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考历代研究
《伤寒论》
的成绩与不足
:
宋之前将之当成方书，
对其理论体系了解不足，
且认为
《伤寒论》是治疗外感热病的专书，这一极错误的认识直
到清代才有所纠正；
隋唐时的孙思
邈再次编次了《伤寒论》
，并首先提出“方证同条”
，为日后方
证学的发展奠定
了基础；
北宋校注了《伤寒论》是一大功绩，赵开美仿宋刻本至今仍是《伤寒论》最权威版本；
成无已首注《伤寒论》
，并系统论述二十三种腹证（然不受重视）
，之后的注家皆袭用《内经》
注解大论，牵强附会，曲意穿凿，玄虚晦涩难解，将一部实用医典活活曲解成难懂、不实用
之书。且由于封建观念的影响，历代只重脉诊不重腹证。这些都是中国历代治《伤寒论》的
特点及通病。
在日本，以吉益东洞为首的古方派
，独立于《内经》之外，发展了《伤寒论》自身的体系，
以方证相对、不尚思辨而尚实用
、重视腹诊为特点，将经方广泛应用于临床各科，而非单用
于外感热病。
应该看到，分清经方与医经的体系不同，是正确学
习《伤寒杂病论》的第一步，不然一些概
念会被误导，
终身不得
其门而入。
在中国，
从宋金之后，
《伤
寒杂病论》
皆是
《内经》
的附庸，
都要以经解论，要知道，作为一部经典，不可能要依靠《内经》
、<
/p>
《难经》方能立足，它定有
其自身体系，从学术、行文、概念便知
大大有别，有这方面，日本比我们做得好（我素对日
本没有好印象，但在这方面却要肯定
它）
。
到明清，出现了方有执、徐大椿、尤在泾、柯琴，这种局面才有所改善，方有执敢于提<
/p>
出：
《伤寒例》
的学术思想与论中条文有
根本不同；
柯琴率先提出
“仲景之六经，
为百病立法，
不专为伤寒一科，伤寒杂病，治无二理，咸归六经之节制”
，使经方用途大大扩展，对《伤寒
论》认识大有突破，但乃离不开《内经》<
/p>
，似乎没有《内经》
，
《伤寒论》便不可
自立于世；腹
诊在清代也略有了发展，但乃重视不够。应该看到，虽有柯琴等人提倡，<
/p>
《伤寒论》是治疗外
感热病专书乃是主流观点，又由于明清温病学
的发展，即便在外感热病治疗上，大都认为伤
于寒邪才用伤寒法，余五邪皆用温病法。究
其实，大家虽口头仍尊仲景为医圣，实际《伤寒
论》已沦落到可有可无的地位。
后世发展了很多辩证方法，不是提倡以症状的客观事实为依据，而推崇玄学思辨，没完没了
的诡辨，随意臆测病机，直接或间接导致了中医的堕落。到了民国，有人要废除中医，不搞
实用真要消亡了。在中医面临被废除的民国时期，激发了《伤寒论》的潜力，反而迎来了其
研究的又一个高峰，
当时伤寒派名家林立，
多
借鉴了日本的古方派观点，
以实用派占了主流，
如恽铁樵、陆渊
雷、余无言等，
《伤寒论》的实用价值才进一步得到体现。
胡希恕正是在这个时候出现，在那
个特殊时期，他充分了解《伤寒论》的核心价值在于
它的实用、高效。为了中医的生存，
他付出了毕生的心血。他既有师承，又博览群书、聪颖
善悟，既办学育人又密切联系临床
，既了解中国传统的伤寒学观点，又得到日本的古方派、
巴甫洛夫学说的启发，提出了：
1
、
《伊尹
汤液经》是《伤寒论》原始蓝本、与《内经》的医经体系不同，
《伤寒论》自有其独
特体系。
2
、六
经辨证的实质是八纲辨证：
《伤寒论》的六经辨证不是脏腑经络辨证，而是八纲辨证。<
/p>
3
、强调厥阴不是伤寒的最后阶段，而
是太阴。
4
、经方辨证体系是六经八
纲辨证与辨方证的统一。
5
、辨方证是辨证的尖端。
6
、经方辨证为病－证－方证三级结构。
7
、六经八纲是辨万病的总纲。
8
、古方（经方）能治今病
9
、可用排除法确认半表半里病。
<
/p>
等重大观点。胡老在经方体系内来解释条文与经方，使经方独特而又朴素的概念及脉诊得到
正确的解读与总结，使《伤寒论》自身朴素的辨治体系重现于世，使整部伤寒论亲切可读
，
使辨证论治的实质得以体现。既纠正了中国研究伤寒传统的错误观点，亦纠正了日本古
方派
不注重六经病机辨别的极大不足，为后人研究伤寒论指明了正确方向。
解放后，中医在中西
医结合中迷失了自我，胡老虽苦苦坚守，奈何不为世人所重，胡老
与陈慎吾前辈友善且学
术思想相近，二人每相互促进，曾共同办学，皆为经方大师。
胡老自我要求甚高，文稿一再修改，身前皆未出版。胡老一生，只在别人要求下发表一篇
文
章，足见其严谨与耿直。
经方体系的辨病机就是辨六经，很简明。它符合上古生命哲学
中“一分为三”
、
“涵三维
一”的核心
思想。
《老子》
：道生一，一生二，二生三，三生万物。
六经辨证就是在
三
的阴阳和合中辨病机，脏腑经络等很多辨证方法是在
万物
这一层次来
辨的
,
五行八卦九宫十天干十二地支二十四节气
三十二天罡六十四卦
,
令人眩目
---
---
不知
其要
,
流散无穷
，很多有志之士便是深陷其中
,
白白消耗心血而不得其门而入
.
自胡希
恕大师横空出世，融合古今中外－－“发皇古义，融会新知”
，
《伤寒论》自此方可读，
古朴可珍，
比它家更近仲景原意，
可谓真得仲景之心，
甚至可以说胡希恕前辈是近代研究
《伤
寒论》第一人，至今仍无人能及。
曾有听到北京中医药大学教授在讲课中对其学生说到：有人统
计，自东直门创院以来，病人
数最多，疗效比较公认的就数胡希恕前辈，只是一般人难接
受其学术见解，致了解他的人有
限，范围不广而矣。但有些内行人对其则有极高评价，如
刘渡舟前辈就对其很佩服，多次在
书面及口头赞其“擅用经方，出神入化”
、
“经方学派的大师”等，以及当时的很多名家如陈
慎吾、谢海洲、任继学等大师级人物对胡希恕的经方疗效亦佩服不已。
然
大道甚夷
,
而民好径
，
国人积重难返，
多数中医至今仍对其不甚了解、
不甚认同，
良可惜
也。
《伤寒论》的主要内容，是其方证和六经辨证理论体系，后世
称“张仲景为方剂之祖”
，即认
为
《伤
寒论》
的方证都是张仲景一人发明创造，
但这不免有过誉之嫌，
更不符合中医发展史，
也因此影响了正确认识《伤寒论》
。因此，要认识《伤寒论》
，认识经方，必须弄清楚《伤寒
论》方证的起源。
经方，是指《神农本草经》
（简称《本经》
）
、
《汤液经法》
（又称《伊尹汤液经》简称<
/p>
《汤液》
）
、
《
伤寒杂病论》
（简称《伤寒》
）为代表的中医药学体系，在我国
医药学界有着深远
影响，其魅力所在，不仅是其方药及方证，更关键在其特有的理论体系
。
《伤寒》方证起源于
神农时代，
《本
经》标志了经方的起源。
《本经》的撰成年代和作者是谁，至今仍不清楚，但
一致公认是我国最古最早的医药学著作，
代表了我国医药的起源，
如徐灵胎于
《本草古今论》
谓“本草之始，仿于
神农”如是说。其实其与《伤寒》一样，
“神农一日遇七十毒”
，不是一
个人、一个朝代所完成的，而是我们先人祖祖辈辈养生保健、防病治病的经验总
结，它起始
于神农时代。
《本经》
所以依托神农之名，
一是确与
神农有关；
二是因在神农时代虽没有文字，
但
< br>已积累了不少防病治病知识，后世记载其内容权当属于神农。中国社会科学院历史研究所研
究员王震中说：
“神农时代大约距今
10000
年前到
5000
年前”
，
即在黄帝之前。
我国考古工作
者，
于
1979
年至
1984
年对河北省蔚县的多处遗址，进行了考古发掘工作，发掘出
6
处房屋
形制基本相同，房屋都是坐北朝南、半地穴式建筑，这些房屋，都是在生
土层上向下挖约
40
厘米，四壁和居住面都用草拌泥进行抹平，
然后用火焙烤，居住面平整而又坚硬，火堂位于
屋子的中央。
同
时又发现许多石器、
陶器等属仰韶文化。
又于
< br>1995
年在河北省阳原县姜家梁
遗址考证，恰好与考古
学上的仰韶文化所处的时代相吻合，也与史书中记载的神农氏时代相
对应。
这些考古资料，
证实了我们的祖先在神农时代，
生活
于大自然环境中，
逐渐适应环境、
认识大自然，体悟“人法地，
地法天，天法道，道法自然”之理。天（自然环境）有白天、
黑夜、寒、热、温、凉阴阳
变化，人体亦有相应变化。为了防寒、防止生病则盖窝棚、房屋
而居，为了进一步防寒，
则于屋中央修建火堂取暖、门向南开；为了夏天防暑，把房屋建成
半地穴式。显然从生活
上认识到“寒者，热之；热者，寒之”寒热阴阳之理。同时生活中难
免疲劳受寒，引起头
痛、恶寒、发热等症状，用火考感到舒服、熏烤或热熨皮肤，使汗出而
解；或服碗热汤、
热粥同时盖上棉被汗出而解；或用草药煎汤熏洗而解、或用生姜、葱、大
枣等煎汤热服及
加盖棉被取汗而解（也因之经方又称“汤液”
）
，或用大黄、芒
硝可以解除便
秘之苦??当时虽没有文字，但积累的经验被流传于后代，当有文字后便记
载下来。
《本经》
所记载：
“麻黄，味
苦，温。主中风、伤寒头痛”
；
“柴胡，味苦，平。主心腹肠胃
中结气，饮
食积聚，寒热邪气，推陈致新”
；
< br>“大黄，味苦，寒。下瘀血??荡涤肠胃，推陈致新，通利
水谷”??
365
味药，显示了神农时代用药总结，显示用药理念与《伤寒》一脉相承
。因这
些医药知识产生于神农时代，称之为《神农本草经》当名实相符。有关《本经》成
书的时代，
章太炎认为：
“神农无文字，其始作本草者，当在商
周间，代有增益，至汉遂以所出郡县附之
耳”
；钱超尘教授据《
周易》有“无妄之疾，勿药有喜”
、
《国语
?
