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家庭用药基本常识
来源:市科协科普部
发布时间:
2008-3-5
第一章
用药基本常识
药物在人类预防、
治疗或诊断疾病过程中起着重要作用,
了解日常生活中一些常用药物
的性能、
作用
及其可能出现的不良反应是非常必要的。
掌握用药的基本常识有助于我们在医
生或药师的指导下,根据药物
的性质、剂型、剂量,自身的年龄、体重、精神状况等差异
,
合理地使用药物;
也可有效地防止不良反应、
过敏反应甚至中毒现象的发生;
并能够提示我
们注意服用药物的禁忌
,及与其他药物合用后可能出现的药效
及毒副作用变化。
第一节
处方药与非处方药
我国药品分类管理法将药品分为处方药和非处方药。
处方药(
Prescription
Drug
),是指有处方权的医生所开出来的,并从医院药房购买的
药物。即凭医师处方销售、
购买和使
用,它们没有“
OTC
”字样。非处方药(
Over the Counter Drug
,简称
为
OTC Drug<
/p>
),是指患者自己根据药品说明书,自选、自购、自用的药物,有
“
OTC
”字样。
处方药一般包括:
(
1
)对其
疗效、副作用还要进一步观察的刚上市的新药;
生依赖性的某些药物,如吗啡类镇痛药及某些催眠安定药物等;
(
2
)可产
(
3
)药物本身毒性较大,如
并在医生
抗癌药物等;(
4
< br>)某些疾病必须由医生和实验室进行确诊,使用药物需医生处方,
指导下使用,如心血管疾病药物和抗生素类药物等。
非处方药一般毒副作用较少、较轻,不会引起耐药性、成瘾性,与其他药物相互作用
也小,
在临床上使用多年,
疗效肯定。
该类药物主要用于病情较轻、
稳定、
诊断明确的疾病。
因此可以
在药店随意购买到。
非处方药又常分为甲类和乙类,
甲类非处方药为红色标记,
乙
类非处方药为绿色标
记。
毒副作用更小的一些药品被划为乙类。
非处方药大都包括以下类别
的药物:
治疗感冒、发烧、咳嗽的药
物;用于消化系统疾病、头痛、关节疾病、鼻炎等过敏
症的药物;营养补剂,如维生素、某些中药补剂等。
综上所述,患者在自行购买药物时,为了确保安全,应该选择国家食品药品监督管理
局(
SFDA
)批准
p>
的标有“
OTC
”(非处方药)字样的药品。在购买时,注意药物是否附有
详细说明书。
因为国家食品和药
p>
品监督管理局明文规定药品说明书中必须包括药品剂量、
用
法和贮存方法,
安全性和有效性。要按说明书上规定的剂量服用,
不要超剂量服用。由于个
体差异等诸
多因
素影响,不能确定服药剂量时,应咨询医生或药师。
第二节
药品与保健品、功能食品药品
,是主要用于预防、治疗、诊断疾病的一类特
殊物品。其针对
性
地调节人的生理机能,并有明确的功能主治、适应症、用法用量等。它们
包括中药材、
中药饮片、
中成药、
化学药制剂、
抗生素制剂、
生化药品、
放射性药品、
血清、
疫苗、血液制品和诊断药品等
。简而言之,药
品是用来预防、缓解、治愈病痛的。药品是由
国家食品药品监督管理局审核批准,
核发批准文号。药品的批
准文号是国药准字[字母]+
8
位数字。
保健品,是指具有特定保健功能或者以补充维生素、矿物质等为目的的食品。即适宜
于特定人群食
用,
具有调节机体功能的功效,
不以治疗疾病为目的,
并且对人体不产生任何
急性、亚急性
或者慢性危害
的食品。如目前市场上销售的黄金搭档、金思力、黄金记忆、生
命壹号、脑力健、苦乐康等均为保健品,
对
疾病无治疗作用,
只有改善机体功能或调节免疫
或延缓衰老等作用。保健食品在
2003
年
7
月前是由国家
卫生部或各省、自治区、直辖市审
批,核发批准文号;
2003
年
7
月以后是由国家食品药品监督管理局审批,核发批准文号。
在使用时要认清
其批准文号是卫食健字
[年份]第
?
菖
?
