-
院感知识考试题与答案
第一部分：医院感染基础知识
（职能科室、医疗、护理、医技人员掌握）
1
、医院感染的定义？
答：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染
和在医院内
获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存
在的感染。医
院
工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
2
、医院感染重点部门及重点环节？
答
:
重点
部门：消毒供应中心、重症监护病房、手术室、产房、新生儿室、血
液透析
室、内镜室、口腔科等。
重点环节：各种插管、注射、手术、血液净化、呼吸机治疗、内镜诊疗操作
< br>
等。
3
、消毒的定义？
< br>答：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。
4
、灭菌的定义？
< br>答：指杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致
病微生
物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。
5
、高度危险性物品？
答：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过
的物品或接
触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高
感染风险，如
手
术器械、穿刺针、腹
腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。应采用灭菌方法处
理。
6
、中度危险性物品？
答：与完整粘膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也
不能接触破
损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛
表、口表、呼
吸
机管道、麻醉机管道
、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。应采用中水平消毒
以上效
果的消毒方法。
7
、低度危险性物品？
答：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖
带等；病床
围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面、痰盂（杯）和便
器等。宜采用
低
水平消毒方法，或做
清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生
物的种
类选择有效的消毒方法。
8
、《消毒技术规范》规定医疗机构执行医疗器械、器具应达到哪些
要求？
答：（
1
）进
入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；
（
2
）接触皮肤、粘膜
的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；
（
3
）各种用于注射、穿刺、釆血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。
9
、消毒灭菌的基本程序？
答：一般器械：清洗→消毒或灭菌
特
殊感染（朊毒体、气性
坏疽）器械：消毒→清洗→消毒或灭菌
10
、常用的化学消毒剂有哪些？
<
/p>
答：灭菌剂：环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过
氧乙酸
高效消毒剂：含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧
化氢、臭氧、
2
碘酊
中效消毒剂：碘类消毒剂（碘伏
、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和
季技盐类化合物的复方、酚类等消毒剂
低效消毒剂：季鞍盐类消毒剂（苯扎漠技等）、双肌类消毒剂（氯已定）
11
、
微生物对消毒因子的敏感性从高到低的顺序是什么？
答：
（
1
）
亲脂病毒，如乙肝病毒、流感病毒等。
（
2
）
细
菌繁殖体。
（
3
）
真
菌。
（
4
）
亲
水病毒，如甲肝病毒、脊髓灰质炎病毒等。
（
5
）
分
枝杆菌，例如结核分枝杆菌、龟分枝杆菌等。
（
6
）
细
菌芽抱，例如炭疽杆菌芽抱、枯草杆菌芽抱等。
< br>
（
7
）
肮
毒。
12
、
医院感染暴发的定义？
答：指在医疗
机构或其科室的患者中，短时间内发生
3
例以上同种同源感染病
例的现象。
13
、
疑似恒院感染暴发的定义？
答：疑似
医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现
3
例以
上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者
3
例以上怀疑有共同
感染源或感染途径的感染病例现象。
14
、
特殊病原体医院感染的定义？
答：指
发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。
15
、
医院感染报告的要求有哪些？
答：<
/p>
（
1
）
医院感染
散发病例诊断后在
24
小时内报医院感染管理办公室，出现暴<
/p>
发流行趋势时立即上报科主任。
（
2
）
证
实出现以下情况应立即报告医院感染管理办公室及医务科，医院感
染管理办公室核实后立即上报分管院长，医院必须在
12
小时内上报兖矿集团疾
控中心和开发区疾病预防控制中心；
①
5
例以上疑似医院感染暴发
②
3
例以上医院感染暴发
（
3
）
发
生以下情况应立即上报医院感染管理办公室，医院按照《国家突发
