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治一病令服十余斤生石膏！哪位名医开方如此大胆？
近代名医张锡纯善用石膏，人颂“张石膏”
< br>，其认为石
膏
“性微寒”
，
“凉而能散，
有透表解肌之力。
外感有实热
者，
放胆用之直胜金丹。
”对当世之人畏惧石膏而煅用之法深恶
痛绝，认为煅用“是变金丹为鸩毒也”
。张氏用石膏量大效
宏，其用巧妙，或大剂量频服，或另研细面送服，或为细面
梨片蘸服
，
“穷极石膏之功用，恒有令人获意外之效”
。张师
对石膏的应用，已达出神入化之境界。不仅用生石膏治疗外
感实热之证，<
/p>
对内伤实热者亦多用之。
另如疮疡漫肿、
痔疮、
眼疾、伏热夹杂证，产后诸证及孕妇之有实热者，皆用生石
膏，而每获捷效。相信看完这篇，大家对如何运用石膏一定
会有一种豁然贯通之感。石
膏之质，中含硫氧，是以凉而能
散，有透表解肌之力。外感有实热者，放胆用之直胜金丹
。
《神农本经》
谓其微寒，
则性非大寒
可知，
且谓其宜于产乳，
其性尤纯良可知。医者多误认为大寒而
煅用之，则宣散之性
变为收敛（点豆腐者必煅用，取其能收敛也）
，以治外感有
实热者，竟将其痰火敛住，凝结不散，用至一两即足伤人，
是变金丹为鸩毒也。迨至误用煅石膏偾事，流俗之见，不知
其咎在煅不在石膏
，转谓石膏煅用之其猛烈犹足伤人，而不
煅者更可知矣。于是一倡百和，遂视用石膏为畏
途，即有放
胆用者，亦不过七八钱而止。夫石膏之质甚重，七八钱不过
< br>一大撮耳。以微寒之药，欲用一大撮扑灭寒温燎原之热，又
何能有大效。是以愚用
生石膏以治外感实热，轻证亦必至两
许；若实热炽盛，又恒重用至四五两，或七八两，或
单用，
或与他药同用，必煎汤三四茶杯，分四五次徐徐温饮下，热
退不必尽剂。如此多煎徐服者，欲以免病家之疑惧，且欲其
药力常在上焦、中焦，而寒
凉不至下侵致滑泻也。盖石膏生
用以治外感实热，断无伤人之理，且放胆用之，亦断无不
退
热之理。惟热实脉虚者，其人必实热兼有虚热，仿白虎加人
参
汤之义，以人参佐石膏亦必能退热。特是药房轧细之石膏
多系煅者，即方中明开生石膏，
亦恒以煅者充之，因煅者为
其所素备，且又自觉慎重也。故凡用生石膏者，宜买其整块<
/p>
明亮者，
自监视轧细
（凡石质之药不轧细
，
则煎不透）
方的。
若购自药房中难辨
其锻与不煅，迨将药煎成，石膏凝结药壶
之底，倾之不出者，必系锻石膏，其药汤即断不
可服。
（一）
长子荫潮，七岁时，感冒风寒，四五日间，身大热
，舌苔黄
而带黑。孺子苦服药，强与之即呕吐不止。遂单用生石膏两
许，煎取清汤，分三次温饮下，病稍愈。又煎生石膏二两，
亦徐徐温饮下，
病又见愈。
又煎生石膏三两，
徐徐饮下如前，<
/p>
病遂全愈。夫以七岁孺子，约一昼夜间，共用生石膏六两，
病愈后
饮食有加，毫无寒中之弊，则石膏果大寒乎？抑微寒
乎？此系愚初次重用石膏也。故第一
次只用一两，且分三次
服下，犹未确知石膏之性也。世之不敢重用石膏者，何妨若
愚之试验加多以尽石膏之能力乎？（二）同邑友人赵厚庵之
夫人，年近
六旬得温病，脉数而洪实，舌苔黄而干，闻药气
即呕吐。俾单用生石膏细末六两，以作饭
小锅（不用药甑，
恐有药味复呕吐
)
煎
取清汤一大碗，
恐其呕吐，
一次只温饮一
口，药下咽后，觉烦躁异常，病家疑药不对证。愚曰：
“非
