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伤寒名医验案精选
麻黄附子细辛汤
【方药】
麻黄
二两（去节）
（
6
克）
细辛
二两（
3
克）
附子
一枚（炮，去皮，破八片）
（
9
克）
<
/p>
【煎服】上三味，以水一斗，先煮
麻黄
，
减二升，去上沫；内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，
日三服（现代用法：水煎两次温
服）
。
【原文】少阴病，始得之，反发热，脉沉者，
麻黄附子细辛
< br>汤主之。
（
301
）
【解说】本方所主，系太、少两
感证。为少阴阳虚，感受寒邪所致。以发热、恶寒、无汗、脉沉
为特征。用
麻黄
解太阳寒邪，
细辛
温少
阴寒邪，
附子
温经扶阳。三药相合，于扶阳之中促进解表，于<
/p>
解表之中不伤阳气。
【运用】
一、咳嗽
医案：男性，
30
余。患感冒咳嗽，迁延未愈。曾
服西药和中药，咳嗽不能止。肺部透视无异常。
经服药一月，咳嗽仍不好，来我处就医。
体温
37
．
5
℃，喉痒咳嗽，痰白而稀量少，神形憔悴，声微
嘶，困倦嗜卧，舌淡有薄润白苔，脉沉弦
而尺部独浮。据脉证分析，当是风寒入于少阴。虽然不是
“
少<
/p>
阴病始得之
’’
的证候，但它是少阴病的
见证则无疑义。于是乎，用
麻黄附子细辛
汤方，给服二剂，微<
/p>
热退清，咳止声扬。原方出入，兼予调理，体力康复。
按语：风寒侵入少阴，肺气上逆而咳嗽，此属太
少两感证。
《
张氏医通
》说：
“
暴哑声不出，咽痛
异常，卒然而起，或欲咳不
能咳，或无痰，或清痰上溢，脉多沉紧，或数疾无伦，此大寒犯肾也，
麻
黄附子细辛
汤温之，并以蜜制
附子
噙之，慎不可轻用寒凉之剂。
”
二、嗜睡
江克明医案：施某某，男，
21
岁，
1978
年
3
月
18
日初诊。神倦嗜睡十月余，头晕头胀，精神
不
振，常有消沉感。每日早晨昏睡不起，呼之不易醒，昨日睡到中午才醒，曾遗尿于床上。先后服用
过养心、安神、开窍、活血等方药，效用不显。查血压
110
< br>／
80mmHg
，脉象小缓，舌胖，苔薄。从
阳虚不振论治，拟
麻黄附子细辛
汤。处方：
麻黄
3
克，
附子
3
克，
细辛
2
克，炙
< br>甘草
3
克，
仙鹤草
30
克，
5
剂。
，
3
月
23
日二诊：近几天早晨就醒，自觉头脑比以前清爽，中午精神
振作。治已中的，原方续服
4
剂，显效。
按语：
《灵枢
?
寒热病篇》云：
“
阳气盛则慎目；阴气盛则瞑目。
”
说明嗜睡多由阳气不振所致
。邪
传少阴经，阴寒过盛，阳常不足，故少阴病有
“
但欲寐
一证。本案舌脉之象，显露少阴阳虚，用麻
辛
附子
汤以振阳醒神也。
三、寒痹（坐骨神经痛）
陈明光医案：游某某，男，
53
岁。专
程来城治病，经某医院诊断为坐骨神经痛，经理疗、针灸、
中西药治疗已三月余均未见好
转，遂由某医生介绍来诊。患者素禀体弱，常居寒湿地带，腰髀连及腿
足掣疫痛难忍，遇
冷加重，入夜尤甚，不能步履，脉沉细涩，舌质淡、边缘呈瘀点，此乃一派阴寒之
症候。
拟温经散寒、化瘀通络之法，投
麻黄附子细辛
汤加味治之。
生
麻黄
12
克，黄附片
10
克，
细辛
9
克，
鸡血藤
膏
9
克，
红花
4
克，水煎服。
患者服药
7
剂，自觉疼痛减轻，能外出散步。余守上方加别虫
6
克，取其瘀寒并祛。连进
5
剂
以资巩
固。
按语：腰属少阴
肾府，脾属太阳膀胱。本案腰髀痛，遇冷加重，入夜尤甚，舌淡，脉沉细涩，系
阳虚不能
卫外，寒湿乘虚侵袭肾与膀胱，经脉闭阻不通而致。本方以
麻黄
开太阳之寒，
附子
、
细辛
以
温少阴之阳。又虑
“
初痛
在经，久痛在络
’’
，故加
红花
、
鸡血藤
膏化瘀通络，别虫走窜直达病所，以
搜
邪气。
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