楚语》有“若药弗暝眩，厥
疾弗瘳”
、
《论语》有“季康子馈药”等关于药物知识记载，认为“先秦时代人们对药性药效
已有所认识，并载于古书，
《本经》形成于先秦乃至周初，增补
于汉代，
《汉书
?
艺文志》所以
无其名者，或与《汤液》
32
卷合为一书亦未
可知”
。说明不是一朝一代一人所著成，但其起
源确是始于神农
而早于岐黄。
《本经
》
中
“治寒以热药，
治热以寒药”
的论述，
根据症状反应用相对应的药物治疗，
反映了经方科学的起源，是根据人患病后出现的症状，以八纲辨证、以八纲辨药，开创了以
八纲辨证的经方医学体系。书中更详于记述了
365
味药物
，以四气五味适用于人体患病后，
表现出寒、热、虚、实、阴、阳的症状论述，显示了单
味药防治疾病的经验，其述证主用寒、
热、虚、实、表、里、阴、阳，即八纲理论，标志
了经方基础理论的起源。
任应秋老师考证认为，
张仲景系
《神农本草经》
一派，
主要依据是两者都是用八纲辨
证。
《本经》单味药和适应证，实际是单方证，这在《伤寒》可见有相类记载，如一物瓜蒂散
方证、百合洗方证、文蛤散方证、矾石汤方证、苦参汤方证、狼牙汤方证、大猪胆汁方证、
大乌头煎方证、甘草汤方证、猪肤汤方证、雄黄熏方证等等，这些方证与《本经》一脉相承。<
/p>
后来发展为复方证，其理论仍是用八纲辨证，而不用脏腑五行、经络辨证，对比《本经》与
《伤寒》
的内容即可清楚。
更重要的是
，
《伤寒》
中有许多记载了神农时代的医疗经验，
如
《伤
寒》中多处记载“若被火者”
、
“若火熏之”
、以粥治病、以麻黄汤发汗、以大承气
通腑实等治
法，标明了汉代对神农时代的继承和批判及弘扬。
皇甫谧《甲乙经序》谓：
“是仲景本伊尹之法，伊尹本神农之经”
，说明《汤液》
、<
/p>
《伤
寒》的方证，不论是单方方证还是复方方证，都与《本经》有
渊源关系。即说明《伤寒》的
方证，起源于神农时代。值得注意的是，
< br>《伤寒》方证起源于神农时代，
《本经》不仅指方药、
方
证，更重要的是其理论，即八纲辨证理论，亦起源于神农时代。
《黄帝内经》
（下简称《内经》
）和《伤寒杂病论》
（下简称《伤寒论》
）
是不同时代的两部中
医古籍，
《内经》前而《伤寒论》后。两书
皆同源于古代的医经，也即以《易》学、阴阳、五
行、六气、卫气营血、精气神等为主导
，认证皆以四诊、八纲。不同的是，
《内经》集古代医
学、哲学
理论之大成，其中阴阳、五行、六气对后世影响深远，不仅用其推衍疾病的生理、
病理、
治疗用药，而且用于推衍防病、养生等。由于六经辨证是根据症状反映来分析病情、
病性
的，所以《伤寒论》的辨证论治的实质：于患病人体一般的规律反应基础上，而适应整
体
、讲求疾病的通治方法。即《伤寒论》只是根据疾病所反应的症状治病，不再应用《内经》
中的五行、六气推衍辨证。
一、五行、六气用舍不同
《素问·玉机真藏论》曰：
“春脉者肝也，东方木也，万物之所始生也。
故其气来耎弱轻虚而
滑，端直以长，故曰弦，反此者病，其气来实而强，此谓太过，病在
外；其气来不实而微，
此谓不及，病在中。太过则令人善忘，忽忽眩冒而巅疾；其不及则
令人胸痛引背，下则两胁
胠满。夏脉者，心也，南方火也??”
。
《素问·金匮真言论》曰：
“东方青色，入通于肝，开
窍于目，藏精于肝，其病发惊骇。其味酸，其类草木，其畜鸡，其谷麦，其应四时，上为岁
星，
是以春气在头也，
其音角，
其数八，
是以知病之在筋也，
其臭臊。
南方赤色，
入通于心??”
。
《素问·阴阳应象大论》曰：
“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生
心。肝主
目，其在天为玄，在人为道，在地为化，化生五味，道生智，玄生神，神在天为
风，在地为
木，在体为筋，在脏为肝，在色为苍，在变动为握，在窍为目，在味酸，在志
为怒，怒伤肝，
悲胜怒，风伤筋，燥胜风，酸伤筋，辛胜酸。南方生热，热生火，火生苦
，苦生心??”
。这
种用五行、六气联系人体五脏生理病理的论
述，在《内经》里非常多，这种理论在中国
(
更确
切地说在中原
)
，
经后世发
展得丰富多彩，
其理论也多歧纷纭。
其特点是具有地域性和推衍
性，
有时根据疾病症状的表现，有时更注重根据季节、气候、地域等。
< br>
已知《伤寒论》的主要方证来自于《汤液经方》
（下简称《汤液》
）
，值得注意的是，仲景
撰用
《汤液》
中
60
< br>个方证，
其中
39
个为大小五脏
补泻方证，
是脏腑辨证论治的典范，
而且在
《辅
行诀脏府用药法要》中还着重介绍了《五味补泻体用图》
，并指出：
“在天成象，在地成形，
天成五气，化成五味，五
味之变，不可胜数。今者约列二十五种，以明五行互含之迹，以明
五味变化之用”
。可知《汤液》也用五行理论指导五脏辨证。但张仲景撰用了
39
个方证，却
绝然不再用其脏腑补泻名，如小泻肝汤改名为枳实芍药散
、大泻肝汤改称为大柴胡汤、小补
心汤改称栝楼薤白半夏汤、大补心汤改称为枳实薤白桂
枝汤、小补脾汤改名为理中汤、建中
补脾汤改名为小建中汤、小泻脾汤改称为四逆汤??
值得注目的是，有的虽用其名，但其适
应证已不是脏腑概念。如小泻心汤改名为泻心汤，
其适应为“心气不定
(
足
)
，吐血衄血”的
阳明里实热证；
又如小泻脾汤其适
应证为：
“治脾气实，
下利清谷，
里寒
外热，
腹冷，
脉微者。
”
《伤寒论》改名为四逆汤，其适应证为：
“脉浮而迟，表热里寒，下利清谷。
”这里很明显，
张仲景抛弃了五行五脏理论，跳出五行外，而主
用八纲辨证。全书的主要内容是以六经辨证
和辨方证，其六经是指太阳、阳明、少阳的三
阳，和少阴、太阴、厥阴的三阴而言。论中虽
称之为病，其实即是证，而且来自八纲，具
体内容即其提纲，即“太阳之为病，脉浮头项强
痛而恶寒。
”<
/p>
“阳明之为病，胃家实是也。
”
“少阳之
为病，口苦、咽干、目眩也。
”
“少阴之为
病，脉微细，但欲寐也。
”
“太阴之为病，腹满而吐，食不
下，自利益甚，时腹自痛，若下之，
必胸下结硬。
”
“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中痛热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利
不止。
”
《伤寒论》是先辨六经，再辨方证，无须再用五行五
脏理论。因此，章太炎先生称：
“不拘五行生克之论者，盖独仲景一人耳。
”又说：
“自《素问》
、
《
难经》以五行内统五脏，
外贯百病，其说多附会。逮仲景作，独《伤寒论》平脉篇、
《金匮要略》首章一及之，余悉不
道??。
”这里要明确：
《伤寒论》中的平脉篇、
《金匮要略》的首章是
王叔和所加入，由此，
也更可知《伤寒论》不用五行、六气理论。
二、治疗理念不同
（一）五元论和一元论不同：
《内经》以五脏五行、经络流注为生理基础，论病则以其五脏六气变化为主。其特点重视五<
/p>
行、六气，五脏附会五行，如“病之生变，气相得则微，不相得则甚；气有余则制己所胜而
侮所不胜，其不及则己所不胜侮而乘之，己所胜轻而侮之”
(<
/p>
《素问·五运行大论》
)
。从多
方面论述病因病机，治疗不但治本脏病，还要考虑生克的脏腑。即临床辨证治疗可从五个方
面考虑，也即遇一病
(
证
)
时，既可从心论治，也可从脾论治，也可从肾论治，也可从肝论治，
也可从肺论治，因此，辨证论治是五元论。
《伤寒论》以六经辨证，再辨方证，即凡遇病
(
证
)
先辨六经所属，治疗时再辨方证，有是证，
用是方，用是药，与《内经》五种可能显然不同，因此，
《伤寒论》是一元
论。
（二）重病因与重症状不同
《内经》偏重于病因病机辨证，如“风寒湿三气杂至，合而为痹也”
(
《素问·痹论》
)
；
< br>“寒
气客于脉外，
则脉寒”
(<
/p>
素问·
举痛论
)
，
如
“诸风掉眩，
皆属于肝。
”
“诸寒收引，
皆属于肾。
”
“诸湿肿满皆属于脾。
”
(
《素问·至真要大论》
)
“春伤于风，邪气
留连，乃为洞泄”
(
《素
问·生气通天
论》
)
。
“先伤于风，而后伤于寒，故
先热而后寒也”
(
《素问·疟论》
)<
/p>
。因而
临床注重于病因病机辨证，治疗多推衍脏腑经络的虚实寒热
表里阴阳、具体致病之外邪，如
风寒朿表
(
肺
)
，用辛温解表
(
宣肺
)
；如风热束表
(
肺
)
，治用辛凉解表
(
宣肺
)
。又往往根据气
候、季节而判定外邪的属性而指导治疗，如秋冬多为风寒束表，多宜辛温；春夏多为风温犯
表，多宜辛凉。
《
伤寒论》的辨证主要依据人体患病后所反映出的症状特点、病情、病性，也即形成的证来
治病，针对的是证的寒热虚实表里阴阳，不推论经脉流注、致病具体外邪。凡在表者发汗解
表，阳热实证
(
太阳病
)
无汗者，用麻黄类方药，有汗者，用桂枝类方药；阴寒虚证
(
少阴病
)
无汗者用麻黄附子甘草汤，有汗者用桂枝加
附子汤。即是说多用辛温解表，没有辛凉解表之
方，只有在里热、阳明里热时方用辛凉清
里，而不是解表。更重要的是，六经概念不同而治
疗不同：
《内
经》谓：
“三阳经络皆受其病，而未入于脏者，故可汗而已”
。
即认为三阳病皆可
用汗法。而《伤寒论》的少阳病治用和法；阳明病治用清里热法，皆忌
用汗法。对三阴的治
疗更明显不同，
《内经》谓：
“三阴三阳五脏六腑皆受病??其未满三日者，可汗而已，其满
三日者，可泄
而已”
。
《伤寒论》的三阴病，除少阴病用汗法外，太阴、厥阴
皆忌用汗法和泄
下法。
（三）治分内伤和外感不同
《素问·通评虚实论》曰：
“邪气盛则实，精气夺则虚”
。
《内经》有很多篇章论述了五脏虚损
造成的各种无
外邪的虚劳病证及外邪造成的邪实之证，在后世衍变为内伤病和外感病，治疗
分成补虚和
祛邪截然分明。
《伤寒论》
的六经是人体患病后正邪相争反映出
的六种证候，
因以
疾病反映出的症状为辨证、治疗依据，不把疾
