-
医学影像检查技术学重点总结
第一章
总论
1.
X
线的产生条件
< br>：电子源、两端有高电压、阳极靶面。
2.
X
线图像的特点
：
A.X
线图像是由从黑到白不同灰度的影
像所组成，图像清晰，空间
分辨力高
B.X
线
检查的特点：操作简便、检查速度快、经济
3.
X
线的主要用途
：
○
1
骨关节疾病的
诊断
○
2
胸
部疾病的诊断、心脏大血管疾病
○
3
胃
肠道疾病的诊断
○
< br>4
泌尿系统的疾病
○
5
其他，子宫输卵管造影等
4.
X
线的特性
：穿透作用、感光作用、荧光效应、电离作
用。
5.
软
X
线定义
：管电压在
40kV
以下时所产生的
X
线
能量低，穿透力较弱，故为
~
。
6.
CR
：
（计算机
X
线摄影）
< br>是以
X
线成像板
IP
作为载体记录
X
线曝光后形成的信息，
再由
激光读出信息并经图像后处理形成数字影像的检查技术。
7.
DR
：
（数字
X
线摄影）是将<
/p>
X
线穿过人体后由平板探测器
FPD
探测的模拟信号直接数字
化而形成数字影像的检查技术。
8.
X
线检查技术应用的限度
：
○
1
X
线照片是
2D
影像，组织结构相互重叠。重叠的结构
不容易辨别，易漏诊。
○
2
X
线的密度分辨力有限，密度差
异较小的组织和器官、病变不容
易分辨。
○
3
造影检查时，少数患者对对比剂有不良反应，有绝对禁忌症。
○
4
X
线有辐射作
用，对于剂量过大，或检查频率过多、检查时间长的项目受到严格的控制。
第二章
X
线检查技术
第一节
X
线成像质量影响因素
1.
构成照片影像的五大要素
：密度、对比度、锐利度、颗粒度、失真度
2.X
线照片影像质量受
X
线管焦点、
X
线摄影条件、影像信息探测系统、被
照体
及图像处理等多个因素的影响。
3.
照片的密度
：指透明性照片的暗度
或不透明程度，也称黑化度。
4.
X
线照片的特性曲线的组成
：足部、直
线部、肩部、反转部。
5.
最适于人眼观片的照片密度值是
1.0
左右，
一般照片的影像密度值在
0.7~1.5
。
6.
影响照片密度的因素是<
/p>
：管电压值、管电流量、摄影距离、探测器和图像处理
参数。
7.
影像的对
比度包括
：物体对比度、
X
线对比度、
胶片对比度、光学对比度、人
工对比度。
8.
影响
X
线对比度的因素
：
X
< br>线的吸收系数、物体厚度和密度。
< br>9.
影响光学对比度的因素
：
X
线质、
X
线量、胶片
< br>γ
值、灰雾。
10.
X
线照片密度范围一般是：
0.25~2.0<
/p>
11.
照射
野
：指通过
X
线管窗口的
X
线束入射于被检体的曝光面。
12.
照射野＜
2cm*2cm
时，散射线产生很少。
30cm*30cm
时散射线达到最大值，严
重影响照片质量。
13.
除去散射线的方法
：
○
1
抑制其产生（准直器和滤过板）
○
2
消除已产生的散
射线（空气间隙法、滤线栅法）
1
4.
滤线栅法的工作原理
：在摄影时，将滤线栅（
Grid
）置于胶片和肢体之间，
焦点至
grid
的距离与
grid
的铅条平行，一部分穿过铅条间隙到达胶片，另一部
分照射到铅条上而被吸收。
被检体发出的散射线因与铅条成角而不能通过铅条间
隙，
故而大部分被吸收掉，
从而降低了胶片上接受的散射线量大大改善了照片的<
/p>
对比度，提高了照片的影像质量。
<
/p>
15.
滤线栅定义
：是将薄铅条（一般厚
0.05~0.1mm
）夹持在易透过
X
线的填充物
（厚约
0.15~0.3
5mm
）中，使其固定在相互平行或形成一定斜率的状态，两面再
附加铝板或合成树脂板起支撑和保护作用，
成为有一定厚度能吸收散射线的铅栅
板。
16.
