其凹陷和凸起部
分在切片中观察不到，而是由疏松结缔组织填充，这种结构称为釉龛。
4
釉结（
enamel knot<
/p>
）
：帽状期牙胚内，在内釉上皮中央有簇状的未分化上皮细胞，称
为
釉结。根据出现先后，可分为原发釉结、继发釉结。釉结在牙形态发生中有重要作用，
可能
是调节细胞分化和牙形态发生的信号中心。
5
颈环（
cervical loo
p
）
：内釉上皮与外釉上皮相连处称颈环，在上皮根鞘的发生中
起重
要作用。
6
Serre
上皮剩余（
Serre epithelial r
est
）
：牙胚发育至钟状期末，牙板断裂形成孤立的
上皮团，大部分退化消失，部分上皮可残留在颌骨或黏膜中，
称为
Serre
上皮剩余，可成为
牙源性上皮性肿
瘤、囊肿的来源。
7
上皮珠（
eruption pearls
）
：俗称马牙，婴儿出生后不久，可在牙龈上观察到针头大小
的白色突起，称为上皮珠，可自行脱落。本质是
Serre
上
皮剩余。
8
von
korff
纤维
：成牙本质细胞分化之后，开始形成
牙本质的有机基质。最先分泌到胞外
胶原纤维比较粗大（直径
0
.1-0.2um
）
，主要是Ⅰ型胶原和少量Ⅲ型胶原。
Von
korff
纤维主
< br>要是Ⅲ型胶原，
起始时有纤维连接蛋白存在，
从成牙本质
细胞深处发出向内釉上皮细胞扩展，
这种胶原纤维被称为
von
korff
纤维。
9
托姆斯突（
Tomes processes
< br>）
/
成釉细胞突（
odonto
blastic process
）
：无釉柱釉质形
成后，
成釉细胞开始离开牙本质表面，在靠近釉牙本质界的一端，
形成一短的圆形突起，称
为成釉细胞突，
即托姆
斯突。
突起与细胞之间有钟棒和连接复合体，
突起中含有初级分
泌颗
粒和小泡，而胞体中含丰富的合成蛋白的细胞器。
10
缩余釉上皮（
reduced
epithelial rest
）
：釉质发育完成后，成釉细
胞、中间层细胞和
星网状层与外釉上皮细胞结合，
形成一层鳞状
上皮覆盖在釉小皮上，
称为缩余釉上皮。
当牙
< br>萌出到口腔中，缩余釉上皮在牙颈部形成牙龈的结合上皮。
2
口腔组织病理学
11
上皮隔（
epithelial diaphragm
）
：上皮根鞘持续生长，离开牙冠向牙髓方向呈约
45
°
角弯曲，
形成一盘状结构。<
/p>
弯曲的这一部分上皮称上皮隔。
上皮隔围成一个向牙髓开放的孔，
是未来的根尖孔。
12
上皮根鞘（
HERS,
Hertwig
’
s epithelial root sh
eath
）
：牙根开始发生时，内釉和外
釉上皮细胞在颈环处增生，
向未来的根尖孔方向生长，
而星网
状层、
中间层细胞并不出现在
上述增生的上皮中。这些增生的上
皮成双层，称为上皮根鞘。
13
发育期根端复合体（
DAC, developing
apical complex
）
：牙根发育过程中，牙根沿着
根尖方向延长伴随牙周组织的发育。
发育牙根包括上皮根鞘、<
/p>
牙乳头、
牙囊，
三者相互作用，
在牙发育早期作为一个整体性的功能复合物，称发育期根端复合体。
14
引导管（
gubernacular canal
）
：牙胚向合面方向萌出时，包绕牙胚的牙囊组织通过结
缔组织条索与口腔黏膜固有层相连，
这一结构称为引导索。
在干燥的幼儿颅骨上乳牙的舌侧
可见含有结缔组织条索的孔，称为引导管。当恒牙萌出时
，骨吸收使引导管很快增宽，
成为
牙萌出的骨通道。
第三章
牙体组织
1
釉柱（
enamel rod
）
：细长的柱状结构，起自釉牙本质界，贯穿釉质全层到达牙表面。其
走
形方向反映了成釉细胞形成釉质时向后退缩的路线，此路线不是径直的，而是在内
2/3
较弯曲，在牙切缘及牙尖处弯曲更明显，
称为绞釉，功能是增强
釉质对咬合力的抵抗。
在窝
沟处，
釉柱
由釉牙本质界向窝沟底部集中，呈放射状；而在近牙颈部，
釉柱排列几乎呈水平
状。釉柱直径平均
4-6um