公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求在
2
小时内上报兖矿
集团疾控中心和开发区疾病预防控制中心：
①
10
例以上的医院感染暴发；
②
发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；
③
可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
（
4
）
医疗机构发生的医
院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和
国传染病
防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处
理。
16
、
医院感染暴发的报告流程？
答
:
（
1
）
当疑似医院感染病例暴发或出现医院感染暴发流行趋势时，经治医生
应立即向本科室医院感染管理小组组长（科主任）报告，同时上报医院感染管
理办公室（电话：
935027
）
,
医务人员出现医院感染暴发或疑似医院感染暴发时
,
由科主任或护士长立即分别报告医务科（电话：
935020
）
或护理部（电话：
935022
）
,
同时报告医院感染管理办公室
（
935027
）
o
夜间及节假日报告医院总
3
值班（电话：
935005
）。
< br>（
2
）医院感染管理办公室接到科室报告后进行初步审核
，立即向分管院长
报告，并向
兖矿集
团疾控中心和开发区疾病预防控制中心报告。
17
、医院感染流行病学三大要素？
答：传染源、传播途径、易感人群。
18
、《传染病防治法》将传染病分为哪三类？
答：（
1
）甲类传染病：鼠疫、霍乱。
（
2
）乙类传染病：传染
性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、
人感染高
致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登
革热、炭疽、细菌性
和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副
伤寒、流行性脑脊髓
膜炎、百日咳、白喉、新生儿破
伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩
端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。
（<
/p>
3
）丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性
结膜炎、
麻风病、
流行性和地方性斑
疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、细菌
性和阿米巴
性痢疾、
伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。
19
、医院感染的病原体特点？
答：（
1
）多为条件致病菌，主要以革兰阴
性杆菌为主。
（
2
< br>）由于抗菌药物的选择性作用，病原体常对多种抗菌药物耐药。
（
3
）一种病原体可引起多个部位感染，一个部位也可
由多种病原体引起。
20
、医院感染
的主要病原体有哪三大类？
答：细菌、病毒、真菌
21
、引起医院感染的常见细菌有哪些？
答：
G
-<
/p>
杆菌中以大肠杆菌、铜绿假单胞菌、克雷
伯菌和阴沟肠杆菌为主；
G
+
球菌中
以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌为主。
22
、多重耐药菌的定义？
答：多重耐药菌（
Multidrug
－
Resistant Organism
，
MDR
）
O
,
主要是指对临床
使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
23
、常见的多重耐药菌包括哪些？
答：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（
MRS
）
A
.
耐万古霉素肠球菌（
VRE
）
.
产超广谱
β
-
内酰胺酶
（
ESBLs
）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细
菌
（
CRE
）（如产
Ｉ型新德里金属
β
-
内酰胺酶
[NDM-1]
或产碳青霉烯酶
[KPC]
的肠
杆菌科
细菌）、
耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（
CR-AB
）、
多重耐药∕泛耐药铜绿假单胞
菌（
MDR
∕
PDR-
PA
）、
多重耐药结核分枝杆菌等
24
、卫生部要求医疗机构应当加强哪些耐药菌的目标性监测？
答：加强对耐甲氧西林金黄
色葡萄球菌（
MRS
）
A
、耐万
古霉素肠球菌
（
VRE
）
、产
超广谱
β
-
内酰胺酶
（
ESBLs
）的细菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌和多重耐药的
铜绿假单胞菌实施目标性监
测。
25
、预防和控制多重耐药菌传播的措施有哪些？
< br>
答：（
1
）加强医务人员手卫
生。
（
2
）
严格实施隔离措施，必须进行接触隔离，首选单间隔离，也可以将同
< br>类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。不能将多重耐药菌感染
<
/p>
患者或者定
植患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者
免疫功能抑
制患者安置在同一房
间。
（
3
）切实遵守无菌技术操作规程。
（
4
）加强医院环境卫生
管理。卫生洁具、医疗护理物品单独使用。
（
5
）加强抗菌药物的合理应用。
（