也
，病重药轻故也。
”饮至三次，遂不烦躁，阅四点钟尽剂
而愈。
石膏之性，又善清瘟疹之热。奉天友人朱贡九之哲嗣
文治，年五岁，于庚申立夏后，周身
壮热，出疹甚稠密，脉
象洪数，舌苔白厚，知其疹而兼瘟也。欲用凉药清解之，因
其素有心下作疼之病，出疹后贪食鲜果，前一日犹觉疼，又
不敢投以重
剂，遂勉用生石膏、玄参各六钱，薄荷叶、蝉蜕
各一钱，
连翘二
钱。
晚间服药，
至翌日午后视之，
气息
甚粗，
鼻翅煽动，咽喉作疼，且自鼻中出血少许，大有烦躁不安之
象。愚不得已，重用生石膏三两，玄参、麦冬（带心）各六
钱，仍少佐以薄荷、连翘诸
药，俾煎汤三茶盟，分三次温饮
下。至翌日视之，则诸证皆轻减矣。然余热犹炽，其大便
虽
行一次，仍系燥粪，其心中犹发热，脉仍有力。遂于清解药
中
，仍加生石膏一两，连服二剂，壮热始退，继用凉润清毒
之药，调之全愈。石膏之性，又
善清咽喉之热。沧州友人董
寿山，年三十余，初次感冒发颐，数日额下颈项皆肿，延至<
/p>
膺胸，复渐肿而下。其牙关紧闭，惟自齿缝可进稀汤，而咽
喉肿疼
，又艰于下咽。延医调治，服清火解毒之药数剂，肿
热转增。时当中秋节后，淋雨不止，
因病热危急，冒雨驱车
三十里迎愚诊治。见其颔下连项，壅肿异常，状类时毒（疮
家有时毒证）
，抚之硬而且热，色甚红，纯是一团火毒之气，
下肿已至心口，自牙缝中进水半口，必以手掩口，十分努力
方能下咽。且
痰涎壅滞胸中，上至咽喉，并无容水之处，进
水少许，必换出痰涎一口。且觉有气自下上
冲，时作呃逆，
连连不止，诊其脉洪滑而长，重按有力，兼有数象。愚曰：
“此病俗所称蛤蟆瘟也，毒热炽盛，盘踞阳明之府，若火之
燎原，必重用生石
膏清之，乃可缓其毒热之势。
”从前医者
在座，谓“曾用生石膏
一两，毫无功效。
”愚曰：
“石膏乃微
寒之药，
《本经》原有明文，如此热毒，仅用两许，何能见
效。
”遂用生石膏四两，金钱重楼（此药须色黄、味甘、无
辣味者方
可用，无此则不用亦可）
、清半夏各三钱，连翘、
蝉蜕各一钱（
为咽喉肿甚，表散之药，不敢多用）
，煎服后，
觉药停胸间不下
，其热与肿似有益增之势，知其证兼结胸，
火热无下行之路，故益上冲也。幸药房即在本
村，复急取生
石膏四两，
生赭石三两，
又煎汤徐徐温饮下，
仍觉停于胸间。
又急取生赫石三两，蒌仁二
两，芒硝八钱，又煎汤饮下，胸
间仍不开通。此时咽喉益肿，再饮水亦不能下，病家惶恐
无
措。愚晓之曰：
“我所以亟亟连次用药者，正为此病肿势浸<
/p>
增，恐稍迟缓，则药不能进，今其胸中既贮如许多药，断无
不下行
之理，药下行则结开便通，毒火随之下降，而上焦之
肿热必消矣。
”时当晚十句钟，至夜半药力下行，黎明下燥
粪数枚，上焦肿热觉轻，水浆可进。晨饭
时牙关亦微开，服
茶汤一碗。午后肿热又渐增，抚其胸热犹烙手，脉仍洪实。
意其燥结必未尽下，遂投以大黄六钱，芒硝五钱，又下燥粪
兼有溏粪，病遂
大愈。而肿处之硬者，仍不甚消，胸间抚之
犹热，脉象亦仍有余热。又用生石膏三两，金
银花、连翘各
数钱，
煎汤一大碗，
分数
次温饮下，
日服一剂，
三日全愈
（按<
/p>
此证二次即当用芒硝、大黄）
。石膏之性，又善清头面之热。
愚在德州时，一军士年二十余，得瘟疫，三四日间，头面悉
肿，其肿
处皮肤内含黄水，破后且溃烂，身上间有斑点。闻
人言此证名大头瘟，其溃烂之状，又似
瓜瓤瘟，最不易治。
惧甚，