菖
?
菖
?
菖号(
2003
年
7
月份以后申报
审批的为国食健字
G
年份
+4
位数字,如太太乐口服液的批准文号为国食健字
G20041124
号),而不是国药
准字文号。保健品使用说明中,标明有适用人群、不适用人群,注意事项
中,注明保健品不能代替药品的治疗
作用。
p>
功能食品,是食品的一种,这种食品除了具有一般营养作用外,还含有具有其他健康
效益的生理活性
物质。
这些活性物质可能提供很重要的保健作用,
因此称这类食品为
“功能
食品”。功能食品可以具备针
对性的预防疾病功效,但其不能标示或声称具有任何明确的疾
病预防和保健作用。
目前,人们除常
常喜欢选
用能够降低心血管病、癌症、
肥胖和糖尿病发
病率的功能食品外,
也选一些能降低、减轻骨质疏松,增进胃
肠健康,预防龋齿,改善关节
< br>
疼痛及抗过敏等方面的功能食品。
< br>在日常生活中,为了患者能及时治疗疾病,不延误病情;保健者能选用适宜的保健品
或功能食品,区
分三者的定义、用途是极其必要的。
第三节
药品有效期和贮存
一、药品有效期,
是指药品在一定的贮存条件下,能够保证质量的最长期限。
由
于药品理化性质及贮
存条件的差异,药品的有效期往往长短不一。一般来说,药品
的有效期为
1
?<
/p>
5
年。国产药品有效期可按生产
批号推算
。识别药品的有效期要根据厂家标
识的形式具体分析,主要有以下几种方法:
1.
直接标明有效期,
指该药可用至有效期月的月底,
如标
有“有效期:
2008
年
7
月”,
表示该药可
用到
2008
年
7
月
< br>31
日。
2.
直接标明失效期,是指该药在该
年该月的第一天起即失效。如标有“失效期:
年
7
月”,
表示该药用到
<
/p>
2008
年
7
月
1
日失效。
2008
3.
标明有效期为几年,这种表示方法要根据批号推算,如生产批号为
效期
2
年。则有效期应到
2007
年
6
月
13
日。
20050613
,有
进口药品的有效期各国的标示方法不都相同,日本药品按“年—月—日”顺序排列,
< br>
如有效期为
2003
年
9
月
28
日,则表示为
2003.9.28<
/p>
;美国药品按月—日—年顺序排列,如
有效期限为
2003
年
10
月
20
日,则表示为
< br>10.20.2003
;西欧国家是按日—月—年顺序排列,
如有效期限为
2003
年
11
月
18
日,则表示为
18.11.2003
。
英文标示,
exp date
(
失效期)或
usebefore
(在
.
...
前
使用)。女
0 exp date
(或
usebefore
)
11.2003
,则表示
2003
年
11
月失效(
或在
2003
年
11
月前使用)。
法文失效期写法,
datedep
'
eremption
或单用
pere
'
mption
;有效期
datedepre
'
paration
。
日
本药品
包装的批号常以昭和年表示,但只要在昭和年份加上
二、药物的贮存
有效期并不等于保险
期。因此,正确的贮存是必须的,应在规定条件下合理贮存。药
物贮存应注意:
25
年即为公元年。
1.
防潮保存
有些药品在潮湿的空气中,
会吸收空气中的水分。吸水后的药品可出现溶化、发霉,
发<
/p>
酵、粘连等现象,不能再用。因此,这类药品最好保存在阴凉干燥的地方,包装密封,以<
/p>
防吸水变质。常见易
吸水的药品,
p>
0
阿司匹林、
糖衣片、冲剂、中药丸剂以及各种胶囊剂等。
APC
、酵母片、维生素
B1
、一些含糖多的
2.
防止风化
有些药品暴露于空气中极易风化(与空气接触失水)
奎尼丁等。
,需密闭保存,如硼砂、硫酸镁、
3.
防止挥发
有些药品容易挥发而失效,
如酒精、樟脑、碘酒、药酒以及各种酒精制剂。要注意严
密加盖保存,用
后立即封好。
4.
避光保存
在光线作用下,有些药品会
变质或毒性增强,应放置在棕色瓶中并置暗处保存,如奎
尼
丁、奎宁、氨茶碱、维生素
C
、硝酸甘油等。
2
5.