，在表面者较深部
大。釉柱的横剖面在光镜下呈鱼鳞状，电镜下呈
球拍样，由头部、尾部构成。相邻釉柱以
头尾相嵌形式排列。
2
釉柱鞘（
enamel rod sheath
）
：电镜下可见釉柱由扁六棱柱形晶体组成，它们在釉柱的
头部相互平行排列，
它们的长轴
（
C
轴）
平行于釉柱的长轴；
而至尾部时
，
与釉柱长轴呈
65
°
-70
°倾斜。因此在一个釉柱的尾部和相邻釉柱的头部相交处呈现参差不齐的
增宽间隙，称
为釉柱间隙。釉柱间隙构成了釉柱头部清晰的弧形边界，即釉柱鞘。
3
釉质牙本质界（
enamel-dentinal
junction, EDJ
）
：代表来自于上皮、外间充质两
种不
同矿化组织的交界面，
外形呈连续的贝壳状，
电镜下见釉柱形成许多弧形外凸。
此种连接有
利于两
种组织牢固结合，并可降低釉质行使功能时所受到的剪切力。
4
釉梭（
enamel
spindle
）
：起始于釉牙本质界伸向釉质的
纺锤状结构，在牙尖、切缘多见，
是由于釉质发生早期，
成牙本
质细胞突起穿过基底膜，
伸向前成釉细胞之间而形成的。
在干<
/p>
燥的磨片中，釉梭蛋白的有机物分解代之以空气，在透射光下，此空隙呈黑色。
5
釉丛（
enamel tufts
）<
/p>
：在磨片上近釉牙本质界内
1/3
的釉质
中，类似于草丛的结构称釉
丛，
其走行方向与釉柱相同。
釉丛可能是由于釉柱钙化不良，
导致釉柱间釉质基质蛋白残留
所致。釉丛蛋白属于釉质非釉原蛋白，在釉丛中含量最高。
6
釉板（
enamel lamel
lae
）
：片状、贯穿整个釉质厚度的结构缺陷，自釉质表面延
伸至釉
质的不同深度，
可达釉牙本质界；
在磨片中呈裂隙状结构。
釉板可能来自于一组釉柱成熟不
全，
此情况下釉质蛋白含量较高；
或者是由于萌出后釉质因负重产生
的裂隙，
其中含有来自
唾液和口腔的有机物。
< br>釉板中含有较多的有机物，
可成为龋病相关细菌侵入的途径，
特别是
窝沟底部及牙邻面的釉板；
但绝大多数釉板无害，<
/p>
也可因唾液中矿物盐的沉积而发生再矿化。
7
横纹（
cross striat
ions
）
：釉柱上与釉柱长轴垂直的细线，透光性低，间隔<
/p>
2-6um
。与
成釉细胞每天周期性形成
釉质有关，
代表釉质每天形成的速度。
横纹处矿化程度稍低，<
/p>
当牙
轻度脱矿时横纹较明显。
8
釉质生长线（
incremental lines
）
/
芮氏线（
lines
of Retzius
）
：在釉质横断磨片上生
长线呈深褐色同心环状排列，类似树的年轮；
在纵向磨片上，
< br>生长线自釉牙本质界向外，沿
3
口腔组织病理学
着釉质形成方向，<
/p>
在牙尖部呈环形排列包绕牙尖，
近牙颈部渐呈斜行线。
芮氏线是釉质周期
性生长速率改变所形成的间歇线，代表
< br>5-10
天釉质沉积的厚度。该处晶体排列不规则，孔
隙
增多，有机物增加，故光镜下因折光率改变而呈褐色。
生长线到达釉质表面时，
形成的横
行的
嵴状结构即牙面平行线。
9
新生线（
neonatal line
）
：在乳牙和第一恒磨牙的磨片上，常可见一条加重的生长线。
其形成是因为乳牙和第一恒磨牙一部分形成于胎儿期，
一部分形成于出生后，
当婴儿出生时，
由于环境和营养的改变，
该部位的
釉质发育受到干扰，
故称为新生线。
新生线的晶体密度较
低。
10
施雷格线（
Schreger
lin
e
）
：用落射光观察牙纵向磨片时，可见宽度不等的明暗相间带
，
分布在釉质厚度的内
4/5
，这些明
暗带称为施雷格线。施雷格线是由于规则性釉柱排列方向
改变而产生的折光现象，暗区代
表釉柱的横断区，亮区代表釉柱的纵断区。
11
无釉柱釉质（
rodless enamel
< br>）
：在近釉牙本质界最先形成的釉质、多数乳牙和恒牙的
表层，约
20-100um
厚的釉质无釉柱结构，电镜下见晶体
相互平行排列。近釉牙本质界处的
无釉柱釉质是成釉细胞在最初分泌釉质时，