求为诊视。
其脉洪滑而长，
舌苔白而微黄，
问其心中，
惟觉烦热，嗜食凉物。遂晓之曰：
“此证不难治，头面之肿
烂，周身之斑点，无非热毒入胃，而随胃气外现之象，能放
胆服生石膏可保全愈。
”遂投以拙拟青盂汤（方载方剂篇七
卷，系荷叶一个用周遭边，生石膏
一两，羚羊角二钱，知母
六钱，蝉蜕、僵蚕、金线重楼、粉甘草各钱半）
，方中石膏
改用三两，知母改用八钱，煎汁一大碗，分数次温饮下，一
剂病愈强半，翌日于方中减去荷叶、婢退，又服一剂全愈。
外感痰喘，<
/p>
宜投以
《金匮》
小青龙加石膏汤。
若其外感之热，
已入阳明之府，而小青龙中之麻、桂、姜、辛诸药，实
不宜
用。
曾治奉天同善堂中孤儿院刘小四，
年八岁。
孟秋患温病，
医治十余日，病益加剧。表里大热，
喘息迫促，脉象洪数，
重按有力，知犹可治。问其大便，两日未行。投以大剂白虎
汤，重用生石膏二两半，用生山药一两以代方中粳米。且为
其喘息迫促
，肺中伏邪，又加薄荷叶一钱半以清之。俾煎汤
两茶盅，作两次温饮下，一剂病愈强半，
又服一剂全愈。用
生石膏以退外感之实热，诚为有一无二之良药。乃有时但重
用石膏不效，必仿白虎加人参汤之义，用人参以辅之，而其
退热之力始大显
者，
兹详陈数案于下，
以备参观。
伤寒
定例，
汗、
吐、
下后，
用白虎汤者加人参，
渴者用白虎汤亦加人参。
而愚临证
品验以来，知其人或年过五旬，或壮年在劳心劳力
之余，或其人素有内伤，或禀赋羸弱，
即不在汗、吐、下后
与渴者，用白虎汤时，亦皆宜加人参。曾治邑城西傅家庄傅
寿朋，年二十。身体素弱，偶觉气分不舒，医者用三棱、延
胡等药破之，
自觉短气，遂停药不敢服。隔两日忽发喘逆，
筋惕肉动，精神恍惚。脉数至六至，浮分摇
摇，按之若无。
肌肤甚热，上半身时出热汗。自言心为热迫，甚觉怔忡。其
舌上微有白苔，中心似黄。统观此病情状，虽陡发于一日，
其受外感已非一日
，盖其气分不舒时，即受外感之时，特其
初不自觉耳。
为其怔忡
太甚，
不暇取药，
急用生鸡子黄四枚，
温开水调和，再将其碗置开水盆中，候温服之，喘遂止，怔
忡亦见愈。继投以大剂白虎加
人参汤，方中生石膏用三两，
人参用六钱，更以生怀山药代方中粳米，煎汤一大碗，仍调
入生鸡子黄三枚，徐徐温饮下，尽剂而愈。寒温之证，最忌
舌干
，至舌苔薄而干，或干而且缩者，尤为险证。而究其原
因，却非一致，有因真阴亏损者，
有因气虚不上潮者，有因
气虚更下陷者，皆可治以白虎加人参汤，更以生山药代方中
粳米，无不效者。盖人参之性，大能补气，元气旺而上升，
自无下陷
之虞。
而与石膏同用，
又大能治外感中之真阴亏损。
况又有山药、知母以濡润之呼？若脉象虚数者，又宜多用人
参，
再加玄参、
生地滋阴之品，
煎汤四五茶盅，
徐徐温饮下。
一次只饮一大口，防其寒凉下侵，致大便滑泻，又欲其药
力
息息上达，升元气以生津液，饮完一剂，再煎一剂，使药力
昼
夜相继，
数日火退舌润，
其病自愈。
曾
治一邻村刘姓童子，
年十三岁，于孟冬得伤寒证，七八曰间，喘息鼻煽动，精神
昏愦，时作谵语，所言皆劳力之事。其脉微细而数，按之无
力。欲视其舌
，干缩不能外伸。启齿视舌皮若斑点作黑色，
似苔非苔，频饮凉水毫无懦润之意。愚曰此
病必得之劳力之
余，胸中大气下陷，故津液不能上潮，气陷不能托火外出，
故脉道瘀塞，不然何以脉象若是，恣饮凉水而不滑泻乎。病
家曰：先生之言诚
然，从前延医服药分毫无效，不知尚可救
