-
篇一<
/p>
:
《事故调查报告格式和范文》
事故调查报告格式
建设行业安全事故调查报告格式
时间
,<
/p>
地点
,
发生什么事故
,
造成
人员伤亡情况
,
经济损失
,
事故发
生后哪些部门
,
人员赶
赴现场
,
施救
< br>
情况
,
组成调查组情况
,
通过
什么形式和
方式查明了事故原因
;
认定了事故情况
和责任
;
提出了对相关责任人员的处理意见和防范措施的建议<
/p>
,
现将有关情况报告如下
:
一
,
基本情
况
(
一
)
工程概
况
(
二
)
项目投
资主体
,
参加各方基本情况及工作关系
建设单位全称及基本情况
,
投资
基本情况
总承包单位全称及基本
(
情况
),
承包工程
(
项目
)
基本情况
分包单位全称及分包工程
(
项目
)
基本情况
监理公司
(
全称
)
及基本情况
< br>,
监理工
程
< br>(
项目
)
基本情
况
建设工程
(
项目
)
政府专项监管部主管部门及对
工程
(
项目
)
审批监
管基本情况
项目投资主体与参建各方关系示意图
二
,
事故经
过及施救情况
(
一
)
事故经
过
(
二
)
施救情
况
(
三
)
人员伤
亡情况
序号
姓名
性别
年龄
文化程度
工作单位
家庭住址
工种
伤害程度
三
,
事故原
因及性质
(
一
)
直接原
因
……
……
(<
/p>
二
)
间接原
因
……
<
/p>
(
三
)
事故性<
/p>
质
四
,
对有关
责任人的处理意见
(
一
)
主要责
任单位全称
违法事实及主要责任认定的表述
责任人姓名违法事实表述
,
处罚
或处理意见
.
责任人姓名违法事实表述
,
处罚
或处理意见
.
……
……
(<
/p>
二
)
次要责
任单位全称
违法事实及次要责任表述
责任人姓名
,
违法事
实表述
,
处罚或处理意见
.
责任人姓名
,
违法事
故表述
,<
/p>
处罚或处理意见
.
……
……
六
,
防范措
施建议
:
……
七
,
调查组
成员签名
×××事故调查组成员名单
姓
名
工作单位
职
务
调查组
职
务
调
查
组
成
员
签
字
篇二
:
《事
故调查报告格式和范文》
事故调查报告格式
一、事故基本情况
1
、企业
详细名称
xx
单位
地
址
xx<
/p>
市
xx
区
2
、经
济
类
型股份有限公司
国民经济行业机械制造
3
、隶
属
关
系
xx
事故发生时
间
x
年
x
月
x
日
x
时
x
分
4
、事
故
地
点
x
x
厂房内
5
、事
故
类
别
6
、
事
故
原
因
x
年
x
月
x
日
x
时
x
分
xx
单位维修
xxx
在厂房内，
违章企业，
造成
xxx
坠落地面重伤。
7
、事故严重级别重伤
9
、本次事故损失工作日总数
2500
10
、本次事故经济损失
5
万元
其中直接经济损失
3
万元
二、事故详细经过
x
月
x
日
8
时
30
分，
x
x
机械有限公司结构工场维修班维修钳工崔
x
x
、王
x x
，按工
场下达的工作票要求，
来到工场结构厂房东门，
维修<
/p>
“掉道”
的总高约
7
米的铝合金卷帘门。
2
人先搭起一个长
8
米、宽
25
米、高
97
米的金属支架
,
在其上
部固定三块金属跳板
,
并将一
长约
5
米的竹梯子搭在东门北侧加上
,
竹梯子的最下面的“横称”
与
跳板固定，竹梯搭在
东门北侧加固墙上。
9
时许，王
x x
未配戴安全带登上竹梯，手持撬棍和方木，从上往下修
理铝合金卷帘门滑道，崔
xx
刚站在地面手扶金属支架监护。
{
事件调查报告模板
}.
大约<
/p>
10
时
30
分，
王
x
x
从上往下维修到
5
米高度时，下部金属支架失稳、向南侧倾倒，
王<
/p>
x
x
随竹梯一起落下砸
金属支架后附至地面，造成重症颅脑损伤、脑挫裂伤等伤害，急送
至市中心医院
，于次日凌晨
2
时死亡；崔
x
x
被倒塌的金属支架和竹梯砸在下面，幸好没有
受伤。
三、事故原因分析
（一）直接原因
崔
x
x
、王
x x
违章将竹梯立在易失稳的
金属支架
上，王
x x
登高作业不系安
全带，冒险作业，在维修滑道时用力较大，导致金属支加侧倾，
垮架，王
x x
从高处坠落，是造成这起事故的直接原因。
（二）间接原因
1
、
x
x
有
限公司结构工场，对这类危险性较大的没有制定切实可行的，
而且在这次维修作业时本应
使用高空作业车或搭建脚手支架，为图省事未使用使用作业车或
搭建脚手支架，作业票也
没有注明安全事项，是发生这起事故的间接原因之一。
2
、
、安全不健全。制定的制度尚未贯彻实施，没有高空作
{
事件调查报告模板
}.
业安全操作规程，是发生这起事故的间接原因之二。
3
、混乱。该维修班未设班长，没有明确负责人，职责不清，责任不明，是发生这起事故
的间接原因之三。
4
、对职工的不到位，职工安全意识不强，缺乏安全知，冒险，是发
生这起事故的间接原
因之四。
四、对事故责任者的处理意见
1
、
x x
x
，
x x
有限公司、董事长，未切实
履行监督，对此起事故的发生负主要领导责
任，建议对其给予
x
万元罚款。
2
、
x x
x
，
x x
有限公司经理，未切实履行
安全生产监督管理职责，对此起事故的发生
负重要领导责任，建议对其给予
x
万元罚款。
3
、
x x
x
，
x x
有限公司结构工场场长，
未切实履行安全生产监督管理职责，建议对其
给予
x
仟元罚款。
4
、
x
x
有限公司，安全管理不到位，安全管理制度、安全操作规程
不健全，安全管理混
乱，职工缺乏安全教育，导致此起事故发生，建议对
x
x
有限公司给予
x
万元罚款。
5
、其
他有关责任人，由企业按其所应承担的责任另行处理。
五、预防事故重复发生的措施
1
、
x
x<
/p>
有限公司，要认真学习安全生产法律、法规，加强本公司工作，建立健全各项安
全生产管理制度、安全操作规程，配备满足安全工作需要的安全管理人员，夯实安全基础工
作，提高安全管理水平。
2
、
x
x<
/p>
有限公司，要加强各工场、班组的安全建设和安全管理，明确责任，加强对全体
员工的安全教育，提高全体员工的安全意识和安全知识水平。
3
、
x x
有限公司，要认真吸
取此起事故血的教训，举一反三，在全公司范围开展一次查思想、查制度、查制度、查管理、<
/p>
查隐患、查措施、抓整改、反违章活动，防止种类事故再次发生。提高各级人员安全生产及
安全法规意识，完善各项制度和措施，防止种类事故发生。
附件
1
、调查人员名单（签字）
2
、事故有关材料
3
、现场照片
事故调查组
x
年
x
月
x
日
篇三<
/p>
:
《事故分析报告格式》
×××事故报告
一、事故简要经过
×××××××××××××××
×××××××××××××××××××××××
××××××××××××××××
。
（时间、地点、人、性别、部门、工种、事件经过、伤
情结果
）
二、事故原因分析
1
、直接
原因（导致事故发生的直观原因）
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