病分为内伤和外感。治疗时多宗扶正祛邪，如
太阳病的麻黄汤、桂枝汤温中解表、少阴病
的麻黄附子甘草汤、桂枝加附子汤温阳解表、太
阴病的理中汤温中祛寒邪等。
伤寒名家刘渡舟高度赞赏胡希恕先生的伤寒临床水平：
< br>“群贤会诊，
高手如云，
惟先生能独排
< br>众议，立方遣药，效果非凡！
”中医大家任应秋教授则评价胡希恕先生“临床善用
经方，出神
入化”
。
当代名医任继学教
授也曾在与谢海洲教授谈话中，
追忆胡希恕先生的经方疗效，
称
赞
不已。而身为伤寒大家的陈慎吾先生，在其母亲高龄患病之时，数次邀请好友胡希恕先
生诊
治，胡老运用经方，药到病除，传为美谈。
那么，让诸多中医名家对其临床疗效称赞不已的胡希恕先生，其“经方理论与临床”有哪些
突出特点呢？
和很多常见的经方应用体系不同的
是：胡希恕先生在经方应用时，舍弃了“脏腑经络辨证”
，
走出
了一条和以刘渡舟先生为代表的“学院伤寒派”不同的经方之路：
胡希恕先生认为：经方临床的核心，是“八纲六经”以及由此细化的“方证对应”
。
具体来说：
“八纲”是指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳。
其中，病位主要在于八纲中的表里。胡希恕先生提出：其实表、里的中间还应有个“半表半
里”
。
病情主要在于
八纲中的阴、阳（具体包括寒、热、虚、实）
。
那么，胡希恕先生认为：上述病位（表、里、半表半里）和病情（阴阳）的结合，则构成了
“万病的总纲”——六经。
胡希恕先生认为：<
/p>
“其实六经即来自于八纲，乃万病的提纲”
。所以，胡老不赞同“
六经缘自
经络”的观点，认为六经与经络、脏腑、气化无对应关系，只与八纲密切相联。
从更深的理
论层面来看，胡老提出振聋发聩的观点：
《伤寒论》
六经并非《内经》经络概念，
《伤寒杂病
论》并非依据《黄帝内
经》撰著，而是张仲景主要依据《汤液经法》
、
《神农本草经》
撰成。
有些人临床上运用经方不能得心应手，可能与其把《伤寒》
、
《内经》硬要“结合”的缘故。
因为《伤寒》
、
《内经》作为最为优秀的中医经典之一，分属于两个不同的体系而各有所长
，
犹如火车和飞机各司其职，很难于“有机结合”
。除非是博学
卓见的临床大家，能够“兼收并
蓄、触类旁通”
，融众家所长于
一炉。而普通的中医学习者往往会因为“有机结合”而降低临
床的疗效。
那么，胡希恕先生取得众口皆碑的临床卓效，有没有什么独家特色呢？
胡希恕先生这样告诉我们：六经八纲虽然是辨证的基础，但在实际应
用远远不够。例如表阳
证
/
太阳病，<
/p>
依法当发汗，
但发汗的方剂为数很多，
是
否任取一种发汗药即可用之有效呢？我
们的答复是不行，绝对不行。
必须具体落实到某方，如桂枝汤、或麻黄汤、或桂枝加桂汤等才可以。而这就要从
“六经八
纲”继续辩证，直到辨到具体方药，即“方证对应”
。
冯世纶教授最初跟随胡老抄方时，常听
胡老说：
“这个哮喘病人
是大柴胡汤合桂枝茯苓丸证，
这个肝炎患者是柴胡桂枝干姜汤合当归
芍药散证”
，
并见其方总是
《伤寒
论》
上原方、
原剂量，
很少加减，
疗效却很好。
感到很奇怪，
于是请教胡老，
胡老笑曰：
“辨方证是辩证的尖端。
”
并继续解释：
“方证是六经八纲辨证的继
续，亦即辨证的尖端。中医治病有无疗效，其主要关键就是在于方证是否辨得正确。
”
请读者特别注意的是：胡希恕先生为了临床应用的方便，把“
八纲”进行扩展，增加了“半
表半里”
、
“水证”
、
“血证”等临床常用的重要纲目，八纲扩展成“多
纲”
。如此以来，才取得
了“豁然开悟，而临床疗效从此则大有
提高”的佳效。
那么，临床上是如果运用“六经多纲、方证对应”的呢？
为了方便读者理解，举个最简单的实例：
临床上见到患者：脉浮，恶风，汗出，项背强几几
。
那么，可以按照“辨六经、辨多纲
、辨方证”的经方运用法则，进行诊治：
一、
辨六经。
由“脉浮、恶寒（恶风）<
/p>
”为太阳病的提纲，可以辨别：该患者患有“表阳证
/
太阳病”
。
二、
辨多纲。
由“汗出”的症状，可以辨
别：该患者的“表阳证”为虚证；还可以辨别：该患者还有“项
背强几几”的主症。
三、
辨方证（药证）
。
< br>由上述“表阳虚证
+
项背强几几”
，可以辨别：该患者的方证为：
“桂枝汤（治疗表阳虚证）
+
葛根（治疗项背强几几）
”
，即“桂枝
加葛根汤”方证。
那么，既然“方证是六经八纲辨证的继续，
亦即辨证的尖端”
，怎样才能将成为“辨方证”的
临床高手呢？
其实，
“方证”是由“六经多纲”组
合而成，只要能够把“六经、多纲”的每一项能够清晰准
确地辨别，那么，辨方证也就很
容易了。所以，最关键的就是要对“辨六经”
、
“辨多纲”有<
/p>
着深刻地把握。
[
作者按：中医辨证论治，通常都会以“八纲（表里、寒热、虚实；阴阳）
”及其细化
的“寒、
热湿、燥、风；阴、阳、气、血、津”为基础。在这个基础上，再运用或脏腑经
络，或六经，
或其他辩证方法。比如，通过前面例子可以看出：胡希恕先生的伤寒辩证体
系即为：多纲
+
六经。
由于历次版本的大学教科书对于基础辩证命名并不统一，比如，邓铁涛教授主编的大学教科
书《中医诊断学》将通用的基础辩证命名为“八纲辩证、病因辩证（风寒暑湿燥火六淫等）
、
气血津液辩证”
三大类辩证方法；
朱文锋教授主编的新版大学教科书
《中医诊断学》
，
则将通
用的基础辩证命名为“八纲辩证、病性辩证（风寒暑湿
燥火六淫；阴阳虚损、气血、津液）
”
两大类辩证方法。
既然这几种基础辩证方法在临床上广泛使用，
笔者受胡希恕先生的理论与实践启发，
使用
“多
纲”这个概念进行统一：
“多纲”就是“八纲”及其细化的“寒热湿燥风；阴
阳气血津”
。这
是几乎所有中医流派都要使用的基础辩证体系。
当然，不同的中医流派，还会在“多纲”这
个通用辩证体系基础上，再增加自己独特的辩
证体系。
时方派：在“多纲”辩证基础上，增用“脏腑辩证”
或“经络辩证”
；
伤寒派，在“多纲
”辩证基础上，增用“六经辩证”
；
温病派，在“多纲”辩证基础上，增用“卫气营血辩证”和“三焦辩证”
]
无论中医哪个流派，也无论采用哪种辩证体系，都曾经诞生过影响医学界的一代临床名医。
比如，
采用
“六经辩证”
的张仲景；
采用
“卫气营血辩证”
的
叶天士、
“三焦辩证”
的吴鞠通；
采用
“脏腑辩证”
、
“经络辩证”的张锡纯。
当然，也有伤寒临床家博采众家所长，同时运用多种辩证体系，比如，刘渡舟先生、
范中林
先生临床会采取
“多纲辨证
+<
/p>
六经辩证
+
脏腑辩证
+
经络辨证”
的多种体系
（而胡希
恕先生在临
床中纯粹采取“多纲辩证
+
六经辨证”
）
。
“诸法平等，
无有高下”
。
——关
键是看这种辩证方法，
是否更加适合你在临床应用；
看这种
辩证方法，是否更加适合临床上的这个病症
.
<
经方传真：胡希恕经方理论与实践
>
内容简介
胡希恕先生作为临床效果卓
著的经方大家，被中医名家刘渡舟高度评价：
“每当在病房会诊，
群贤齐集，高手如云，惟先生能独排众议、不但辨证准确无误，而且立方遣药，虽寥寥几味，
< br>看之无奇，但效果非凡，常出人意外，此得力于仲景之学也。
”
< br>
胡希恕先生之所以取得公认的临床卓效，源于先生提出的“方证是辨证的尖端”
学说。先生
临床治病，
常说：
“这个病
人是大柴胡汤合桂枝茯苓丸证”
；
“这位患者是柴胡桂枝千姜汤
合当
归芍药散证”
。并且其方常是原方原剂量。先生治病，先辨
六经，后辨方证，方证对应，疗效
显著。
胡希恕先生曾经担任北京中医药大学东直门医院教授，作为经方临床家、思想家、教育家，
< br>先生力倡对《伤寒杂病论》执简驭繁、惟求疗效。其“方证是辨证的尖端”学术体系，成为
中医人士“一透百通用伤寒”的高效捷径。
目录第一部分
太阳病（表阳证）篇
第一章
桂枝解外类方
1
．桂枝汤方
2
．桂枝加桂汤方
3
．桂枝加葛根汤方
4
．瓜蒌桂枝汤方
5
．桂枝加黄芪汤方
6
．黄芪芍药桂枝苦酒汤方
7
．黄芪桂枝五物汤方
8
．桂枝加厚朴杏子汤方
9
．桂枝甘草汤方
10
．桂枝救逆汤方
11
．桂枝甘草龙骨牡蛎汤方
12
．桂枝加龙骨牡蛎汤方
13
．桂枝去芍药汤方
14
．桂枝去芍药加皂荚汤方
15
．小建中汤方
16
．当归建中汤方
17
．黄芪建中汤方
18
．桂
枝加芍药生姜各一两人三两新加汤方
19
．桂枝人参汤方
20
．当归四逆汤方
21
．当归四逆加吴茱萸生姜汤力
22
．苓桂术甘汤方
23
．苓桂枣甘汤方
24
．茯苓甘草汤方
25
．茯苓泽泻汤方
26
．苓桂五味甘草汤方
27
．五苓散方
28
．防己茯苓汤方
29
．蜘蛛散方
30
．桂枝生姜枳实汤方
31
．桂枝茯苓丸方
第二章
麻黄解表类方
第三章
其他解表类方
第二部分
阳明病（里阳证）篇
第一章
表里双解类方
第二章
和解清里类方
第三章
清里实热类方
第三部分
少阳病（半表半里阳证）篇
第四部分
太阴病（里阴证）篇
第一章
温中祛饮类方
第二章
养血利水类方
第五部分
少阴病（表阴证）篇
第六部分
厥阴病（半表半里阴主下）篇
书摘插图第一部分
太阳病（表阳证）篇
第一章
桂枝解外类方
1
．桂枝汤方
【辨证要点】表阳证汗出、恶风、发热、脉浮缓者。
歌诀：桂枝汤方中风证，发热汗出又恶风，
芍姜草枣饮热粥，调和营卫建奇功。
【方剂组成】桂枝（去皮）
9
克，芍药
9
克，甘草（炙）
6
克，生姜（切）<
/p>
9
克，大枣（擘）
4
枚。
【用法】上五味，水煎温服，服已须臾，进热稀粥一
碗，以助药力，同时盖棉被床上而卧，
使身体似有微汗出，不宜出大汗。服一煎汗出病解
，则不再服药。若不见汗出，可依前法再
服，如不见汗，可照服三四剂。禁生冷、黏滑、
肉面、五辛、酒酪、息恶等物。
按：
《医学金鉴》日：
“桂枝汤，桂枝下有去皮二字，夫桂枝气味辛甘，全在于皮。若去皮
。
是枯木矣。如何有解肌发汗之功
?
