浅谈对蒿芩清胆汤的认识

必犯胃而液郁为痰。”

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胆中热盛，必犯胃，犯胃导致胃的降浊功

能异常，液郁为痰，即木郁土壅，脾胃不能正常运化，形成痰、湿、

热，痰、湿、热阻滞气机，导致手足少阳气机不利，即土壅木郁。笔

者认为，湿热不论外 感、或内生，都会影响少阳气机之升降出入，使

湿、热、痰郁阻少阳，治疗必须清透少阳 ，分消痰湿。蒿芩清胆汤方

中青蒿苦寒芳香，轻扬宣透，黄芩苦寒清热燥湿，两药为伍， 清透少

阳湿热；半夏、陈皮、枳壳、竹茹，辛温苦寒，辛开苦降，分消走泄。

湿热痰 从小便而去，使痰湿有出路。诸药合用，共奏清利少阳湿热，

疏利气机之效

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蒿芩清胆汤体现的“分消走泄法”

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所谓分消走泄，

是指宣展气机，

泄化三焦邪热及痰湿的 一种治法，

可归于和解法的范畴。主治邪热与痰湿阻滞三焦而气化失司的病证。

此法源自叶天士《温热论》

：“再论气病有不传血分，而邪留三焦，

亦如伤寒中之少阳病也。彼则和解表里之半，此则分消上下之势，随

证变法，如近时杏、朴苓等类，或如温胆汤之走泄。”三焦为气机升

降出入及水液运行的 通道，病在气分，温邪留于三焦，邪阻三焦往往

致气机不畅，

继 而水液运行障碍停留成痰湿，

终成邪热与痰湿阻滞三

焦。表现： 寒热起伏，胸痞腹胀，溲短，苔腻等。治疗当宣畅三焦气

机并化痰热。

< br>代表方为温胆汤加减以走泄痰热。

或叶天士所说杏、

朴、

苓之类为基本药，以宣畅气机，化湿利水，分消上下之势。该法重在

宣展气机，分消痰湿，三焦气机通畅，正气振奋，鼓邪外出，或随汗

而解，如叶天士 说：“因其仍在气分，犹可望其战汗之门户，转疟之

机括”。或由小便而出，故又有人称 之为表里分消法。而蒿芩清胆汤

由温胆汤化裁而来，

体现了湿热 之邪邪入少阳，

少阳枢机不利重要的

治疗原则。

3.

蒿芩清胆汤的临床应用：

本方是治疗少阳三焦湿热或痰热的有效方，由于少阳三焦 联系最

广，外通皮毛，内连肝胆，上系心肺，中近胃肠，下出肾系，表里上

下，

无所不包，

湿热或痰热每随气之升降出入而无所 不达，

无处不有，

所以，

此方可广泛用 于五脏的湿热或痰热为患

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