防止氧化变质
空气中的氧气、二氧化
碳等会使药品变质,如鱼肝油滴剂在空气中可被氧化成红色,
维生素
C
被氧化成棕黄色,氨茶碱吸收二氧化碳变成黄色。这些药物用后应尽快封装好,
不要长时间暴露在
空气中。
6.
低温保存
有些药品在常温下极易变质
失效,应放入冰箱低温保存。一般药品通常在包装上注明
了贮
藏温度,如胰岛素、丙种球蛋白以及各种生物制剂等,易受热变形的药品如甘油栓等。<
/p>
7.
药品标签清楚完整
各种药品包装上必
须有醒目的标签,标签上的药品名称、用途用法、用量及注意
事项
等应字迹清楚,一目了然,没有标签或标签不清的药品不能再用,以保证安全用药。
8.
内服、外用药需分开存放
外用药很多
都具有刺激性、腐蚀性和毒性,两种药物要用不同标签或不同
颜色加以区
别,避免用错。
9.
注意药品有效期
要经常检查药品的有效期或失效期。
10.
药品必须存放在安全可靠的地方
应放置在小孩或精神异常的人不能接触到的地方。
11.
妥善保管用剩的药品
家庭用药中难免有用剩的药品,
用剩的药品最好装入瓶中,
贴上标签,
写
明药品名称、
适应症、用法、失效日期以及其它需要特别注意的事项,妥善保存。
第四节
服药时的注意事项
一、不同药物的最佳服用时间
1.
滋补类药物如人参蜂皇浆、蜂乳
等适于在早晨起来空腹或是夜晚临睡前服用。
2.
助消化的药物应在饭前十分钟服
用,以促进消化液的分泌并与食物充分混合。
3.
催眠、缓泻、驱虫药一般在夜晚
临睡前半小时服用,其中作用快的缓泻药应在早晨
空腹时服用。
4.
维生素适宜在两餐之间服用,其中维生素
K
止血时应该即时服用。
5.
抗生素为了在体液中保持一定的浓度,
应该每隔
6
小时服用一次,
分别安排在
7
点、
13
点和
19
点,并且早晚两次的用药量要适当比下午少。
6.
降压药不可在临睡时服用。
7.
抗过敏药如扑尔敏、苯海拉明应在睡前半小时服用。
8.
滋阴养血药宜入夜服用,因为夜
为阴,入夜后服用养阴血药最合适。
9.
健胃药宜饭后服,这样可以使药
物和胃长时间接触,发挥最大的疗效。
10.
安神药在睡前服用,药效才好。
11.
杀虫药宜空腹服,可以使药物
发挥最大疗效,也有利于虫体排出。
12.
发汗药宜中午前服。
13.
泻药宜空腹服,可以使药物较快地发挥作用。
14.
催吐药宜清晨服用。
15.
对胃肠有刺激的药宜饭后服。
3
16.
治疟疾药宜发作时服用
17.
抗骨质疏松药宜早上空腹食用
二、药品说明书上“慎用” 、“忌用”和“禁用”的理解
<
/p>
这三个词主要是嘱咐吃药的人要注意,
不能乱吃。
三词虽只有一字之差,
但嘱咐的轻
重程度却大不相同。
“慎用”提醒服
药的人服用本药时要小心谨慎。就是在服用之后,要细心地观察有
无不良反应出现,
如有就必须立即停止服用;
如没有就可继续使用,而不是说不能使用,比
如利他林对大脑有兴奋作用,高血
压、癫痫病人应慎用。
“忌用”,比“慎用” 进了一步,
已达到了不适宜使用或应避免使用的程度。
标明“忌
用”的
药,
说明其不良反应比较明确,发生不良后果的可能性很大,但人有个体差异而不能
一概而论,故用“忌
用”一词以示警告,比如患有白细胞减少症的人要
忌用苯唑青霉素钠,
因为该药可减少白细胞。
“禁用”,这是对用药的最严厉警告。
“禁用”就是禁止使用,比如对青霉素有过敏
反应的人,就
要禁止使用青霉素类药物;青光眼病人绝对不能使用阿托品。
p>
三、怎样服药最科学
< br>正确的服药方法是用白开水送服。有些人吃药时干咽或用茶水、咖啡、牛奶、碳
酸
饮
料甚至用酒送服,这些做法都是错误的。这是因为:
1.