宜
删此二字。
”后世注家皆认为是去皮外之粗皮，宜从后世
注家。
注：方剂中的各药物剂量，皆遵件景原著，参考汉代原量折合
现代用量，并用现代剂量单位
名称。煎服法亦用近代习惯用法。
【方解】桂枝汤的发汗作用，主要在桂枝、生姜，二者均属辛温发汗药，有健胃作用，并
且
伍以大枣、甘草纯甘之品，益胃气而滋津液，增强荣卫之气。这里要特别注意。桂枝降
气冲，
生姜治呕逆，可见二药都有下达的性能，升发之力不强，合起来用，不至大汗。芍
药微寒而
敛，既用以制桂、姜的辛散，又用以助枣、草的滋津。对于精气虚，不足以祛邪
，虽汗出而
邪不去者，用之最当，使邪不复留于肌表。??
<
胡希恕讲伤寒杂病论
>
编辑推荐
自
1966
年到
1983
年，曾多次听胡
希恕老师讲经方，或《伤寒论》原文，或《金匮要略》原
文，或讲方证，皆是利用星期日
休息时间，每次我都做记录，但因各种原因，常有间断，记
录不全。
直至
1982
年有机会连续听老
师讲课，但此时老师己年过八十，又受独子突然去世噩耗刺激，
精力明显不支，示讲将是
最后一次，故努力做笔记。可幸者，当时出现了小型磁带录音机，
故同时进行了录音。本
次讲解《伤寒》及《金匮》原文，浓缩了老师研究经方的科研成果，
其讲解，除了对原文
不断深化外，还增加了新的见解，如对温病概念、厥阴病概念、白通加
猪胆汁汤方证等，
显示了一生研究心血。但是由于条件所限，录音缺失较多，在整理录音资
料时不得不参阅
笔记。
再者，
老师在讲解时难免有小疏漏，
或重要的观点未讲，
笔记中有者，
如柴胡桂枝干姜汤方证，
亦参阅老师多次笔记加以补充。
这样以文稿配讲课录音的形式出
版，
冀可真实、完整展现胡希恕老师学术思想、治学特点、临床运用经方的独到经验。望
做经方
一代传人！
中医辨证论治是于患病机体一般的规律反应的基础上，
适应整体、
讲求疾病的通治方法。
仲景书本与《内经》无关，
《伤寒》的六经来自八纲。
辨方证是辨证的尖端。
本书深受读者厚爱，已三次印刷。
广大中医爱好者，对胡希恕先生的经方研究成果、学
术特点有了初步了解，不少人已应用
于临床小试牛刀，即拍案称奇，对中医经方的继承和弘
扬充满自信。
后世多以经解经，终不得其
解。胡希恕先生研究《伤寒》
，所以能取世人注目成就．没有
什
么诀窍，是因重视原文分析、重视前后条文联系分析，
“始终理会仲景书”
，同时重视密切
联系临床，并重视文献考证及各注家见解，从而总结出《伤寒
》的基本理论基于八纲，由八
纲发展成六经辨证，因而果断提出：
“仲景书本与《内经》无关系”
。
本此再版，
附胡希恕先生讲课光盘，
读者有幸可以聆听胡希恕先生最后一次系统讲解
《伤
寒杂病论》的珍贵录音资料。需要再次说明的是，
《胡希恕讲伤寒杂病论》
一书，是以胡希恕
先生讲课录音为主，并参考胡希恕先生遗留笔记整理完成的。再版除改
正一些遗误外，还加
入胡希恕先生特着笔墨、修改再三、对经方理论有重大影响的笔记内
容。体现了其一生研究
心血。再版冀能有益于广大读者解读六经实质及方证。
内容简介本书根据著名经方大师胡希恕先生的
讲课录音及笔记整理而成。
讲述
《伤寒杂病论》
张仲景医学特点，强调它是有别于《内经》而成独特的中医理论体系。分上下两篇，上篇讲
解《伤寒论》原文，下篇讲解《金匮要略》原文，其特点是以八纲释六经及方证，并结合临
床解读，易于理解和应用。
< br>作者简介冯世纶，主任医师、教授。
1938
年出生于河
北晋州。
1965
年毕业于北京中医药大
学，先后任职北京中医药大学附属医院，卫生部中日友好医院。一直从事中医临床、教学、
科研工作，先后师承于董建华、赵绍琴、胡希恕等著名老中医，专注于经方研究。整理总结
< br>了经方大师胡希恕先生对经方研究成果，
并考证了经方理论体系的形成，
发表
《伤寒杂病论》
溯源、
《伤寒杂病论》与《汉墓马王堆医书》与《内经》等论文，出版《经方传真》
、
《经方传
灯》
、
《
中国汤液经方》
，
《胡希恕讲伤寒杂病论》
等书。
在继承胡希恕先生六经实质的基础上，
进一步探讨厥
阴病的概念，明确了厥阴病、少阳病方证；在继承胡希恕先生以方类证、以病
位类证的基
础上，探讨了六经类证．撰写《解读张仲景医学》
、
《胡希恕病
位类方解》等书。
目录绪论
上篇
讲解《伤寒论》
第
1
章
辨太阳病脉证并治上（第
1
条～第
30
条）
第
2
章
辨太阳病脉证并治中（第
31
条～第丑
27
条）
第
3
章
辨太阳病脉证并治下（第
128
条～第
178
条）
第
4
章
辨阳明病脉证并治（第
179
条～第
262
条）
第
5
章
辨少阳病脉证并治（第
263
条～第
272
条）
第
6
章
辨太阴病脉证并治（第
273
条～第
280
条）
第
7
章
辨少阴病脉证并治（第
281
条～第
325
条）
第
8
章
辨厥阴病脉证并治（第
326
条～第
381
条）
第
9
章
辨霍乱病脉证并治（第
382
条～第
391
条）
第
10
章
<
/p>
辨阴阳易差后劳复病脉证并治（第
392
条～第
398
条）
下篇
讲解《金匱要略》
第
11
章
脏腑经络先后病脉证第
第
12
章
痉湿暍病脉证并治第二
第
13
章
百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三
第
14
章
疟病脉证并治第四
第
15
章
中风历节病脉证并治第五
第
16
章
血痹虚劳病脉证并治第六
第
17
章
肺瘘肺痈咳嗽上气病脉证并治第七
第
18
章
奔豚气病脉证并治第八
第
19
章
胸痹心痛短气病脉证并治第九
第
20
章
腹满寒疝宿食病脉证并治第十
第
21
章
五脏风寒积聚病脉证并治第十一
第
22
章
痰饮咳嗽病脉证并治第十二
第
23
章
消渴小便利淋病脉证并治第十三
第
24
章
水气病脉证并治第十四
第
25
章
黄疸病脉证并治第十五
第
26
章
惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治第十六
第
27
章
呕吐哕下利病脉证并治第十七
第
28
章
疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八
第
29
章
趺厥手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证并治第十九
第
30
章
妇女妊娠病脉证并治第二十
第
31
章
妇人产后病脉证并治第二十一
第
32
章
妇人杂病脉证并治第二十二
《胡希恕：病位类方解》
编辑推荐
有人问：经方虽验，但为数
太少，又何足以应万变之病？诚然，病症多变，若为每证各设一
方，即多至千万数，恐亦
难足于用，须知，经方虽少，但类既全而法亦备，类者，即为证的
类训别；法者即适证的
治方，若医者于此心中有数，随证候之出入变化，或加减、或合方，
自可取用不尽。我久
于此道，所述概属亲身体会，不敢有所虚构，以误后人，由于个人水平
有限，缺点错误在
所难免，请同志们勿与批评指正是幸。
--
胡希恕
对《伤寒论》的条文
，内容进行解析，是胡希恕先生研究《伤寒论》的主要方法，是脚
踏实地，紧密结合临床
，届时六经实质、探明经方理论体系的必经之路。
胡希恕先生认为，
《伤寒论》的六经
不同于《内经》的六经，
《伤寒论》的六经来自八纲，
是独特的
经方理论体系。根据临床实际与治验心得，自编讲义，对《伤寒论》六经和方证的
实质，
给予了深入浅出的讲解，对《伤寒论》的名方名法进行了学可致用的分析，使一部来
源于
临证的
《伤寒论》
，
真正熔入临床实践
。
本书是根据胡希恕先生的笔记整理而成，
全书以
病位类方，探求以六经类方，展示了胡希恕先生研究经方的思路和成果。它无疑是当今经方
研究的重要参考资料。
内容简介胡希恕先生是我国著名《伤寒论》研究家、中医教育家、临床实践家，是中医经方
派的一代宗师。无论是年轻学习中医时，还是
20
世纪
50
年代主办中医学校时，或是在北京
中医
学院（北京中医药大学）任教时，皆全力研究和讲授《伤寒论》
。此前整理了胡希恕先生
对经方的研究经验，
分别出版了
《经方
传真》
《经方传灯》
《张仲景用方解析》
《中国汤液经方》
《胡希恕讲伤寒杂病论》
《解读张仲景医学
》等书，基本展示了胡希恕先生对经方《伤寒论》
的研究成果、学术特点。本书则向读者
展现胡希先生对经方以病位类方的探讨。几本书互参
解读，将有助于经方理论、方证的研
究、发展，有助于解读《伤寒论》
。本书适合临床医师、
中医研
究者和爱好者学习使用。
作者简介
冯世纶：
教师提出
《伤寒》
“是辩证而
不是辩病”
、
“是于患病机的症状证侯反应上，
探索治病的方法”
，这是学习胡希先生学术思想的入眼处。
目录第
1
章
中医辨证施治概论
第一节
前言
第二节
六经和八纲
一、八纲
二、六经
第三节
脉诊
一、脉象概论
二、诊脉和辨脉
第四节
食、水、瘀血的毒害
一、食毒
二、水毒
三、瘀血
第五节
论方证
第六节
治则简介
第七节
辨证施治实质
第
2
章
表证类方
第一节
表证概论
第二节
桂枝汤类
一、桂枝汤
二、桂枝加桂汤
三、桂枝加葛根汤
四、瓜蒌桂枝汤
五、桂枝加黄芪汤
六、黄芪芍药桂枝苦酒汤
七、桂枝加附子汤
八、桂枝加人参汤
九、桂枝加厚朴杏子汤
十、桂枝加龙骨牡蛎汤
十一、桂枝加芍药汤
十二、桂枝加大黄汤
