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凝血四项检测方法参考值及临床意义
1
、凝血四项检测项目、代号及其参考值
项目代号参考值备注
凝血酶原时间测定
PT10----14
秒超过
3
秒即有临床意义
凝血酶原时间比值
PTR0.95---
1.24PTR=PT/
正常血浆
PT
国际标准化比值
INR0.94---1.30INR=PTR
活化部分凝血酶时间测定
APTT21-----40
秒超过
3
秒即有临床意义
凝血酶时间
TT8--------16
< br>秒超过
3
秒即有临床意义
纤维蛋白原浓度测定
FBG200----400mg/dl
2
、凝血四项检测方法的原理、注意事项及临床意义
（
1
）凝血酶原时间测
定（
PT
）
原理：待测血浆加入过量的含钙组织凝血活酶，重新钙化的血浆在组织因子存
在时通过外
原性激活途径激活因子
X
成
Xa,Xa
使凝血酶原转变为凝血酶，凝血酶使
纤维蛋白原转化为纤维蛋白
而凝固，测定凝固所需时间即为凝血酶原时间。
用途：是外源
性凝血糸统障碍较为理想的筛选试验，亦可用于内、外凝血共同
途径凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ
、Ⅹ的定量，口服抗凝剂的监控等。
注意事项：
A
：
采血必须使用一次性注射器或硅化玻璃注射器，
贮血必须用
塑料试管或硅化
试管，避免凝血因子活化。
< br>B
：采血时止血带不可束缚太紧，时间≤
5
分钟，否则凝血及纤溶因子活化。
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C
：血液应立即加抗凝剂（
0.109mol
／
< br>L
的枸橼酸钠抗凝）
,
抗凝剂与
血液的比值
必须为
1:9,
血浆制备必
须即时
,
分离血浆宜除尽血小板
,
分离血浆后尽快检测。
D
：
PT
试剂和血浆温育下不宜少于
5
分钟。
E
：
PT
试剂预温不宜超过
15
分钟。
F
：溶血
、黄胆、脂血对检测结果有影响。
G
：红细胞比积过大或过小（＞
55%
或＜
20%
），否则需调整血液与抗凝剂的比
例。抗凝剂的体积（
ml
）
=0.0018
5
×血液体积（
ml
）×（<
/p>
100-
比容）。
H
：抗凝剂应用
0.109
的枸橼
酸钠
,
不宜用
EDTA
—
Na2,
肝素、双草酸盐等。
I
：样本保存于
-80
及
-2
0
℃的冰箱内，测
定时
37
℃迅速溶化，不可反复冻融。
J
：标本采集应避免溶血或组织液混入污染。
< br>
Q
：参考值范围因时因地，因仪器及试剂不同而有所波
动。
L
：测定温度
< br>36.5
—
38.5
℃
,
过低或过高均使
PT
延长。
临床意义：
PT
延长：主要见于先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏，低纤维蛋白原血症，
DIC
、原发性性纤溶症，
VitK<
/p>
缺乏症，肝病，口服抗凝剂，肝炎和
FDP
等。
PT
缩短：见于先天性凝血因
子Ⅴ增多，口服避孕药，高凝状态，血栓性疾病等。
（
2
）活化部分凝血酶时间测定（
APTT
）：
原理：待测血浆加入凝血活酶，在钙
离子的参与下纤维蛋白转化为不溶性的纤
维蛋白而凝固，测定凝固所需要的时间即为活化
部分凝血酶时间。
用途：是内源性凝血系统Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ因
子较为理想的筛选试验，亦可用于
内源性凝血因子定量，凝血因子Ⅶ和其他凝血因子测定
，特别是Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ因
子和释放酶测定，肝素治疗的监控等。
注意事项：
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A
：
采血必须使用一次性注射器或硅化玻璃注射器，
贮血必须用塑
料试管或硅化
试管，避免凝血因子活化。
B
：采血时止血带不可束缚太紧，时间≤
5
分钟，否则凝血及纤溶因子活化。
C
：血液应立即加抗凝剂，比例必须
1:9
，血浆制备必
须即时
,
分离血浆宜除尽血
小板
,
分离血浆后尽快检测。
APTT
D
：血浆预温不宜超过
5
分钟。
E
：
APTT
预温不宜超过
15
分钟。<
/p>
F
：溶血、黄胆、脂血对检测结果有影
响。
G
：红细胞比积过大或过小（＞
55%
或＜
20%
），否则需调整血液与抗凝剂的比
例。抗凝剂的体积（
ml
）
=0.0018
5
< br>×血液体积（
ml
）×（
100
-
比容）。
H
：抗凝剂应用
0.109
的枸橼酸钠
,
不宜用
EDTA
—
< br>Na2,
肝素、双草酸盐等。
I
：样本保存于
-80
及
-2
0
℃的冰箱内，测定时
37
℃迅速溶化，不可反复冻融。
J
：标本采集应避免溶血或组织液混入污染。
< br>Q
：参考值范围因时因地，因仪器及试剂不同而有所波动。
L
：测定温度
36.5
—
38.5
℃
,
过低或过高均使
APTT
延长。
M
：样本内若有残留细胞，经冻溶后细胞膜可破坏而
影响结果。
N
：样本暴露于空气中可
使
PH
值升高，因此若不能立即测定，应将样本加塞保
存。
O
：实验材料不能有去污剂存在。
<
/p>
P
：口服避孕药、雌激素、妊娠、香豆素类药物、肝素天冬酰胺酶
、纳络酮可影
响
APTT
。
Q
：
PTT
试剂应于
2-8
℃的冰箱保存，长期保存后可能会
形成黄色沉淀，用前需
振摇均匀。
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