无水服药
服药时不喝水,药片会同喉
咙、食道发生摩擦,又由于没有水的润滑,很容易将药片
粘在
食道上,药
物刺激食道粘膜,会引起粘膜溃疡和糜烂,所以服药时一定不能“干咽”
p>
2.
饮茶(咖啡)服药
茶水和咖啡中含有
丹宁酸,很容易同药物中的某些物质发生反应,从而影响药效。比
如,贫血者服用
的补血药,
主要成分是铁,
茶水或咖啡中的丹宁酸会与铁生成一种新的化合
物,不易被分解吸收,从而影响
了人体对铁的吸收。
3.
饮牛奶服药
有些药物是绝对不能用牛
奶送下的。四环素类抗生素就是属于这种。因为牛奶中含有
大
量钙和镁,它
们在肠胃中可以破坏抗生素,从而削弱药效。
4.
用酒服药
肝脏是药物代谢的重要器官
,同时也是分解酒精的场所,如果将酒和药同时服下,就
会加
重肝脏的负
担,使有毒物质在肝内蓄积,造成肝脏的损害。
四、用药时应注意补充其他药品
患者
长期用药时除了容易造成机体的耐药性和耐受性外,还可能导致
机体内某种物质
的缺乏,
从而对人体造成药源性损害,
因此在临床用药时应注意补充其他药品,
伍使用。
如盐酸雷尼替丁是治疗胃肠
道的常用药,因价格低、疗效好,深受患者欢迎,但长期
应用此药可降低食物中维生素
素
B12
缺
乏可导致贫血。贫血患者在服用盐酸雷尼替丁时,应同时服用维生素
必要时应配
B12
的合成和吸收,导致缺乏维生素
B12
,而维生
B 1 2
。另外,患者长期
服用呋噻米和氢氯噻嗪等利尿药时,
容易出现低血钾症或低血钾症倾向,
因此有低血钾症倾
向的患者应酌情<
/p>
补充钾或与保钾利尿药合用,
临床上这两种一般多与氯化钾片,
安体舒通等
合用。
五、长期用药后停药时的问题
若经过
一定时间的药物治疗,患者已不必再用药即可达到恢复机体机能
的目的,则可
停止用药。
但停药时需注意,有些药不能骤停,需逐渐减量,
否则可能引起原有病情加重的
现象。
比较典型的如可乐定,骤然停药,易引起心悸、血压升高等症状;硝普钠,由于只能
4<
/p>
静脉给药,口服无效,停药应逐渐减
量,以免引起停药综合征,导致血管收缩、血压升高;
地西泮在治疗癫痫
时,
突然停药可引起癫痫持续状态;
艾司唑仑长期用药后骤停可引起惊厥
等停药反应。
六、过期药的危害及处置
无论从个人
,还是从社会角度,过期药品处理不好都会存在很大的危害,一
是过期药
物不仅会导致药效降低或失效,
甚至可能增加毒性,若被家里的老人、
孩子误食,
其危害性
不言
而喻;
二是过期药品处置不当流入社会,
不法商贩可能通过低价收购这些药品,
经简单
加工、
包装后再次
< br>流入农村、小型医疗机构等销售渠道,
给社会带来难以预计的威胁;
三是
药品非常易于分解,
而且不少药
品有毒,
随便丢弃将会对环境造成污染,
化学性污染已成为
土壤和水体的最大
杀手,而过期药品正是此类污
染源。
那么过期药又应该如何处置呢?截至目前,国家还没有具体法规来规范公民处理家庭
过期药的行为。
所以,在回收过期药问题上,
除了民众和企业的自发行为,
立法机关要首先
修订药品管理法规,
将回收家
庭过期药法定化、规范化;
政府部门要设立专项资金,鼓励有
经济实力的企业参与其中;
同时,严格杜绝医
院开大处方,
教育民众根据病情确定用药数量。
只有多管齐下,
建立家庭过期药长效回收机制,
才能
避免
由家庭过期药造成的环境污染,
才
能降低因家庭过期药引发的民众的生命风险。
而在政策和办法都没有出来
之前,
最稳妥的办
法还是把过期药物先暂且放在家里。
第二章
糖尿病用药
第一节
糖尿病及症状
糖尿病是一种以糖代谢
紊乱为主要症状的代谢内分泌疾病。
临床上将其分为两种类
<
/p>
型:(
1
)
1<
/p>
型,即胰岛素依赖型,是由于胰岛素分泌的绝对不足导致的,需要外源性
< br>胰岛素
治疗,口服降糖药无效;(
2
)
n
型,即非胰岛素依赖型,多
数是因为胰岛素与正常细胞受体
结合减
少,胰岛素相对缺乏所致,大多数患者用口服降糖药治疗即可。
糖尿病病因及发病机制十分复杂,目前尚未完全阐明,传统学说认为其发病与以下因
素有关:(
1
)遗
传因素,糖尿病是遗传性疾病,在
I
型糖尿病的患病原因中
遗传因素占
而在
n
< br>型糖尿病的患病原因中遗传因素占
50%
,
90%
以上;(
< br>2
)肥胖是糖尿病的一个重要诱发因
肥胖的程度与糖尿病的发病率
素,约
有
60%
?