十三、小建中汤
十四、当归建中汤
十五、黄芪建中汤
十六、黄芪桂枝五物汤
十七、桂枝去芍药汤
十八、桂枝去芍药加附子汤
十九、桂枝附子汤
第
3
章
里证类方
第
4
章
半表半里证类方
后记
书摘
插图第
1
章
中医辩证施治概论
第一节
前言
中医治病，辨证而不辨病，故称
这种治病的方法为辨证施治，亦称辨证论治，我认为称辨证
施治为妥。中医之所以辨证而
不辨病，这与它的发展历史分不开，因为中医的发展远在数千
年前的古代，当时既没有进
步科学的依据，又没有精良器械的利用，故不可能有如近代西医
面向病变的实质和致病的
因素以求诊断和治疗，而只能不凭借人们的自然官能，于患病机体
的症状证候反应上，探
索治病的方法。中医所称的症状和证，是指人若有了病，就常有自觉
和他觉的一些异于健
康时的现象反映出来，对于种异于健康时的现象，即称之为症状，例如
头痛、腹痛、眩晕
、呕吐、发热、恶寒、脉浮、脉数??，不论什么病和致病的因素，但罹
病机体的症状往
往以—般的类型反应出来，中医对此一般的类型即名之证，如六经中的三阳
三阴，八纲中
的表、里、阴、阳、寒、热、虚、实以及各式各样的方证均属之。经过千百年
的长久时间
和亿万计的广多人体，观察再观察，实践再实践，不但促进了四诊的进步、药物
的应用和
方剂配制的发达，而且对于万变的疾病，亦总结出如八纲六经等—般规律反应，并
于此—
般规律反应的基础上，更总结出种种通治—般疾病的验方，它是我们无数的医学祖先
（实
即广大劳动人民）
，
于长久的疾病斗争实践中，
总结出来的一大奇绩，
所谓
《伊尹汤液经》
（
《汤液经法》
简称
《汤
液》
）
即此总结的最早典籍，
不过这亦
和
《神农本草经》
（简称
《本经》
）
、
《黄帝内经》
（简称《内经》
）一样，均属为封建势力服务的学者，歪曲历史的妄言，把广大
人民的劳动成果，均一一记在帝王宰相们的功德帐上。
《中国汤液经方》
内容简介
第一篇，是通过作者长期的
考证，并结合临床经验，对《伤寒杂病论》的渊源、撰成及学术
特点进行的探讨和论证。
本篇率先提出
《伤寒杂病论》
是独特的
经方理论体系，
即以六经
（即
八纲）辨
证、辨方证的理论体系。
第二、第三篇，是通过考证并结合临
床体验，全面注解《伤寒论》和《金匮要略》全文，使
读者正确理解张仲景原义，从而明
了经方治病要点是：先辨六经，继辨方证，这样就能既简
单又准确地使用经方于临床实践
。
第四篇，为著名经方家胡希恕所集国内外经方家有关《伤寒
论》对六经和方证的研究集粹，
与前文对照研究，进一步启迪读者理解经方、应用经方。
作者简介冯世纶，男，
1938
年出生河北晋州，
1965
年毕业于北京中医药大学，先后任职于
北京中医药大学、中日友好医院、任主
任医师、教授，一直从事中医临床、教学、科研工作，
尤其重视中医的继承和发扬工作，
先后师承董建华、赵绍琴、胡希怒等著名老中医、专注于
经方研究、整理总结了大师胡希
恕先生对经方研究的成果，并考证了经方理论体系的形成，
率先提出《伤寒论》属中医独
特的经方理论体系，发表了“
《伤寒杂病论》溯源”
、
“
《伤寒杂
病论》
”等
论文，出版了《经方传真》
、
《经方传灯》
、
《经仲景用方解析》等医书。
目录第一篇
中国汤液经方考究
第
1
章《伤寒杂病论》溯源
一
、
《伤寒杂病论》与《马王堆汉墓帛书》有着亲缘关系
二、
《伤寒杂病论》与《神农本草经》一脉相承
三、
《伤寒杂病论》雏形是《汤液经法》
< br>
第
2
章
《伤寒杂病论》与《马王堆汉墓帛书》和《内经》
一、从《帛书》的成书年代看
二、从治痉的方法看
三、从所用方药看
四、从史书记载看
第
3
章
经方探究
一、经方的概念
二、经方的源流
三、经方的特点
第
4
章
经方《伤寒论》的辨证论治体系
一、什么叫辨证论治
二、
《伤寒论》的辨证论治的形成
三、论六经与八纲
四、治则简介
五、论方证
六、辨证论治的实质
第
5
章
经方的方证体系
一、方证概念
二、经方的渊源是古代方证
三、六经理论的形成诞生了《伤寒杂病论》
四、方证给人以规矩
五、辨方证与对号入座
六、对方证的再认识
第
6
章
经方的脉诊
一、平脉与病脉
二、诊脉法
三、辨脉法
第
7
章
经方的表阳证（太阳病）
一、怎样认识表阳证（太阳病）
二、表阳证的治疗大法
三、表阳证的常见方证
第
8
章
经方的表阴证（少阴病）
一、少阴病与六经理论概念
二、少阴病提纲和脉证
三、少阴病的治则
四、表阴证治禁
五、表阴证的方证
第
9
章
经方的里阳证（阳明病）
一、里阳证概念
二、里阳证的治则
三、里阳证主要方证
四、论治阳明病宜注意的几点
第
10
章
经方的里阴证（太阴病）
一、里阴证概念
二、里阴证的治则
三、里阴证主要方证
四、太阴病在六经病中的地位
第
11
章
经方的半表半里阳证（少阳病）
一、半表半里阳证概念
二、半表半里阳证的特点
三、半表半里阳证的治则
四、半表半里阳证的主要方证
五、小柴胡汤方证引思
第
12
章
经方的半表半里阴证（厥阴病）
一、厥阴病的概念疑难
二、从厥阴病治则所悟
三、从厥阴病的主要方证验证
第
13
章
从日本的小柴胡汤事件说起
一、关于小柴胡汤的“副作用”
二、关于中医中药现代化
三、关于中医学术与中医教育
第
14
章
《伤寒杂病论》再溯源
一、张仲景并非据《内经》撰写《伤寒杂病论》
二、
《伤寒杂病论》源自经方理论体系
三、
《伤寒杂病论》的六经来自八纲
四、辨方证产生了六经理论
附：书评
第二篇伤寒论传真
第
15
章
<
/p>
辨太阳病脉证并治上（起第
1
条迄
30
条）
第
16
章
辨太阳病脉证并治中
第
17
章
<
/p>
辨太阳病脉证并治下（起
128
条迄
178
条）
第
19
章
<
/p>
辨少阳病脉证并治（起
263
条迄
272
条）
第
20
章
<
/p>
辨太阴病脉证并治（起
273
条迄
280
条）
第
21
章
<
/p>
辨少阴病脉证并治（起
281
条迄
325
条）
第
22
章
<
/p>
辨厥阴病脉证并治（起
326
条迄
381
条）
第
23
章
<
/p>
辨霍乱病脉证并治（起
382
条迄
391
条）
第
24
章
<
/p>
辨阴阳易差后劳复病脉证并治（起
392
条迄
398
条）
第三篇
金匮要略传真金匮要略方论序（原序）
第四篇
伤寒约言录
《解读张仲景医学
--
伤寒六经方证直解》
< br>
内容简介
本书力主仲景医学
是具独特理论体系的中医学派，
阐明经方六经辨证理论体系的实质。
此前，
作者以经方自成独特理论体系观点著成了
《张仲景用方解析》
和
《中国汤液经方》
，
重点在解
读仲景原著。本书则是对读者反映
出的问题和在学习《伤寒杂病论》中遇到的问题，结合临
床实践进行深入探讨，它以六经
为纲，以经统方指导辨方证，以方证归类印证六经实质。同
时，突出了张仲景对伤寒与温
病的论述及方证运用，对研究伤寒与温病有所启迪。本书以通
俗的解释，
从各个侧面解读仲景原著，
是中医爱好者正确理解
《伤
寒杂病论》
、
应用经方的必
备用书。<
/p>
目录
上编
解读仲景学术观点
第
1
章
张仲景是怎样写成《伤寒杂病论》的
第一节
承继经方精华整理方证经验
第二节
从八纲飞跃为六经
第三节
于继承中创新
第
2
章
伤寒与温病浅议
第一节
仲景对伤寒、温病定义明确
第二节
书名涵盖温病
第三节
书中广论温病
第
3
章
浅述章
太炎对中医的贡献
第一节
考证训诂具慧眼
第二节
研究五行有观点
第三节
发展中医倡自立
第
4
章
《伤寒》与《内经》的各自特点
第一节
《内经》乾坤大，
《伤寒》六经小
第二节
六经概念不同
第三节
五行六气用舍不同
第四节
阴阳概念有不同
第五节
病证概念不同
第六节
治疗理念不同
第七节
所载方证不同
第
5
章
小柴胡汤何罪之有
第一节
小柴胡汤曾风靡日本
第二节
小柴胡汤副作用引起风波
第三节
“安全性情报”对小柴胡汤评价偏颇
第四节
药方无错轻视辨证
第五节
对小柴胡汤蒙冤的思考
第
6
章
柴胡桂枝干姜汤方证解
第一节
方药组成寒热错杂
第二节
病位在半表半里
第三节
病情符厥阴提纲
第四节
临证验证属厥阴
第
7
章
《伤寒》六经名实议
第一节
六经名溯源
第二节
《伤寒》
、
《内经》六经的含义不同
第三节
《伤寒》六经是独特的理论体系
第
8
章
《伤寒》腹诊漫谈
第一节
腹诊在《伤寒》应用概述
第二节
常需腹诊判别的证
第三节
腹诊应用与发展
第
9
章
解读张仲景的辨证论治
第一节
张仲景的辨证论治的形成
第二节
《伤寒》所辨之证
第三节
《伤寒》所论之治
附：应如此解读医圣书
下编
经方的六经与方证
第
10
章
<
/p>
太阳病
(
表阳证
)
证与方证
第一节
怎样判定太阳病
第二节
太阳病治则
第三节
太阳病方证
第四节
太阳病方证小结
第
11
章
<
/p>
少阴病
(
表阴证
)
证及方证
第一节
怎样判定少阴病
第二节
少阴病治则
第三节
少阴病方证
第四节
少阴病方证小结
第
12
章
<
/p>
阳明病
(
里阳证
)
证及方证
第一节
怎样判定阳明病（里阳证）
第二节
阳明病治则
第三节
阳明病方证
第四节
阳明病小结
第
13
章
<
/p>
太阴病
(
里阴证
)
证及方证
第一节
怎样判定太阴病
第二节
太阴病治则
第三节
太阴病方证
第四节
太阴病小结
第
14