否。曰：此证按寻常治法一日只服药一剂，即对
证亦不能见
效，听吾用药勿阻，定可挽回。遂用生石膏四两，党参、知
< br>母、生山药各一两，甘草二钱，煎汤一大碗，徐徐温饮下，
一昼夜间，连进二剂，
其病遂愈。仲景治伤寒脉结代者，用
炙甘草汤，诚佳方也。愚治寒温，若其外感之热不盛
，遇此
等脉，即遵仲景之法。若其脉虽结代，而外感之热甚实者，
宜用白虎加人参汤，若以山药代粳米，生地代知母更佳。有
案详人参解中，可参观。从
来产后之证，最忌寒凉。而果系
产后温病，心中躁热，舌苔黄厚，脉象洪实，寒凉亦在所
不
忌。然所用寒凉之药，须审慎斟酌，不可慢然相投也。愚治
产
后温证之轻者，其热虽人阳明之府，而脉象不甚洪实，恒
重用玄参一两，或至二两，辄能
应手奏效。若系剧者，必用
白虎加人参汤方能退热。然用时须以生山药代粳米、玄参代<
/p>
知母，方为稳妥。方剂篇中白虎加人参以山药代粳米汤下附
有验案
可参观。盖以石膏、玄参，
《本经》皆明言其治产乳，
至知母条
下则未尝言之，不敢师心自用也。铁岭友人吴瑞五
精医学，
尤笃
信拙著
《衷中参西录》
中诸方，
用之辄
能奏效。
其侄文博亦知医。有戚家延之治产后病，临行瑞五嘱之曰：
“果系产后温热、阳明胃腑大实，非用白虎加人参汤不可，
然用时须按《医学衷中参
西录》中讲究，以生山药代粳米、
玄参代知母，方为万全之策，审证确时，宜放胆用之，
勿为
群言所阻挠也。
”及至诊视，果系产后温病，且证脉皆大实
，
文博遵所嘱开方取药，而药房皆不肯与，谓产后断无用石膏
之
理，病家因此生疑。文博辞归，病家又延医治数日，病势
垂危，复求为诊治。文博携药而
往，如法服之，一剂而愈。
痢证身热不休，服一切清火之药，而热仍不休者，方书多倭<
/p>
为不治。夫治果对证，其热焉有不休之理。此乃因痢证夹杂
外感，
其外感之热邪，随痢深陷，弥漫于下焦经络之间，永
无出路，以致痢为热邪所助，日甚一
日而永无愈期。夫病有
兼证，即治之宜有兼方也，斯非重用生石膏更助以人参以清
外感之热不可。曾治邑诸生王荷轩，年六十七，于中秋得痢
证，医治二
十余日不效。后愚诊视，其痢赤白胶滞下行，时
觉肠中热而且干，小便亦觉发热，腹中下
坠，并迫其脊骨尽
处亦下坠作疼，且眩晕，其脉洪长有力，舌有白苔甚厚。愚
曰：
“此外感之热，挟痢毒之热下迫，故现种种病状，非治
痢兼治外感不可。
”遂用生石膏二两，生杭芍八钱，生怀山
药六钱，野党参五钱，甘草二钱，此即白虎加人参汤以芍药
代知母、山药代粳米也（
此方载方剂篇三卷名通变白虎加人
参汤）
。煎汤两茶盅，分二次
温饮下，日进一剂，两日全愈。
而脉象犹有余热，拟再用石膏清之，病家疑年髙之人，石
膏
不可屡服。愚亦应聘他往，后二十余日其痢复作。延他医治
疗
，
于治痢药中，
杂以甘寒濡润之品，
致
外感余热永留不去，
其痢虽愈，屡次反复。延至明年季夏，反复甚剧，复延愚诊
治，其脉象病证皆如前。因谓之曰：
“去岁若肯多服生石膏
数两，何至有以后屡次反复，今不可再留邪矣。
”仍投以原
< br>方，连服三剂病愈，而脉亦安和。按：此证三次皆随手奏效
者，
< br>诚以石膏得人参之助，
能使深陷之热邪，
徐徐上升外散，
消解无余。加以芍药、甘草，以理下重腹疼，山药以滋阴固
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