6
）加强对医务人员的教育和培训。
26
、多重耐药菌感染主要通过什么传播，应采取什么隔
离措施，有哪些？
答：主要通过接
触
传播，应采取接触隔离措施：
4
（
1
）尽量
单间隔离。无条件时同类多重耐药感染患者或者定植患者安置在同
一房间。
（
2
）加强手卫生。接触病人前后、诊疗护理前后应进行手卫生。手上有明显
污染时，
应洗手；无明显污染时，可使用速干手消
毒剂。
（
3
）戴手套。可能接触病人的伤口、溃烂面、粘膜、体液、引流液、分泌物、
排泄物
时，应戴手套。脱手套后，应进行手卫生。
（
4
）穿隔离衣。预计与病人的感染性
物质接触时，需穿隔离衣，离开时脱下
防护用
品，并进行手卫生。
（
5
）病人物品专用。一般医疗器械如血压计、
听诊器、体温表等应专用。不
能专用的
物品如轮椅，每次使用后须消毒。
（
6
）环境消毒。病人周围的物品表面、
地面每天清洁消毒（用含氯消毒剂
500mg
∕
L
）。
<
/p>
（
7
）他科检查告知消毒。病人去其他部
门检查或转科时，应向接受方说明接
触隔离措
施，用后的设备表面须清洁消毒（用含氯消毒剂
50
0mg
∕
L
）。
（
8
）限制探视。并嘱探视者严格
执行手卫生制度。
（
9
）解除隔离：连续
2
个标本（每次间隔＞
24
小时）均未查出该病菌，方可
解除隔
离。
27
、医疗废物的定义？
答：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产
生的具有
直
接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。
28
、医疗废物分哪几类？
答：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学
性废物。
29
、“感染性废物”主要包括哪些？
答：（
1
）被病人血液、体液、排泄物
污染的物品包
括：棉球、棉签、引流棉条、
< br>纱布及其他多种敷料；一次性使用卫生用品，一次性使用医
疗用品及一次性医
疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品
。
（
2
）医
疗机构收治的隔离传染病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。
（
3
）病原体的培养基、标本和菌种，毒种保存液。
（
4
）各种废弃的
医学标本。
（
5
）各种废弃的血液、血清。
（
6
）使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。
30
、“病理性废物”主要包括哪些？
答：（
1
）手术及其他诊疗过程中产生
的废弃的人体
组织、器官等。
（
2
）医学实验动物的组织、尸体。
（
3
）病理切片后废弃的人体组织、病理腊块
等。
31
、“损伤性废物”主要包括哪些？
答：（
1
）医用针头、缝合针。
（
2
）各类医用锐
器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。
（
3
）载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。
32
、“药物性废物”主要包括哪些？
答：（
1
）废弃的一般性药品，如抗生
素、非处方类
药品等。
（
2
）废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物包括：致癌性药物，如硫唑呤、<
/p>
苯丁酸氨
芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷
酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯
氧氨、硫替派等；可<
/p>
疑致癌性药物，如顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；
免疫抑制剂。
（
3
）废弃的疫苗、血液制品等。
33
、“化学性废物”主要包括哪些？
答：（
1
）医学影像室，实验室废弃的
化学试剂
（
2
）废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学清洁剂。
（
3
）废弃的汞血压计、汞温度计。
34
、洗手与卫生手消毒的原则是什么，？
5
答：（
1
）
当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂水（皂液）
和流动水
洗手。
（
2
）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒
双手代替洗手。
35
、医务人员在哪
些情况下应先洗手，然后进行卫生手消毒？
答：（
1
）
接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品
后。
（
2<
/p>
）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
36
、在临床工作中哪些情况下应洗手？
答：（
1
）直接接触每个患者前后，从同一患者身
体的污染部位移动到清洁部位
时。
（
2
）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌<
/p>
物、排泄
物、伤口敷料等之后。
（
3
）穿脱隔离衣前后，摘手套后。
（
4
）进行无菌操
作、接触清洁、无菌物品前后。
（
5
）接触患者周围环境及物品后。
（<
/p>
6
）处理药物及配餐前。
37
、六步洗手法的具体内容是什么？
答：（
1
）掌心相对，手指并拢，相互
揉搓；
（
2
）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；
（
3
）掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；
（
4
）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，
交换进行；
（
5
）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；
（
6
）将五个指尖并拢放在另一手掌心旋转搓揉，交换进行。
38
、卫生部要求的医院感染监测指标？
答：（
1
）医院感染发病率
≤
8
％
（
2
）医院
感染漏报率
≤
20
％
（
3
）医院
感染现患率
≤
10
％
（<
/p>
4
）清洁手术切口感染率
≤
1.5
％
（
5
）医疗器械消毒灭菌合格率
100
％
（
6
）手卫生知识知晓率
100
％
（
7
）手卫
生依从率
≥
95
％
（
8
）手卫
生正确性
≥
95
％
第二部分：隔离与标准预防、职业防护
（医疗、护理、医
技人员掌握）
1
、什么是隔离？
< br>答：采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带者传播给他人的措
施。
2
、隔离的原则是什么？
答：（
1
）
在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径（接触传
播、飞沫传播、
空气传播和其它途径的传播）
，结合实际情况，制定相应的隔离与预防措
施。
（
2
）一种
疾病可能有多重传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应
传播途径
的隔离与预防。
（
3
）隔离
病室应有隔离标志，并限制人员的出入，黄色为空气传播的隔离，
粉色为
飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。
（
4
）传染病患者或可疑传染病患者应安置在
单人隔离房间。
（
5
）受条件限制的医院，同种病原体感染的患者可安置于一室。
3
、经接触传播的常见传染病？
答：甲肝、戊肝、狂犬病、伤寒、副伤寒、细菌性痢疾、霍
乱、腺鼠
疫。其中
乙肝、丙肝、丁肝为接触患者的血液、体液而传播；
HIV
和梅毒为性接
触或接触
患者的血液、体液而传播；淋病为性接触或接触患者分泌物污染的物品而传播。
6
4
、
经飞沫和接触传播的常见传染病？
答：
脊髓灰质炎、
流行性脑脊髓膜炎、
肺鼠疫、
炭疽、
流行性感冒、
SARS
、手
足口病、人感染高致病性禽流感。
5
、经飞沫传播的常见传染病？
答：流行性腮腺炎、百日咳。
6
、经空气、和飞沫传播的传染病？
答：肺结核。
7
、经空气、飞沫、接触传播的传染病？
答：麻疹。
8
、经接触传播传染病的隔离预防措施？
答：对确诊或可疑感
染了经接触传播病原微生物如
肠道感染、多重耐药菌感染、
<
/p>
皮肤感染等的患者，在进行标准预防的基础上，还应采用接
触传播
的隔离与预
防。
（
1
）患者的隔离：
患者安置在单人隔离房间，无条件时可将同种病原体感染
的患者
安置于一室；限制患者的活动范围；减少转运，如必须转运时
，应尽量
减少对其他患者和
环境表面的污染。
（
2
）医务人员的隔离：进入隔离病室
接触患者包括接触患者的血液、体液、
分泌物、
排泄物等物质时，应戴手套；离开隔离病室前，接触污染物品后摘除
手套，洗手或手消
毒；进入病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿
隔离衣；
离开病室前，脱下隔离衣，
或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进
行处置；隔
离病室应有隔离标志，并限
制人员的出入。
< br>9
、经空气传播传染病的隔离预防措施？
答：如果病人确诊或可疑感染了经空气传播的疾病
如肺结核、水痘等时，在标
准预防的基础上还应采用空气传播的隔离与预防。
（
1
）患者的隔离：患者应单间安置，加强通风；
无条件时，相同病原微
生物感染患
者
可同住一室；尽快转送到感染性疾病科进行集中收治；当病人病
情容许时，应戴外科口
罩；限制传染病患者的活动范围；严格空气消毒。
（
2
）医务人员的隔离：
医务人员进入确诊或可疑传染病患者房间时，应戴
帽子、医<
/p>
用防护口罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面
罩，穿防护服；当接
触患者及其血液、体液、分泌物、排泄
物等物质时必须戴
手套。
10
、经飞沫传播传染病的隔离预防措施？
<
/p>
答：如果患者确诊或可疑感染了经飞沫传播的疾
病如百日咳、白喉
、流行性感
冒、病毒性腮腺炎、流行性脑脊髓膜炎等时，在标
准预防的
基础上还应采用飞
沫传播的隔离与预防。
（
1
）患者的隔离：可疑传染病患者安置在单人隔离病房；无条件时相同病<
/p>
原体感染
的患者可同室安置；不同病原
体感染的患者应分开安置；减少患者的
活动范围，减少转
运，当必须转运时，医务人员应注意防护，患者病情容许时
应佩戴外科口罩；患者之间、
患者与探视者之间相隔距离在
1
米以上，加强通
风，或进行空气消毒。
（
2
）医务人员的隔离：与患者近距离（
1
米以上）接触，需佩戴帽子与医
用防护口
罩；进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防
护面罩，穿防
护服；当接触患者及
其
血液、体液、分泌物、排泄物等物质时必须戴手套。
11
、什么情况下应穿隔离衣？
答：（
1
）
接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患
者、多重耐药菌感染患
者等时。
（
< br>2
）对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤者、骨髓移植患者等患者的
诊疗、护理
时。
<
/p>
（
3
）可能受到患者血液、体液、分泌物