80%
的成年糖尿病患者在发病前均为肥胖者,
呈正比;(
p>
3
)精神因素在糖尿病发生、发展中发挥重要作用。精神紧张、情绪
激动及各种应
激状态,会引起
某些激素大量分泌,
如生长激素、
去甲肾上腺素、
胰高血糖素及肾上腺皮质
激素等,这
些激素都会使血糖
升高,诱发糖尿病;
使潜在的功能低下的胰岛
B
细胞负担过
4
)饮食过多而不节制,导致营养过
剩,
重,从而可能诱发糖尿病;(
5
)
感染有关。
虽然感染本身
不会诱发糖尿病,但可以使隐形糖尿病显示出来;
糖尿病的
发病有关。
多次妊娠可使遗传因素较弱的人被激发而发生糖
尿病,
的妇女经多次妊娠后,进食过多、活动过少、身体肥
胖时更易诱
发糖尿病。
糖尿病有“现代文明病”之称,其典型症状为三多
一少:多饮,多尿,多食,消瘦。
因为相当一部分
患者的最初症状并不明显,
导致有些人虽然已患病多时却浑然不知,
直到体
检或其他疾病就诊时才发现患
上
了糖尿病,耽误了治疗时间。因此,为了早期发现糖尿病,
有必要留意其发出的信号:
(
1
)有糖尿病家族
史;
(
2
)分娩过巨大胎儿
(体重超过
4.5
公斤);
(
3
)多次流产或死胎,但原因不清楚;
(
4
)明显
肥胖;
(
5
)皮肤瘙痒,特别是妇女的的外
阴瘙痒;(
6
)反复发生皮肤化脓性感染;
结核,且病情发展迅速;
(
8
)肢端麻
(
10
)原因不明的浮肿及下肢溃
(
7
)感染
了肺
幼年型糖尿病与病毒
(
6
)妊娠次数与
特别是中年以上
木或感觉过敏;
(
< br>9
)年龄较轻既具有白内障,或视力减退;
烂或坏死。
第二节
合理用药
5
药物治疗应根据糖尿病患者的具体情况选用最适合的药物。
1.
格列本脲
别名为优降糖,英文名
Glibenclamide
,是磺酰脲类降糖药。本品通过各种途径促进胰
岛素释放,
发挥降血糖作用。因此,
总的作用是降低空腹血糖和餐后血糖。
适用于单凭饮食
控制疗效不满
意的轻、
中度非胰岛素依赖型糖尿病,
但病人胰岛须有一定的分泌胰岛素的能
力且无严重的并发症。用法用
量:口服,开始
2.5mg/
次,早餐前或早餐及午餐前各
1
次;
轻症
者
1.25mg/
次,三餐前各
1
p>
次,
1
周后递增
2
.5mg/
日。一般量
5
?