X
线照片感光效应的影响因素
：管电压、管
电流、曝光时间、焦
-
片距和一些
固定
因素。
17.
感光效应
：指在
X
线摄影中，
X
线经过身体部位不同程度地吸收后，到达
X
线胶片而使胶片感光的作用。照片密度值是对胶片感光效应的定量记录显示。
18.
X
线摄影条件的应用：
○
1
变动管电压法
○
2
固定管电压法
○
3
自动曝光法
○
4
对数率法及
X
线摄影条件规范化
第二节
X
线摄影基础知识
< br>1.
解剖学标准姿势
：人体直立，两眼平视前方，下肢并
拢，足尖及掌心向前，两
上肢下垂置于躯干两侧。
2.
头颅体表定位线：
○
1
听眶线
：外耳孔上缘与同侧眼眶下缘的连线
< br>
○
2
听眦线
：外耳
孔中点与同侧眼外眦的连线
3.
颈部
体表标志
：舌骨
--
第
4
颈椎；甲状软骨
--
第
5
颈椎；环状软骨
--
第
6
颈椎
4.
摄影技术操作中呼气与吸气的应用
：
○
1
平静呼吸下屏气：心脏、上臂、肩
○
2
深吸气后屏气：
肺部及膈上肋
骨
○
3
深呼气后屏气：
腹部及膈下肋骨位置
○
4
缓慢
连续呼吸：胸骨斜位
○
5
平静呼吸不屏气：躯干部位
5.
< br>拍摄部位厚度超过
15cm
时要用滤线器。
第三节
普通
X
线检查技术
1.
< br>优秀骨骼片的条件
：要求对比度好，骨皮质、骨松质、骨髓腔、周围软组织等
影像结构清晰，层次分明；关节及其间隙清楚显影；骨、关节及软组织的病变范
围、程度及各种
X
线征象显示清楚。
2.
头颅后前位中心线<
/p>
：枕外隆凸
3.
头颅侧位中心线
：瞳间线垂直台面，中心线对准外耳孔前、上方各
2.5cm
4.
腰椎前后位中
心线
：脐上方
3cm
处，通过第
3
腰椎
5.
腰椎侧位中心线
：第
3
腰椎棘突前方约
8cm
处，通过第
3
腰椎
6.
手后前位中心线
：第
3
掌骨头（第
3
掌骨远端）
<
/p>
7.
手后前斜位中心线
：第
3
掌骨头与探测器垂直
8.
腕关节后前位中心线
：尺桡骨茎突
连线中点
9.
腕关节侧位中心线
：桡骨茎突
1
0.
肘关节前后位中心线
：肘关节中心（内外上髁连线中点）<
/p>
11.
肘关节侧位中心线
：肱骨外侧髁
12.<
/p>
肩关节中心线
：喙突水平入射
13.
踝关节中心线
：内踝上
< br>1cm
处
< br>14.
足部前后位中心线
：对准第
3
跖骨基底部
15.
足部内斜位中心线
：第
3
跖
骨基底部入射
16.
膝关节前后位中心线
：髌骨下缘
< br>17.
膝关节外侧位中心线
：关节间隙
< br>
18.
股骨前后位、侧位中心线
：被检者大腿中点
19.
一张
合格的胸部照片
：
○
1
包括全部胸廓、肺野、肋膈角和下颈部
○
< br>2
清晰显
示两侧肺纹理的细微结构
○
3
双侧肩胛骨位于肺野外
○
4
片内无伪影及异物等
20.
胸部后前位中心线
：
T
4
水平入射
21.
胸部侧位中心线
：
T
4
平面的侧胸壁中点
22.
心脏及大血管
右前斜位（
第一斜位
）
：
40
°
~60
°
中心线对准第
6
胸椎，用
以观察心脏后缘情况
23.
心脏及大血管左前斜位（
第二斜位
）
：
55
°
~65
°
中心线对准第
6
胸椎，观
察食管及主动脉弓的全貌
24.<
/p>
腹部检查：
立位查肠梗阻和穿孔，卧位查结石
25.