Tomes
突尚未形成；而外层则是成釉细胞分泌活
动停止、
Tomes
突退缩所致。
12
釉小皮（
enamel cut
icle
）
：是覆盖在新萌出牙表面的一层有机薄膜，一经咀嚼
即易被
磨去，
但在牙颈部仍可见残留。
釉小皮可能是成釉细胞在形成釉质后分泌的基板物质。
细胞
通过
半桥粒和釉小皮连接。
13
釉面横
纹（
perikymata
）
：釉质表
面呈平行排列并与牙长轴垂直的浅凹线纹，间隔为
30-100um
宽，在牙颈部尤为明显。釉面横纹是牙呈节律性发育的现象，也是釉质生长线到
达牙
表面的部位。
14
牙本质小管（
dentinal tubule
）
：为贯穿牙本质全层的管状空间，内含组织液和成牙本
质细胞突起。牙本质小管自牙髓表面向釉牙本质界呈放射状排列，在牙颈部弯曲呈
~<
/p>
形，称
为初级弯曲。小管近牙髓一端粗，直径约
< br>2.5um
；近表面一端细，直径约
0.9-1um
。近髓侧
和近表面每单位面积的小管数目之比约为
< br>2.5
：
1
，牙根部牙本质小管
分支数目比冠部者多。
15
成牙本质细胞突周间隙（
periodontoblastic
space
）
：成牙本质细胞突起和牙本质小管
之间有一小的空隙，称为成牙本质细胞突周间隙，内含组织液（牙本质液）和少量有机物，
为牙本质物质交换的主要场所。
16
限制板（
lamina limitans
）
：牙本质小管的内壁衬有一层薄的有机膜，称为限制版。它
含有较高的糖胺聚糖，可调节和阻止牙本质小管矿化。
17
管周牙本质（
peritubular dentin
）
/
管内牙本质（
in
tratubular dentin
）
：镜下观察
牙本质的横剖磨片时，
可清楚地见到围绕成牙本质细胞突起的间质与其余部
分不同，
呈环形
的透明带，
称为管周牙
本质，它构成牙本质小管的壁。管周牙本质矿化程度高，含胶原纤维
极少。从发育学角度
，管周牙本质形成于已存在的小管内侧，又称管内牙本质。
18
管间牙本质（
intertubular dentin
）
：位于管周牙本质之间。其内胶原纤维较多，基本
< br>上为
I
型胶原，围绕小管成网状交织排列，并与小管垂直
，其矿化程度较管周牙本质低。
19
球间牙本质（
interglobular dentin
）
：牙本质主要是球形钙化，由很多钙质小球融合
< br>而成。
在牙本质钙化不良时，钙质小球之间遗留一些未被钙化的间质，
称为球间牙本质，其
中仍有牙本质小管通过，
但没
有管周牙本质结构。
球间牙本质主要见于牙冠部近牙釉质牙本
质
界处，沿着牙的生长线分布，
大小形态不规则，
其边缘呈凹形，
很像许多相接球体之间的
空隙。
20
（牙本质）生长线（
incremental line
）
：与牙本质小管垂直，是牙本质节律性、线性
向根方沉积形成的间歇线。分为短时、长期
/5
天
/
埃布纳生长线，前者反映牙本质每天的沉
积量，
间隔
4um
；
后者反映牙本质五天的沉积量，间隔
20um
。生长线之间的胶
原纤维方向改
4
口腔组织病理学
变。
21
托姆斯颗粒层
：在牙纵剖磨片中见根部牙本质透明层的内侧有一层颗粒状的未矿化区，<
/p>
称托姆斯颗粒层。
22
前期牙本质（
predentin
）
：成牙本质细胞和矿化牙本质之间总是有一层尚未矿化的牙本
质存在，
称为前期牙本质。
前期牙本质一般为
10
～
12
μ
m
厚。
在发育完成的牙较之正在发育
的牙其牙本
质形成为慢，
所以前者的前期牙本质较后者为薄。
前期牙本质与
矿化牙本质的界
限较清楚，呈不规则形，可见钙化小球。
23
原发性牙本质（
primary
dentin
）
：牙发育过程中所形成的牙本质，构成牙本质的
主体。
紧靠釉质和牙骨质的一层原发性牙本质的胶原纤维为
Ko
rff
纤维，
排列与小管
平行
，
在冠部
者称罩牙本质，在根部者称透明层，厚
约
5-10um
。
23
（牙本质）透明层（