、排泄物喷溅时。
12
、穿脱隔离衣的注意事项？
答：（
1
）隔离衣和防护服只限在规定区域
内穿脱。
（
2
）穿前应检查隔离衣和防护服有无破损；穿时勿使衣袖触及面部及衣领，
发现有渗
漏或破损应及时更换；脱时应注意避免污染。
（
3
）隔离衣每天更换、清洗与
消毒，遇污染随时更换。
7
13
、什么情况下应使用护目镜或防
护面罩？
答：（
1
< br>）在进行诊疗、护理操作，可能发生
患者血液、体液、分泌物等喷溅时。
（
2
）近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。
（
3
）为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可
能发
生患者血
液、体液、分泌物喷溅
时，应使用全面型防护面罩。
（
4<
/p>
）佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。每次使用后清洁与消毒。
< br>
14
、帽子的使用范围及注意事项？
答：（
1
）分为布制帽子和一次性帽子
。
（
2
）进
入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。
（
3
）被患者血液、体液污染时，应立即更换。
（
4
）布制帽子应保持清洁，每次
或每天更换与清洁。
（
5
）一次性帽子应一次性使用。
15
、外科口罩的佩戴方法？
答：（
1
）
将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后，上方带系于头顶中
部。
（
2<
/p>
）将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步
向两侧移
动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。
（
3
）调整系带的松紧度。
16
、摘口罩方法？
答：（
1
）不要接触口罩前面（污染面）
。
（
2
）先解开下面的系带，再解开上面的系带。
（
3
）用手仅捏住口罩的系带丢至医疗废物容器内。
17
、标准预防的定义？
答：是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包
括手卫生
，
根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防
护面屏，以及安全
注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者
环境中污染的物品与医疗器械。标
准预防基于
患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）
、非完整皮肤和黏膜均可
能含有感染性因子的
原则。
18
、职业暴露的定义？
答：医务人员以及有关工作人员在从事临床医疗及相关工作的过程
中，通过
眼、
口、鼻及其他粘膜、破损皮肤或通过针刺、咬伤、擦伤和
割伤等途径穿透皮
肤
或粘膜屏障接触
血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质有可能被感染的情
况。
19
、职业暴露的急救处理措施？
<
/p>
答：（
1
）用肥皂液和流动水清洗被污染
局部；
（
2
）污染眼部等黏膜时，应用大量生理盐水反复对黏膜进行冲洗；
（
3
）存在伤口时，应轻柔挤压伤处，尽可能挤出损伤处的血
液，再用肥皂
液和流动水
冲洗伤口；
（
4
）用
75
％的乙醇或
0.5
％碘伏对伤口局部进行消毒、包扎处理。
20
、职业暴露的报告流程？
答：（
1
）职业暴露发生后，在进行伤口应急
处理的同时，尽
快报告科室负责人
及医院感染管理办公室（电话：
59
35027
），指导下一步处理措施。
（
2
）填写《职业暴露报告卡》
，科室负责人签字后及时送交医院感染管理办
公室。
（
3
）发生艾滋病病毒职业接触事件后，应立即报告医院感染管理办公室，
< br>
医院感染管
理办公室即时报告分管领导，组织专家组对
暴露级别进行评估，以
利尽快采取有效预防措
施。
第三部分
医院感染诊断、预防与控制及抗菌药物临床应用
（医疗人员掌握）
1
、哪些情况属于医院感染？
答：（
1
）无明确潜伏期的感染，规定入院<
/p>
48
小时后发生的感染为医院感染；有
明确潜伏
8
期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
（
2
）本次感染直接与上次住院有
关。
（
3
）在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶）
，或
在原感
< br>染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）
的感染。
（
4
）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染
< br>（
5
）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结
核杆菌等的感染。
（
6
）医务人员在医院工作期间获得的感染。
2
、哪些情况不属于医院感染？
答：（
1
）皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定
植而无炎症表
现。
（
2
）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
（
3
）新生儿经胎盘获得（出生后
48
小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓
形体病、
水痘等。
< br>（
4
）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。医院感染