章
<
/p>
少阳病
(
半表半里阳证
< br>)
证及方证
第一节
怎样判定少阳病
第二节
少阳病治则
第三节
少阳病方证
第四节
少阳病小结
第
15
章
<
/p>
厥阴病
(
半表半里阴证
< br>)
证及方证
第一节
怎样判定厥阴病
第二节
厥阴病治则
第三节
厥阴病方证
第四节
厥阴病小结
《中医临床家：胡希恕》
内容简介
胡希恕先生是我国近代著名
的经方家。他一生致力于《伤寒论》
《金匮要略》的研究，并将其
方证灵活地应用于临床，取得了卓越的疗效。为国内外学者所称道。该书系统整理了胡老一
生的理论建树与临床经验，对于后人学习、研究与运用《伤寒》
《金匮》颇多启迪，
是一部难
得的上乘佳作。可供中医医、教、研工作者参考。
作者简介
目录医家小传
专病论治
感冒论治
感冒本属外感病
论治亦当用六经
感冒在表变匆匆
审证匆疏有合病
感冒并非皆表证
治疗当忌都发汗
表证阴证阳证分
论治温补发汗殊
浅论肺炎治疗
病因病邪不必究
症状点滴必细求
一方一法不可信
辨证选方必遵守
治疗哮喘独特经验
治哮喘不用麻黄
却独崇大柴胡汤
哮喘病发虽在肺
痰饮瘀血为主因
哮喘治疗效卓著
辨方证上下功夫
论治肝炎肝硬变
得湿清热疏肝主退黄
疏肝祛瘀和胃使邪却
益气淡渗祛瘀保肝康
痹证论治经验
风湿相搏痛无休
六经辨清有止期
治疗咳嗽的经验
咳嗽主因痰饮
治当温化降逆
痰饮郁久常化热
真寒假热要认清
外寒内饮常同犯
解表祛饮必并行
干咳未必是无痰
化痰降逆咳方止
宣肺经痰皆无效
和解少阳建奇勋
黄汗刍议
黄汗本为水湿病
表虚湿郁津却虚
治分正治和变治
知与胆汁无关系
治疗品糜的经验
上热下寒为病本
苦辛开降除其根
古人善医狐惑病
依证治愈白塞氏
治疗胃、十二指肠溃疡的经验
外寒里虚胃脘痛
易攻为补常建中
乍看是虚实是实
本是瘀血怎温中
虚寒见证确实多
温补方药却不同
经方治疗冠心病的经验
短气未必都是虚
胸痹半表半里实
痰饮瘀血阻胸阳
祛痰活血理应当
房室传导有阻滞
活血祛瘀可调理
痰饮停久致心衰
温阳利水本应该
??
诊余漫话
年谱
诊余漫话
辨证施治概要
诊脉述要
白通加猪胆汁汤解疑
《温病条辨》不可与《伤寒论》同日而语
中医发展科研思路
年谱
方证的内涵（胡老讲稿
)
方证的内涵
这就是我研究这个伤寒论
呀
,
伤寒论它是，
张仲景他这个辨证的
体系呀就我写那引言，
他是讲
六经八纲，最后辨方证。这个方证
在张仲景这个辨证呀就是一个最重要，最具体，最末的这
么一个阶段。那么解释这个方证
，方证是这简单的话了。方证就是方剂的适应证。那么方剂
的适应证就叫什么方证。在张
仲景这个书里头他也曾经提过。他不强调这个，这意思是这么
个意思。但是看这个书的人
都把他忽略了。你象他常提的是桂枝汤证呀，柴胡汤证呀，白虎
汤证，承气汤证。这都在
伤寒论里头提过，金匮要略里也提过。可是读这个书呀，大家在这
上头不注意，注意的人
呀，首先是陈修园。陈修园的书我们可以看一看。陈修园说是呀，他
就这么提的，他说桂
枝汤证，柴胡汤证，白虎汤证这是仲景书里最大眼目。最大着眼处了。
也就象我说的这个
，他是最重要最具体，辨证到最具体了，最末的一个阶段。也就是我以前
用那个简单的话
，咱们那引言里头也有吗，我说他是辨证的尖端。他这个尖端就是逻辑上讲
的内包外延的
关系。这个内包，越具体了，这个外延越小了。你比方说动物。脊椎动物。又
**
在一种人类。
所以你光说个动物那多了去了。
你要说到脊椎动物呢，
又是缩小他这个内包，
外延也就小了。你
要说到人，那只是两条腿的人了，能说话。那么他这个辨证也是，开始是
大面积的，
你象咱们说的六经吧，
就是表里阴阳，
就是
每一个病位都要反应这么两类证候的，
这是肯定的，这我说这个是千真万确的，但是从有
他这个书到现在没有这么讲的。这就是六
个类型。
这现在临床上还这六个类型。你象太阳病吧，咱们常见着。太阳病也就这么两个，一个中风
一个伤寒。这么两个类型。那么他就是。所以他这个六经辨证，在分析八纲。张仲景辨证的
这么一个程序，体系。最后了，光辨证还不行，得辨方证。那么那个方证，这是很重要一个
事情。那么一个大夫，尽管他对于这个辨证念经治的这种体系，理论他什么也不知道。但是<
/p>
就对方剂心里有个数。这是什么呢，就是方证。就是这个方剂适应证心里有个数。他就会运
用这个方剂治病。这很多了。这个乡间的秘方就是如此了。他对这个方子呀，那王老太也
是
呀，那个中医医院的王老太太，他专用那种座药治这个妇科，那治得很好。可是他一看
这个
病呢，她说这药行，你准行。说是这个药不能治，你这个病我不能治，就是对她那个
方证不
适应。这是很重要很重要的，所以他这是一个辨证的尖端。要读张仲景这个书呀，
要是不知
道方证那根本是不行的，所以他这个方证也并不多，连伤寒带金匮就二百多。常
用的东西。
可是这里头挺复杂，我这一回就把做一个经方方证类结。我写的这个东西呀，
头前你看看这
就有了。开头就是桂枝汤类。
< br>那么在表证他有两个系列的方证，他为什么就从中风伤寒上起的，一个他是要用桂枝汤法，
就是自汗出这类的，一个他要用麻黄汤法。那么随着这个证候的出入，那方剂就得改。所以
这个方证最具体了。他要将桂枝汤形成一大系列的方剂，麻黄汤类也形成一大系列的方剂。
所以对于太阳病。少阴病的研究也就只是这个，就是发汗剂，发汗剂有这么两个。你象这桂
枝汤我写完了。这回呀不象以前，这回我把方证特别强调一下子。这就是桂枝汤方证探讨最
后是这样子。基于以上论述可见桂枝汤为一太阳病的发汗解热剂，从这个方剂的性质他是这
样子。发汗解热。但于药味偏于甘温，这是拿抽象的来说这个方剂了，他净用甜药，温性药，
而有益胃滋液的作用，他能够对胃有好处。就是咱们说这个能够，培补中气了。那么它有
滋
液的作用，就是滋津液，所以他的应用益于津液不足的表虚证，津液不足。所以这个桂
的认
识大家有些问题了，我这个是根据实际的情况，要体液充盈的表实证，或者有里热，
里不但
不需要补益。且还有热。你象酒客不可与桂枝汤就是这个东西。不可与之。有关具
体的适应
证可归纳为以下几点。
这根据仲景说的。
桂枝汤的适应证究竟是什么呢，
就在这些情景之下，
太阳病发热汗出，恶风而脉动浮弱者。
，病常自汗出，或时发热汗出者。他都得损失津液
，头
一个也是，发热他都发热，桂枝汤解热，都汗出，所以脉也弱，脉虽浮而弱，所以脉
迟呀，
脉弱呀，脉浮而虚呀。
这都是
说明身上这个体液亏损了。
病常自汗出或时发热汗出者，
发汗或
下者都是伤人津液呀，
那么表未解你肯定还得用桂枝汤，麻黄汤不能用了。阳明病脉迟，
阳明病脉迟他是不及的脉
呀，脉迟呀在张仲景的书迟中迟者就是津虚血少，那么虽汗出多
，汗出多就象阳明病发多汗
那个情景似的，但是而微恶寒者，而表未解者，他表未解
,
这个解这个表除那个脉迟
,
汗多
,
他那个津液伤的更厉害了
,
也得用桂枝汤
.
病下利而脉动浮
弱者这个他本来是一太阴病脉浮者
,
你看这个太阴病我都讲过了
,
可发汗易桂枝汤
,
< br>这个都是王叔和给搞的
,
这都不对了
,
他那个本
文呀
,
根本是对的。他那个太阴病脉浮呀，这个太阴病是指下利说的，就是利证，利证脉浮，
< br>有用葛根汤的机会，也有用桂枝汤的机会，共旁的发汗法一样，他得脉浮，脉浮就说明是表
证，就是表里并病。表里并病是一个阳性证，他当然得先解表。所以在葛根汤呢他这个书上
写的，太阳阳明和病，那么在这里边桂枝汤呢他又写一个太阴病脉浮者，所以大家注意呀，
太阴病也有表证，不是，他指的下利说的，为什么这个他写个太阴病，那个写个阳明病，也
太阳阳明合病呢，他就是病有虚实的关系，他这个脉准是浮弱，他如果这个脉紧，他也用葛
根汤。合着有汗出等等。读古人书死于句下不行，他这个书年久了，经过王叔和的编次呀。
我认为有很多的问题。
再就是霍乱吐利。
上
吐下泻损人的津液更凶了。
那么这个他表还没解，
而身痛不休者
也可以用，稍与桂枝汤。这都不能用其它的发汗方。那么这几项都在特殊情形
之下，就他
具体的适应证。
研究中医呀，有些问题，你象拿这个桂枝加桂
汤，这我也写了，这个仲景呢，他就这么一节，
这也值的讨论的，烧针另其汗，针出被寒
，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者，灸
其核上各一壮，与桂枝加桂汤。这奔豚
是一个，你看看，我这回注解用点心，金匮要略里，
师曰。奔豚病，从少腹起，上冲咽喉
，发做欲死，要是不发作，复还止，那就是好人一样，
那么根据这个情景呢，奔豚病用这
个来介绍一下，可见奔豚病是一种发作性的神经证，他是
发作性的，不发作没有，这么一
种病。这么一种病很多呀，所以这个注伤寒论呀，又说桂枝
泻奔豚气，
< br>他也没明白这个奔豚，
这个原因很多，
在伤寒论就有两个
，
他这一节说的什么呢，
说病在表，
应
该发汗，
但以烧针确使大汗出呀，
乃非法的治疗，
这我注的伤寒论也这么注的，
这是一种非法的治疗，他由于大汗出病必不除，
大汗表不解，本易导致气上冲，就是容易使
气上冲，这个咱们讲桂枝甘草汤都讲了。如果
针处补寒，这个被寒，古人的看法了，拿到现
在说就是感染。红肿如核者，这更促进气上
冲的加剧。他又加上感染了。这更促进气上冲的
加剧了。故必发奔豚。气从少腹，上冲心
者，即其后也。
这个奔豚病呀就是气从少腹上冲心胸，咽喉呀
，这就是他这个证候。一灸其核上各一壮，以
至针出被寒
.