hyaline layer
）
：最先形成的紧靠牙釉质和牙骨质的一层原发性牙
本质，其基质胶原纤维主要为来自于未完全分化的成牙本质细胞分泌的科尔夫（
Korf
f
）纤
维，胶原纤维的排列与小管平行。在冠部者称罩牙本质，
在根部者称透明层，厚约
5
～
10
μ
m
。
24
罩牙本质（
mantle de
ntin
）
：最先形成的紧靠牙釉质和牙骨质的一层原发性牙本
质，其
基质胶原纤维主要为来自于未完全分化的成牙本质细胞分泌的科尔夫（
Korff
）纤维，胶原
纤维的排列与小管平行。
在冠部者称罩牙本质。
25
髓周牙本质（
circumpulpal dentin
）
：罩牙本质、透明牙本质内侧的牙本质，胶原纤维
< br>较细，排列方向不如罩牙本质规律。
26
继发性牙本质（
secondary dentin
）
：牙根发育完成，牙齿和对合牙建立了咬合关系之
后形成的牙本质为继发性牙本质。
有报道指出埋伏牙也有继发性牙本质形成。
继发性牙本质
在本质上是一种牙本质的增龄性改变，其形成的速度较慢。
27
磨损（
abrasion/attrition
）
：由于咀嚼、刷牙
等机械性摩擦造成牙本质组织的缺损称
为磨损，主要见于恒牙牙尖、切缘、邻面接触点、
唇侧牙颈部。
28
修复性牙本质（
reparative dentin
）
/
第三期牙本质（
t
ertiary dentin
）
/
反
应性牙本
质（
reaction dentin
）
：当牙釉质表面因磨损、酸蚀、龋等而遭受破坏时，使其深部牙本
质暴露，
成牙本质细胞受到程度不等的刺激，
并部
分发生变性。
牙髓深层的未分化细胞可移
向该处取代变性细胞而
分化为成牙本质细胞，
并与尚有功能的成牙本质细胞一起共同分泌牙
本质基质，继而矿化，称修复性牙本质。它可以阻止病变的进一部发展。
29
透明牙本质（
transparent dentin
）
/
硬化性牙本质（
s
clerotic dentin
）
：
当牙本质在
受到磨损、
较缓慢发展的龋刺激后，
除了形成修复性牙本质外，
还可引起牙本质小管内的成
牙本质细胞突起发生变性，
变性后有矿物盐沉着而矿化封闭小管，
这样可阻止外界的刺激传
入牙髓；同时，
其管周的胶原纤维也
可发生变性。
由于其小管、周围间质的折光率没有明显
差异，故
在磨片上呈透明状而称之为透明牙本质。
30
死区（
dead tract
）
：因磨损、酸蚀、龋等较重的刺激，使小管内的成牙本质细胞突起
逐渐
变性、分解、小管内充满空气。在透射光显微镜下观察时，这部分牙本质呈黑色，称为
死
区。
此区的敏感度减低，常见于髓角。
死区的周缘常有透明牙本
质围绕，
其近髓端则可见
修复性牙本质。
31
无细胞牙骨质（
acellular cementum
）
/
原发性牙骨质（
primary cementum
）
：仅有牙骨
质层板结构而无细胞成分，
分布于自牙颈部到近根尖
1/3
处，
紧贴于牙本质表面，
牙颈部
往
往全部由无细胞牙骨质占据。在牙建立咬合功能前形成。功能是提供牙与牙周组织的附
着。
32
类牙骨质（
cementoid
）
：牙骨质表面有一层刚形成尚
未钙化的牙骨质。
33
细胞牙骨质（
cellular cementum
）
/
继发性牙骨质（
se
condary cementum
）
：指含牙骨
质细胞的牙骨质，位于无细胞牙骨质表面，或二者交替出现。
在根尖及根分叉
处多见，
其中
5
口腔组织病理学
近根尖
1/3
可全部为细胞牙骨质。
在牙建立咬合功能后形
成。
主要起适应性作用，
也与牙和
牙周
组织的修复有关。
34
釉质牙骨质界（
enamelo-cemental junc
tion
）
：釉质和牙骨质在牙颈部相接处有三种情
况：牙骨质少许覆盖在釉质上，约占
60
％；釉质
与牙骨质端端相接，约占
30
％；釉质与牙
骨质不相接，约占
10%
。后一种情况下，暴露的牙本质易
过敏。
35
埃布纳（