按临床诊断报告，
力求做出病
原学诊断。
3
、医院感染部位有哪些？
答：（
1
）上呼吸道
（
2
）下呼吸道
（
3
）胸膜腔
（
4
）泌尿道
（
5
）胃肠道
（
6
）腹膜内组织
（
7
）手术部位
（
8
）细菌性脑膜炎
（
9
）菌血症
（
10
）皮肤软组织
< br>
（
11
）烧伤部位
（
12
）其他
4
、医院感染日期的定义？
答：是指出现临床症状或实验室检验阳性的标本的送检日期，用
以计算入
院到
发生医院感染的间隔、手术到发生医院感染的间隔、用以
区别在同一病人同
一
部位不同时期的感染。
5
、上呼吸道感染诊断要点？
答：临床诊断：发热（
≥
38.0
o
C
超过
2
天），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸
道急性
炎症表现。病原学诊断：临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有
意义的病原微生
物。
说明：
必须排除普通感冒和非感染性
病因（如过敏等）所致的上呼吸道急性炎症。
6
、下呼吸道感染诊断要点？
答：符合下述两条之一即可诊断。
（
1
）患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况之
一：
①发热
;
②白细胞总数和（或）嗜中性粒细胞比例增高；
③
X
线显示肺部有炎性浸润性病变。
（
2
）慢性气道疾患患者稳
定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮
喘、支气管<
/p>
扩张症）继发急性感染，并有病原学改变或
X
线胸片显示与入院时
比较有明显改变或新病
变。
7
、感染性腹泻诊断要点？
答：符合下述三条之一即可诊断。
9
（
1
）急性腹泻，粪便常规镜检白细胞
≥
10
个∕高倍视野。
（
< br>2
）急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹痛等。
（
3
）急性腹泻每天
3
次以上，连续
2
天，或
1
天水泻
5
次以上。
8
、细菌性脑膜炎、脑室炎诊断要点？
答：（
1
）发热、颅高压症状（头痛、
呕吐、婴儿前
囟张力高、意识障碍）之一、
< br>脑膜刺激征（颈抵抗、布、克氏征阳性、角弓反张）之一、
脑脊液（
CSF
）炎性
改变。
（
2
）发热、颅高压症状、脑膜刺激征、及脑脊液白细胞轻至中度升高，或
< br>
经抗菌药物
治疗后症状体征消失，脑脊液恢复正常。<
/p>
9
、泌尿道感染诊断要点？
答：患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触
痛、肾区叩
痛，
伴或不伴发热，并具有下列情况之一：
（
1
）尿检
白细胞男性
≥
5
个∕高倍视野，女性
≥
10
个∕高倍视野，插导尿
管患者应
结合尿培养；
（
2
）临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而
认定的泌尿道感染。
10
、表浅手术切口感染诊断要点？
答：仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术
后
30
天内。具有下述两
条之一即可诊断：
（
1
）表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物；
（
2
）临床医师诊断的表浅切口感染。
11
、血管相关性感染诊断要点？
答：临床诊断：符合下述三条之一即可诊断。
（
1
）静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥漫性红斑（蜂
窝组织炎的表现）
。
（
2
）沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥漫性红斑
并除外理化因素所致。
（
3
）经血管介入性操作，发热＞
38
o
C
，局部有压痛，无其他原因可解释。
病原学诊
断：导管尖端培养和∕或血液培养分
离出有意义的病原学微生物。
12
、
手术部位感染的核心预防策略是什么？
答：（
1
）
手术备皮：避免不必要的备皮，确
需备皮时，应在手术当日进行，避
免使用刀片刮除毛发。
（
2
）血糖控制：有效控制糖尿病患者的血糖水平。
< br>
（
3
）预防用药：有预防用药
指征时，首次用药应在切开皮肤或粘膜前
0.5
～
2h
内或麻醉开始时给药；若手术时间
≥
3h
而抗菌药物为短效者，或失血量
≥
<
/p>
1500ml
，手
术中应当对患者追加合
理剂量的抗菌药物；清洁和清洁
-
污染手术总
的预防用药时间不超
过
24
小时，必要时延长至
48
小时。手术时间较短（＜
2h
）
的清
洁手术，术前使用一剂
即可。污染手术可依据患者情况酌量延长。对手术
前已形成感染者，抗菌药物使用时间应
按治疗性应用
而定。
（
4
）术中保温：术中保持患者体温正常，防止低体温。冲洗手术部位时，
应使用温度
为
37
o
C
的无菌生理盐水等液体。
13
、呼吸机相关肺炎的核心预防策略是什么？
答：（
1
）如无禁忌证，患者床头应抬高
<
/p>
30
o
～
45<
/p>
o
。
（
2
）注意口腔卫生，防止口咽部分泌物吸入。
（
3
）保持呼吸道通畅，及时清除气道
分泌物。
（
4
）采用无创通气，限制插管的留置时间。
（
5
）医务人员接触病人和操作前后应洗手或进行手消毒，进行标准预防。
14
、导管相关血流感染的核心预防策略是
什么？
答：（
1
）置管和导管维护人员应经过培
训。
（
2
）置管部位应铺大无菌单，操作人员应戴无菌手套、口
罩、帽子、穿无
菌手术衣。
（
3
）成人首选锁骨下静脉置管，透析导管例
外。
10
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