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急性腹部外伤脾破裂
追踪路线：
急诊科
检验科
影像科
病房
手术室
输血科
麻醉室
ICU
1
、急救流程
2
、人员急救资
质
3
、绿色通道
4
、患者评估
1
、危急值
2
、报告发
送
1.
术前医患沟通
2.
身份识别
3
、术前准备
3
、手术部位确认
4
、麻醉风险评估
5
、麻醉知情同意
6
、手术核查
7
、抗生素使用
8
、术中管理
9
、术后监护
10
、用血前评估
11
、用血后效果评价
12
、输血不良事件上
报
苏
醒
1
、患者评估
2
、门禁
3
、
监护仪等设
备管理
< br>
4
、疼痛评估
5
、
多学科联合
会诊
1.
患者身份
识别
2.
三级查房
3.
病历质量
4.
交接班
5.
抗生素使
用
6.
患者转运
急诊科
一、急救流程
（一）资料查阅
工作流程、急诊护士
与“120”急救人员交接制度、工作记录等。急诊与住院连贯的医疗服务标准及流程
（二）访视
(1)
查急诊布局、分区救治情况。
(2)
急诊绿色通道（环境通道、工作流程、急诊护士与“120”急救人员交接制度
、工作记录等。急诊与住院连
贯的医疗服务标准及流程）。查绿色通道标志是否清晰，运
转是否畅通，病员在抢救室停留时间。
(3)
急诊、影像、检验、药剂科实行
7
天
24
小时服务。急诊科与药房医技紧邻。
（三）访谈
(1)
< br>有无区分病人危急程度的预检标准，依据是什么
?
评估内容？
由谁负责？
记录？。（医生）
（
2
）电话通知检验危急值，接电话者怎么处理
?
（医生）
（
3
）急会诊到位时间？（医生）
（
4
）出检
查报告时间。（患者）
(5)
病人等候时间。（患者）
二、人员急救资质
（一）查阅资料
医护经过急诊专业训练。调阅急诊科转科人员上岗前培训资料
（二）抽考：心肺复苏
三、患者评估
访谈：
1.
重大抢救和急危重症患者如何分流
?
2.
在急诊如何做好初次评估和再次评估
?
手术室
一、
医患沟通：
（一）访视：抽查病历，
授权委托书，医患沟通记录，沟通内容如风险、手术费、材料费
（二）访谈（医、患）：
1
、假如急诊病人拟实施抢救性手术
，病人本人无法履行知情同意手续又无法与家属取得联系，病情又不允许
等待时，你该如
何处理
?
2
、对有交流障碍的病人
/
家属医院采取何种方法与其沟通，取得其知情同意
?
查资料：相关医患沟通制度
二、身份识别：
（一）访谈（医、护）
：
1
、你怎样进行患者身份识别，保证是正确的患者？
2
、对意识不清、语言交流障碍、镇静期间患者等如何身份
识别？
3
、使用什么作为识别患者身
份的标识的依据？
（二）查阅资料：诊疗活动中患者身份确认
与查对制度中有关重点患者（如产妇、新生儿、手术、
诊、无名、儿童、意识不清、语言
交流障碍、镇静期间患者等）身份识别和交接流程的规定内容
三、术前准备
（一）访谈：医、护、患
、急
ICU
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