10mg/
日
,
最大量<
/p>
15mg/
日。不良反应
有腹泻、恶心
、呕吐、头痛、胃痛或不适;偶见皮疹;少数病情严重的患者出
现黄疸、肝功能损害、骨髓抑
制、粒细胞减少(表现
为咽痛、
发热、感染)
(表现为出血、紫癜)
等。用药时应注意:
胰岛素依赖型糖尿病患
< br>者应首先用甲苯磺丁脲或从小剂量开始用本品;
孕妇及乳母不宜用;
感染等应激情况及肝、
本药为处方药,
肾功能不全者等禁用。
、血小板减少症
1
< br>)易产生低血糖反应,轻度、中度及老年人非
2
)急性卟啉症病
人、
3
)胰岛素依赖型糖尿病、
非胰岛素依赖型糖尿病伴酮症酸中毒、
昏迷、
2.
格列齐特
别
请遵医嘱使用。
名为甲磺吡脲、达美康,
英文名为
Gliclazide
,本品为胰岛素分泌促进剂。适应证同
格列本脲。常见的不良反应有:
(
1
)皮
肤粘
膜反应,如瘙痒、红斑、皮疹,停药后数日可消
退;(
2
)胃肠道反应,偶见恶心、呕吐、腹痛
、腹泻、便秘和
肝功能损害;
罕见血
小板减少,粒细胞缺乏或白细胞减少,贫血。用法用量:口服,开始
< br>(
3
)血液系统:
80mg/
次,早餐
前或早餐及午餐前各
1
次;也可
40mg/
次,三餐前各
< br>1
次,必要时
1
周后递增
80mg/
日。一
般量
80
?
240mg/
日,最大量
320mg/
日。用药时应注意:(
p>
1
)急性卟啉症病人、孕妇及乳母
不宜用;(
2
)胰岛素依赖型糖尿
病、非胰岛素依赖型糖尿病伴酮症酸中毒、昏迷、感染等应
激情况及肝、肾功能不全者、婴儿期或青少年起病
< br>的糖尿病患者及对磺胺类过敏者禁用。
本药为处方药,请遵医嘱使用。
3.
瑞格列奈
别名为诺和龙,英文名为
Repag
linide
,本品为新型的短效口服促进胰岛素分泌的降糖
药。本品适用于饮食控制、
降低体重
及运动锻炼不能有效控制高血糖的
n
型糖尿病患者。
法用量:餐前服用。推荐起始剂量为
用
0.5mg
,以后如需要可每周或每两周作调整。接受其它
其推荐起始
剂量为
1mg
。最大的推荐单次
口服降血糖药治疗的病人可直接转用诺和龙治疗。
剂量为
4mg
,进餐时服用。但最大日剂量不应超
过
16mg
。对于虚弱和营养不良的
患者,应
谨慎调整剂量。不良反应有低血糖,视觉异常,胃肠
道反应(如腹痛、腹泻、恶心、呕吐和
便秘),肝功能指
p>
标升高(多数病例为轻度和暂时性)
,过敏反应(如皮肤瘙痒、发红、荨麻
疹等)。以下情况禁用此药:怀
孕期和哺乳期妇女;已知对瑞格列奈或诺和龙中的任何
赋型
剂过敏的患者;
I
型糖尿病患者,
C-
肽阴性糖尿病
< br>患者;
伴随或不伴随昏迷的糖尿病酮症酸
中毒患者;
12
岁以下儿童;严重肾功能或肝功能不全的患者;与
CYP2A4
抑制剂或诱导剂
合并治疗时可致低血糖。
诺和龙可与二甲双胍合用,
二者合用对控制血糖有协同作
用,
会增
加发生低血糖的危险性,
合用时,
应减少诺和龙的剂量。
如果合并用药后仍发生持续高血糖,
则不能再用口服降糖药控制血糖,而需改用胰岛素治疗。
本药为处方药,请遵医嘱使用。
4.
二甲双胍
别名为甲福明、盐酸二甲双胍、迪化糖锭等,英文名为
胍类降糖药。
对不论有无胰岛功能的糖尿病人均有降血糖作用,
单
用,也可以与磺酰脲类和胰岛素合用,增强胰岛素及磺酰脲类的降血糖<
/p>
Dimethyl Biguanide
,本品为双
对正常人无降血糖作用。
可
作用。用法用量:
口服,开始每次<
/p>
0.25
?
0.5g
,每日
3
次,餐前半小时服用,以后根据病情调整剂量,以
免
血
6