与桂枝加桂汤以解外
,
并治奔豚也。这个奔
豚呀，需要桂枝加桂治。他妈那赵小
钦混蛋。他遇到一人病呀，是这个，我说用桂枝加桂
，他治好了。下回他又遇到一个，又用
桂枝加桂，他又问我，怎么不好使了呢。我说你大
爷真是的，我说那个呀，他是在表证的基
础上，他气上冲，由于气上冲而引的这种神经证
候。要不是气上冲，要用气上冲下水上冲，
那就是苓桂枣甘呀。他脐下悸，你象那什么那
个，那个《金匮要略》明明就是三段，还有一
个就是这个奔豚汤，奔豚汤在这里李根白皮
，葛根黄芩这一类的药。他是一种，以在少阳这
种证候下热，这种的奔豚，所奔豚的造成
是多种多样的，就是辨证，总而方这辨方证呀，这
也是很清楚呀，他不能拿，见到奔豚就
他吗吃桂枝加桂
,
那哪对呀
,
他不对，所以这个就是关
于桂枝加桂汤证的探讨。
书中论治虽仅上述一条
,
但也很清楚说明了桂枝加桂汤证或者
桂枝汤
证而气上冲剧甚者
,
剧甚者达到
高度了
,
他就发展到这个情景，
那么你
要说是奔豚
,
奔豚它也治
吧。可是它得
在桂枝汤证基础上
,
他有表证
.
他表证没好，要是没有表证他这种奔豚汤证用桂
枝汤哪行，那不行。所
以我这回呀，把这个东西，费点心思把它。
我以前这个都有，
就是这个末了，这个方证呀，没解释，没讨论。尤其这个
**
节
的需要讨论。
你象那个桂枝加芍药，桂枝加芍药，他明明底下说，他这个太阴病，那一段
呀，那也很精彩。
张仲景的意思呀，你象太阳病也是脉浮，头项强痛而恶寒，所以包括这
一些的证候说明这个
太阳病。你光一个头痛能说太阳病吧吗？阳明病也头痛，你要说光一
个恶寒也不行，那三阴
病也都恶寒呀，他准得头项强痛而恶寒，这才是太阳病。这个太阴
病也是，太阴病的提纲明
明写的，太阴之为病，他有腹满，他要是吐，他里头停水。他那
么个腹满。而且这种水呀，
他那个肠胃太虚了，也失去收涩，还下利，自下利。所以他自
利益甚。自利益甚实属少阴。
你看张仲景特别把这一段，本太阳病，医反下之，因而腹满
时痛者，属太阴也。他不是说属
在阴病呀，他说这个太阴病也有腹满时痛，这个腹满时痛
就证候来说，个别的这个证，证候
属太阴。
但是对于太阴不一样
呀，
他这个腹满既不是虚满，
他这个疼痛，
也不是他那个寒痛。
他这个纯粹寒刺激肠粘膜，
你看他大便
。
。
。
，
那个
腹皮起伏，
那就刺激到那个分子上。
他能不
疼呀，他疼的厉害的呢，这个不是呀，这个纯粹是由于他那个吃泻药，他是误治了。因而使
< br>这个腹肌发痉挛。怎痉挛？肌肉不和了，这个他没整个陷到里头去。就是肌肉不和了。他肌
肉发痉挛就是咱们说急，小腹急那个急，急就是满。他这个拘挛的厉害，肌肉拘挛都用芍药
呀，芍药好使的很呀，他达到一个相当程度，他病人自然感觉有满，憋的慌。而且呢，有时
候他也痛，这都是这个痉挛造成的。他就是。
。腹肌不和了，他吃泻药了，
整这么一个，当年
特别提这个干什么呢？他让你辨证不要片面看问题，片面看问题弄错了
，那就当太阴病治就
行了。所以呢怕你不明白。大实痛者，这个没陷里呢，要是陷到里了
，他变成阳明病了。大
实痛，那还得加大黄了，你光这个还不够了。当然也有这些病存在
，但是同时里头也实了。
所以他叫做桂枝加大黄汤主之。加芍药还要加大黄。这治什么呢
，治太阴病，这统统是王叔
和干的，他这个张仲景这一段不知在哪儿呢？王叔和他编次的
时候呀看到太阴病，他都往里
头归，你再看看这个伤寒论那就笑话了。
< br>
你看看太阴病，太阴病变成现在这么三个方子，一个桂枝汤方，一个就是桂枝加
芍药，一个
就是桂枝加大黄。旁的没了。这他妈太阴病叫什么太阴病呀，那个提纲怎么来
解释呀？所以
他们这些呀，从古到今呀，研究这个书呀，他在这上面就没看出问题来，我
敢说，我没有那
个，我不是抄人的东西。我看这东西有问题，他妈太阴病，桂枝汤，桂枝
加芍药，这都是一
种解表解热的基础上呀，那么太阴病他不能发汗呀。反发其汗那不行的
，那么虚寒的东西。
所以他主要的张仲景这个东西只不定在太阳篇哪块。见到有属太阴，
给弄这儿来了，他就把
太阴病弄的他妈不是玩艺了。所以我写那三阴篇，我费了挺大力气
，这个方证就是这样，这
个主要的精髓。你要是片面来用药那是十有八九要错呀，就是一
个方剂有他一个一定的适应
证。得研究。根据仲景的这个议论。咱们通过他的议论，咱们
要做一个小结。我现在要做这
步工作。以前我那东西都有，但是我这个，是他妈王八吃秤
砣，心里有数。没写出来。我这
回都把他提出来。你要有时间我还希望你好好搞。
“中医理论都来自《内经》
”
、
“张仲景据《内经》撰成了《伤寒论》
”
、
“张仲景创造了中医辨
证论治”
，有不少人这样认为，这是值得探讨的。
在神农时代，我们的祖先，根据人
患病后出现的症状，用对应的药物治疗，先是积累了
单味药治病的经验，
以是集成了
《神农本草经》
。
后来通过临床实践逐渐认识到，
有些病需要
二味、三味??组成
复方方剂治疗，于是积累了用什么方，治疗什么证，即方证经验，以是
集成了
《汤液经法》
。
故章太炎谓：
“
夫商周间既以药治病，
则必先区其品为本草，
后和其齐
(
剂
)
为经方”
，即《神农本草经》标志了经方的起源，
《汤液经法》标志了经方的发展。认识《汤
液经法》是认识经方、
< br>《伤寒论》的关键。
《汉书·艺文志·方技略》有“
《汤液经法》三十二卷”记载，属经
方十一家之一。证明
汉前确有《汤液经法》一书，并简述了经方医学特点：
“经方者，本草石之寒温，量疾病之浅
深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦
六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平；及失其
宜者，以热益热，以寒增寒，精气内
伤，不见于外，是所独失也。
”即说明，经方的复方也是
用药物
的寒热温凉，治疗疾病的寒热虚实，并根据疾病症状反应在表还是在里的不同，治用
不同
的方法，使人体阴阳平衡。这里的基本理论即用八纲，是与《神农本草经》一脉相承的。
不过对该书的著成、年代、作者，至今亦无定论，但章太炎的考证有着重要价值：
“神农
无文
字，其始作本草者，当在商周间。皇甫谧谓：
‘伊尹始作《
汤液》
’或非诬也。
”是说《汤液经
法
》的成书在《神农本草经》后，但相差无几，有人认为《汤液经法》或即是《神农本草经》
一书，此论有待考证。
由《神农本草经》到《汤液经法》
，反映了经方方证积累漫长的历史过
程，
《汤液经法》
标志经方发展到了一定水平。
丰富的方证积累，
影响着医药学发展，
亦影响到政治、
文化等，
“方法”一词出现与之不无关系。这种以八纲指导的方
证相应治病，对后世影响很深，甚者
做为“秘方”
、
“对病真方”保存、相传。后世虽因以《内经》释《伤寒论》致六经实质不清，
但有不少人因熟记了各方剂的适应证，也能用几个经方治病，这样不用经方理论亦称为“经
< br>方家”
；而吉益东洞称不用阴阳五行，只强调“方证对应”也呈经方一派称著于日
本。不过应
当指出的是，吉益东洞所称的“方证对应”中，不用五行是事实，但并未离八
纲，他所讲解
的“药征”亦未离八纲、更未离阴阳。说明方证的积累，是用八纲治病的经
验总结，是经方
医学的最大特点之一。
《汤液经法》原书已轶失，现由两
方面的考证可洞观其内容，一是见于马继兴等《敦煌
古医籍考释·辅行诀脏腑用药法要》
，记载
60
个方证，在《伤寒论》可找
到相类方证。二是
参见杨绍伊的考证之作《伊尹汤液经》
。两者
皆力主《伤寒论》是由张仲景论广《汤液经法》
而来。上世纪
3
0
年代，杨绍伊更以文字功夫考证，认为《伤寒论》的原文大部出自《汤液经
法》
，他以“张仲景论广汤液为十数卷”为据，认为《汤液经》出自殷商，
原文在东汉岿然独
存，张仲景据此论广，
故原文一字无遗存在于
《伤寒论》
中。又分析
《伤寒论》条文
，
据“与
商书商颂形貌即相近，其方质廉厉之气比东汉之逸靡、
西京之宏肆、秦书之谯谯、周书之谔
谔”
，分辨出《汤液经法》
原文、张仲景论广条文及遗论，因撰成《伊尹汤液经》一书。这种
考证，
且不论是否确切，
但明确提示了：
第一，
《汤液经法》
确实存在于汉前，
商周已有积累，
众多方证皆以八纲为理论，病位分表里，病性分阴阳。应当说明的是，与《神农本草经》一<
/p>
样，不是一朝、一代、一个人所完成，托名《伊尹汤液经》只是标志时代背景而已。笫二，
《伤寒论》主要内容来自《汤液经法》
，张仲景是由《汤液法》
“论广”而成。笫三，从张仲
景论广条文中，看到了张仲景对经
方的发展。
“论广”二字非常珍贵，是认识经方、解读《伤寒论》的关键词。皇甫谧出生时张仲景
尚在世，
可以说是对张仲景最了解者，
其在
< br>《针灸甲乙经序》
云：
“伊尹以元圣之才，
撰用
《神
农本草》以为《汤液》
，汉张仲景论广《汤液》为十数卷，用之多验”
。对于“论广”
，胡希恕
先生讲得最精炼：
“
谓为
论广者，
当不外以其个人的学识经验，
于原书外或亦有博采增益
之处”
；
而杨绍伊论述精详：
“据士安
言，则仲景前尚有任圣创作之《汤液经》
