-
表
A.0.1
-
2
单元工程施工质量验收评定表（划分工序）
单位工程名称
分部工程名称
单元工程名称、部位
项次
取水（
QS
）
引水渠渠道浇筑
（
QS-8
）
马丿箐引水渠渠道浇筑
―
1
（
QS-8-ml
）
工序编号
单元工程量
施工单位
施工日期
（精确到十位数）
云南恒兴祥建筑工程有限公司
xxx
项目部
2013
年
05
月
< br>19
日
?
2013
年
05
月
27
日
工序质量验收评定等级
优良
1
2
3
4
5
6
QS-8-ml-1
QS-8-ml-2
△
QS-8-ml-3
合格
合格
QS-8-ml-4
△
QS-8-ml-5
合格
优良
QS-8-ml-6
优良
各工序施工质量全部合格，其中优良工序占
50.0%
，且主要工序达到合格等级。
施工
单兀工程质量等级评疋为：
合格
单位
自评
意见
签
字，加盖公章）
(
年
月
日
经抽查开查验相天检验报告和检验
资料，各丄序施丄质量全部合格，其中优良丄序占
且主要工序达到
合格等级。
50.0%
,
监理
单位
单元工程质量等级评定为：
合格
复核
意见
(
签
字，加盖公章）
年
月
日
注
1
:
对重要隐蔽单兀工程和关键部位单兀工
程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具
体要求应满足
SL
176
的规定。
注
2
:
本表
所填“单兀工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
表
A.0.1
-
1
单位工程名称
分部工程名称
单元工程名称、部位
项次
基础面、施工缝处理工序施工质量验收评定表
取水（
QS
）
工序编号
施工单位
施工日期
QS-8-ml-1
云南恒兴祥建筑工程有限公司
xxx
项目部
引水渠渠道浇筑
（
QS-8
）
马丿箐引水渠渠道浇筑
~~
r~
（
QS-8-ml
）
检验项目
岩面
2013
年
05
月
19
日
?
2013
年
05
月
19
日
检查（测）记录
质量标准
符合设计要求
预留保护层已挖除；
合格
数
合格
率
/
经现场观察、查阅测量断
面图
及设计图纸，预留保
护层已挖
除，基础面符合
设计要求
经现场观察，已妥善引排、
封
堵
经现场观察、量测，符合
设计
要求及有关施工规范
1
基础面
软基
基础面符合设计要求
主控
项
目
2
地表水和地下水
妥善引排或封堵
符合设计或有关
施工规范规定
基面无乳皮，成毛面，
3
施工缝的留置位置
4
施工缝面凿毛
微露粗砂
符合设计要求；清洗洁净、
经现场观察，基面无乳皮，
成
毛面，微露粗砂
1
一般
项
目
岩面清理
无积水、无积渣杂物
/
符合设计要求；清洗洁净、
无积水、无积渣杂物
经现场观察，符合设计要
求，
清洗洁净、无积水、
无积渣杂物
2
缝面清理
主控项目检验点
100%
合格，一般项目逐项检验点的合格率
布。
工序质量等级评定为：
施工单位
自评意见
（签字，加盖公章）
100%
，且不合格点不集中分
优良
年
月
经复核，主控项目检验点
不集中分布。
工序质量等级评定为：
监理单位
复核意见
（签字，加盖公章）
年
月
日
100%
合格，一般项目逐项检验点的合格率
100%
，且不合格点
优良
日