von
Ebner
）生长线
：即五天
/
长
期生长线，间隔约
20um
，是牙本质生长发育的
间歇线，与牙本质小管垂直，表示牙本质的发育和形成速率是周期变化的。矿化不全。
36
欧文线（
Owen
line
）
：牙本质因发育期间受到障碍，形成的加重的生长线
。
37
骨样牙本质（
osteodentin
）
：修复性牙本质形成过程
中，成牙本质细胞常可包埋在很快
形成的间质中，以后这些细胞变性，在该处遗留一空隙
，很像骨组织，故称为骨样牙本质。
38
< br>牙髓
-
牙本质复合体（
pulp
o-dentinal complex
）
：由于牙本质和牙髓
都来源于外胚间充
质形成的牙乳头，在功能上关系密切，所以两者常合称牙髓
-
牙本质复合体。
39
楔状缺损（
wedge shaped defect
）
：因牙颈部的磨损呈楔形，故特称为楔状缺损。
第四章
牙周组织
1
龈沟（
gingival sulcus
）
：游离龈、牙面之间有一环狭小的空隙，称为龈沟。其正常深
度为
0.5-3mm
，平均深度为
1
.8mm
。
2
牙周袋（
periodontal pocket
）
：发生牙周炎时，牙龈结合上皮破坏，上皮附着向根方增
< br>殖、
移位，
造成龈沟的病理性加深，
当龈沟深超过
3mm
时，
通常认为
是病理性的，
称牙周袋。
3
游离龈沟（
free gingival groove
）
：附着龈、游离龈相连处的浅沟。
4
点彩（
stippling
）
：附着龈色粉红，质坚韧，表面呈橘皮状，有许多点状凹陷称点彩。
点彩可增强牙龈对机械摩擦力的抵抗，但在炎症水肿时，表面点彩可消失，牙龈变为光亮
。
5
龈谷（
gingival col
）<
/p>
：后牙颊侧、舌（腭）侧龈乳头顶端位置高，在牙邻面接触点下相
互连接处低平凹下，
像山谷故称龈谷。在前磨牙区龈谷底形如楔形，在后牙区变为低平。
由
于该处不易清洁，易形成菌斑、
牙石。龈谷易受到炎症刺激，
牙间区牙龈炎的发生率明显高
于其它部位。
6
结合上皮（
junctional epithelium
）
：牙龈上皮附着在牙表面的一条带状上皮，从龈沟
底开始，向根尖方向附着在釉质、牙骨质表面。为无角化的鳞状上皮。
7
Oxytalan
纤维（
Oxytalan fibers
）
：牙周膜中的一种耐酸纤维，仅能用组织化学染色法
显示。
在根尖区与牙骨质表面大致垂直，
在颈部与牙
龈胶原纤维束平行排列。
可通过调节血
管壁张力调节牙周血流，
在承担合力较大的牙中具有支持功能。
8
主纤维（
chief fibers
）
：牙周膜中的胶原由成纤维细胞合成，在细胞外聚合成纤维，汇
积成粗大的纤维束，并有一定的排列方向，称主纤维。
9
上皮剩余（
epithelial
rest
）
：在牙周膜中，邻近牙根表
面的纤维间隙中可见到小的上皮
条索或上皮团，与牙根表面平行排列，也称
Malassez
上皮剩余。这是牙根发育期上皮根鞘
残留下的上皮细胞。在光镜下细胞较小，立方或卵圆形，胞浆少，嗜碱染色。电镜见有基底
膜将细胞与牙周膜的基质分开，相邻细胞有桥粒相连，胞浆含有张力微丝、大量的核糖体。
< br>平时上皮剩余呈静止状态，
在受到炎症刺激时，
上皮增殖
成为颌骨囊肿、
牙源性肿瘤的来源。
10
Howship
陷窝（
Howship lacuna
）
：当牙槽骨吸收时，在骨吸收处出现蚕食状凹陷称为
< br>Howship
陷窝，陷窝处可见多核巨细胞即破骨细胞。在相对静止的骨吸收区
，只见吸收陷窝
而无破骨细胞。
11
牙周膜（
periodontal ligament, PD
L
）
：又称牙周韧带，是连接牙骨质和牙槽骨之间的
致密结缔组织。厚
0.15-0.38mm
，在根
中
1/3
最薄，厚度随年龄增加而减小。具有支持、感
觉、营养、形成功能。
6
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