MLO
：乳腺内外侧斜位
，最常用
CC
：头尾位
26.
乳腺的源像距多为
40~50cm
第四节
数字
X
线检查技术
1.
< br>CR
的成像过程
：信息采集
→<
/p>
信息转换
→
信息处理
→
信息的存档与输出
2.
CR
的参数选择
：
协调处理、空间频率处理、动态范围控制、能量减影
3.
DR
分为
：直接
数字化
X
线成像（非晶硅）
、间接数字
化
X
线成像（非晶硅）
、
CCD X
线成像、多些正比电离室（
MWPC
）等
4.
DR
一般参数的选择
：
脏器名称、
kV
自动或手动选择、固定方式或曲线方式选<
/p>
择、边缘增强选择、剂量选择、标记、骨的黑白显示选择、最大
X
线脉冲宽度
选择、黑化度矫正选择等
第五节
造影检查
1.
造影检查
：
人工将能吸收
X
线的物质导入体内，
改变组织和器官与邻近组织的
对比度，以显示其形态和功能的检查方法，称为
~
2.
对比剂
引入的方式
：直接引入和间接引入法
3.
普通
检查的硫酸钡剂：
1
稠钡剂
，
硫酸钡与水之重量比约为
3~4:1
，
呈糊状
○
2
○
钡餐用
混悬液
，
硫酸钡
与水之重量比约为
1:1~2
○
3
钡灌肠用
混悬液
，
硫酸钡与水
之重量比约为
1:4
<
/p>
4.
碘过敏试验方法
：
< br>1
静脉注射试验，
是目前最常用的方法
< br>○
2
眼结膜试验
○
3
口
○
含试验
○
4
皮内试验
○
5
口服试验
5.
胃十二指肠普通造影检查要点
：
○
1
立位观察胃泡内有无软组织肿块影
○
2
钡剂
通过食管下段和贲门的情况，有无受阻、绕
流、分流和走行位置的改变
○
3
胃底<
/p>
壁的厚度和柔软性，在深呼吸下可看见胃泡的均匀膨大和缩小
○<
/p>
4
右前斜位观察
贲门下的连续曲线是否自
然
○
5
仰卧位时胃底充盈钡剂，
可显示其充盈相的轮廓；
俯卧位时，胃底充气，可显示胃底粘膜，这些
位置有利于病变的显示。
6.
小肠常规造影的一次服钡法
：将混悬液
20
0~300m
l
一次服下，先常规检查胃、
十二指肠，后每隔
15min
检查一次小肠，
1h
后每隔
30min
检查
一次，直至钡头
到达盲肠为止（如服钡后
6
、
8
、
12
、
24
小时各检查一次，同时观察大肠，又称
全胃肠造影）
。
7.
肠套叠空气灌肠整复的适应症
：
患者一般状况较好，
体温不超过
38
℃
，
白细胞
在
12*10
9
/L
以下，无
明显的脱水、酸中毒者。一般发病在
24h
以内未绝对适应
症，
24~48h
为一般适应症，
48~72h
为谨慎适应症。
8.
肠套叠空气灌肠整复的
复位标准
：可见气体进入小肠；回盲部肿块影消失；患
< br>儿症状消失，腹部柔软；安静入睡，血便消失；患儿复位后应留院观察。
9.
静脉尿路造影（
IVU/IVP
）
：是利用对比剂在静脉注射后，几乎
全部经肾小球
滤过排入肾盏、肾盂而使之显影的方法。
10.
IVP
的适应症
：肾、输尿管疾患，如结核、肿瘤、畸形和积水；证实尿路结
石的部位，
了解有无阴性结石；
原因不明的血尿和脓尿
；
尿道狭窄不能插入导管
或做好膀胱镜检查者；
了解腹膜后包块与泌尿系统的关系；
用于肾血管性高血压
的筛选检查。
< br>操作步骤中注意事项：经肘静脉快速注入对比剂
1
分钟<
/p>
内注完；注射完
毕后
5~7
分钟摄第一片，
15min
摄第二片，
30min
摄第三片。
第三章
CT
检查技术（见陈松发的图片）
1.