。仲景书本为《广汤液
论》
，乃就《汤液经》而论广之者。
《汤液经》初无十数卷，仲
景广之为十数卷，故云‘论广
《汤液》为十数卷’
，非全十数卷
尽出其手也。兹再即士安语而详之，夫仲景书，既称为论广
《汤液》
，是其所作，必为本平生经验，就任圣原经，依其篇节，广其未尽；据其义法，著其
变通。所论广者，必即以之附于伊经各条之后。必非自为统纪，别立科门，而各自成书。以
各自为书，非惟不得云‘广’
，且亦难见则柯，势又必将全经义法，重为敷说。而仲景
书中，
从未见称引一语，知是就《汤液经》而广附之者。
”不用
“撰”字，而用“论广”
，反映了经
方、
《伤寒论》发展史实。这里不得不说一下，
《伤寒论原序》用了“撰用”二字，不过，
经
扬绍伊先生、
钱超尘先生、
李茂茹先
生等考证证实
“撰用
《素问》
、
《九卷》
、
《八十一难》
、
《阴
阳大论》
、
《胎胪药录》并《平脉辨证》
”
23
< br>字为王叔和加入。进一步证实了《伤寒论》主要
内容来自《汤液经法》
，张仲景是“论广”
，而并不是据“当时流行病、传染病、伤寒病”
、家
族多患“伤寒“而死，于是“渴而掘井，斗而铸锥”
，一个人由无到有而写成。一些史籍记载
更是佐证，如“赵开美《仲景全书》
所收《伤寒论》
，对该书作者题曰‘汉张仲景述’
；南宋
赵希弁《郡斋读书後志》卷二沿其说：
‘仲景伤寒论十卷，汉张仲景述
’
；明著名藏书家及刻
书家毛氏《汲古阁毛氏藏书目录》亦云：
‘仲景伤寒论十卷，汉张仲景述’
”
。
说明《伤寒论》
的主要内容，在张仲景前多已存在，并不是一人由无到有而撰成。皇甫谧
谓“论广汤液”
，是
张仲景撰成《伤寒论》的主要方式、方法。
《汤液经法》是经方医学发展的重要阶段，是由单
方发展至复方
，并形成方证积累的著作，它不但标志了方证的发展，而且是《伤寒论》的惟
一蓝本。<
/p>
确认《汤
液经法》是《伤寒论》的蓝本，意义非常重大。一是说明了《伤寒论》不是由
张仲景一人
据《内经》撰成；二是由《神农本草经》到《汤液经法》一脉相承的不仅仅是方
药、方证
，更重要的是八纲辨证理论，是经方自成体系的理论。经方发展至《汤液经法》
，由
于方证积累的丰富、临床实践经验不断丰富，促进了八纲辨证的发展，孕育着六经辨证论治<
/p>
体系的形成。
胡希恕的六经辨证观
一、何谓经方
所谓经方，
顾名思义，
亦即经验之方。
它是前人在医疗过程中久经实践反
复验证的有效
方剂。
经方之含义，
在中医界有两种看法，
一是指宋代以前各个医家所收集和积累起来之有效
方剂；一是指汉代张仲景所著《伤寒杂病论》中之方剂。本书所谓之经方，是指后者。
二、张仲景是经方杰出之传人
考
《汉书
?
艺文志》
载
“经方十一家”
，
记述了有关按病归类之专著和有关方剂理论之
专
著，如《汤液经法》
32
卷。这些书
虽皆亡佚，但从现存最早的《黄帝内经》里可以窥见有关
治疗原则、
治疗方法、
遣药组方和配伍宜忌等方面大量之理论论述。
此
说明在春秋战国时期，
方剂已经建立了指导实践的基本理论。直至东汉张仲景“勤求古训
，博采众方”
，著《伤寒杂
病论》
，创
造性地将理、法、方、药融为一炉，将亡佚书籍中的经方保留下来。故后世尊该书
为“方
书之祖”
，赞经方为“对病真方”
。从而为方剂学之形成和发展
奠定了基础。
三、经方运用的指导理论是辨证施治
要想正
确地使用经方，就必须掌握中医的辨证施治。何谓辨证施治
?
张
仲景所著《伤寒
杂病沦》
(
即《伤寒沦
》与《金匮要略方论》
)
就是辨证施治的典范。考《伤寒沦》<
/p>
，不只是论
治伤寒，而是借伤寒之治以示万病辨证施治的大法。因
此，在《伤寒论》中，既有对疾病辨
证施治的一般规律，又有对疾病辨证施治具体实施之
运用方法。
先说辨证施治的一般规律：
《伤寒
论》既以六经分篇，如“辨太阳病脉证并治上”
，
“辨太阳病脉
证并治中”
，
“辨太
阳病脉证并治下”
，
“辨阳明病脉证并治”
，
“辨少阳病脉证并治”
，
“辨太阴病脉证并治”<
/p>
，
“辨
少阴病脉证并治”
，
“辨厥阴病脉证并治”
等。
而条文中又不断八纲之辩，
如论中第
7
条
(
条文
序号均依宋本
《伤寒论》
。
下同
)
。
“病有发热恶寒者，
发于阳也；
无热恶寒者，
发于阴也??”
是阴阳之辨，第
70
条“发汗后恶寒者，虚故也；不恶寒但热者，实也??”是虚实之
辨；第
91
条“伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，
急当救里；后身疼痛，清便自调者，
急当救表??”是表里之辨；第
l22
条“病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以
发汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷，以胃中虚冷，故吐也。
”
是寒热
之辨。如此等等。由此可见，六经和八纲是辨证的一股规律。
何渭八纲
?
八纲即指表、里、
阴、阳、寒、热、虚、实而言。其实，在表里中间，还有一个半
表半里，按数而论，应该
是九纲。由于言表里，而半表半里即寓其中，所以习惯上仍简称为
八纲。
< br>表和里及半表半里：表指体表，即由皮肤、肌肉、筋骨所组成的外在躯壳。若病邪集中
地反应于此体部时，便称为表证。里是指人体的里面，即由：食道、胃、小肠、大肠等所组
< br>成的消化道。若病邪集中地反应于此体部时，便称为里征。半表半里，是指表之内，里之外，
即胸腹两大腔间，为诸脏器所在之地。若病邪集中地反应于此体部时，便称为半表半里证。
以上表、里、半表半里三者，是固定病位的反应。也就是说，不论什么病，而其病位的反应
或为表，或为里，或为半表半里。虽然，有时二者或三者同时出现，但绝对不会超越此三者
的范围。
阴和阳：阴即阴性，阳即阳性。人体得了病，必定影响人体机
能的改变。首先是代谢机
能的改变。这种改变不是较正常太过，就是较正常不及。如其太
过，则病体也必相应要有亢
进的、发扬的、兴奋的??太过的病征反映出来，这类太过的
病征，即称为阳证。如其不及，
则病体也必相应要有衰退的、消沉的、抑制的??不及的
病征反映出来，这类不及的病征，
便称为阴证。所以，疾病虽然复杂多变，但概言其为证
，不属于阴，便属于阳。
寒和热：寒即寒性，热即热性。如果病体反映为寒象者，即称
为寒证。反之，反映为热
象者，便称为热证。寒热与阴阳的关系是：寒为不及，当系阴之
属，故寒者也必朗；而热为
太过，当系阳之属，故热者也必阳。请注意；寒与热是具有一
定特性的阴阳。所以，泛言阴
不一定必寒；泛言阳，更不一定必热。由此可知，病有不寒
不热者，但绝无不阴不阳者。
虚和实：虚指人虚，实指病实。
如病体未愈，而人的精力已有所不支，病体反映出一派虚衰
之象者，即称为虚证。若病势
在发展，而人的精力未衰，病体反映出一派充实的征象者，使
称为实证。如上所述，虚实
和寒热一样，也是阴阳中的一种特性。不过，寒热有常，而虚实
无常。所谓寒热有常者，
是指寒者必阴，热者必阳，在任何情况下，永不变异。但虚实则不
然，当其与寒热交错互
见时，而竞反其阴阳，故谓为无常。如虚而寒者，当然为阴，但虚而
热者，反而为阳；实
而热者，当然为阳，但实而寒者，反而为阴。如此，所谓阳证，可有或
热、或实、或亦热
亦实、或不热不实、或热而虚者。所谓阴证，则可有或寒、或虚、或亦寒
亦虚、或不寒不
虚、或寒而实者。以上为八纲之梗概，必须辨认清楚。
何谓六经
?
六经是指太阳、
阳明、
少阳之三阳，
太阴、
少阴、
厥阴之三阴而言。
《伤寒沦》
之六经，虽称“之为病”
，其实质
是证，而且是来自八纲。这是个不容混淆的关键问题。因为
表、里、半表半里三者，都是
病位的反应，而阴、阳、寒、热、虚、实六者，都是病情的反
应。这样，表阳热实即是太
阳，表阴寒虚则为少阴；里阳热实即是阳明，里阴寒虚则为太阴；
半表半里之阳热实即是
少阳，半表半里之阴寒虚则为厥阴。此为病情必反映于病位，而病位
也必因有病情的反应
而反映。
所以，
无病情则无所谓病位，
而无病位则也无所谓病情。
如此，
所谓表、里、半表半里等证，
同时必伴有或阴、或阳、或寒、或热，或虚、或实的为证反映。
同理，所谓阴、阳、寒、
热、虚、实等证，同时也都必伴有或表、或里、或半表半里的为证
反映。应该注意，由于
寒、热、虚、实是从属于阴阳的。这样，无论表、里、半表半里皆具
有阴阳两类不同为证
的反映，三而二之为六，即病之见于证者的六种基本类型。这即《伤寒
论》所谓的“六经
病”
。由此可见，六经出自八纲，是勿庸置疑的。
六经与
八纲的关系已如上述。其临床运用是：病见之证，必有病位，复有病情，故八纲
只有抽象
，
而六经乃具实型。
正因为如此，
临床
辨证宜先从六经开始。
《伤寒论》
以六经分篇，
就是这个道理。六经既辨，则表里别
(
定位
)
，而阴阳判
(
定性
)
。然后，再进行寒热虚实之分
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