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医方真谛
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< br>柴芍龙牡汤调神之妙方
读书
几十年，我发现了一个现象。有相当一部分老中医，
看病就守着几个方子，来回加减，打
遍天下。河南名老中医
赵清理老年一张逍遥散来回加减，
左右逢
源，
对付各种病证
;
四川一老中医一张
麻黄附子细辛汤应付百分之八十病证，看
病人络绎不绝，车水马龙；更有甚者号称小柴胡
先生，六味
地黄汤大夫，看病非此汤不用。按照存在就是合理的哲学来
< br>看不无道理。从某种意义上来说，这些老中医对某些方子的
理解和运用达到了炉火
纯青，
烂熟于心的地步，
他们的做法，
既有剑走偏锋的味道，也有值得我们学习的地方。从这个角
度来认识问题，我也推荐一个
方子，这就是陈源生极擅运用
的柴芍龙牡汤。
陈源生是重庆市中医研究所已故名老中医，一家三代业医，
扎根于民间，疗效卓
著，堪称医林高手。陈氏精于方药，对
我印象最深的就是陈老所创的柴芍龙牡汤：柴胡<
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12g
、白芍
24g
、龙骨
24g
、牡蛎
24g
、玉竹
15g
、茯苓
12g
、甘草
6g
。
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柴芍龙牡汤是陈氏根据张仲景《伤寒论》柴胡加龙骨蛎汤化
裁而成。原方由柴胡、黄芩、半夏、人参、龙骨、牡蛎、茯
苓、铅丹、大黄、桂枝、
生姜、大枣十二味药组成，为伤寒
八九日误用攻下致变坏证而设。其证
< br>“
胸满烦惊，小便不利，
谵语，一身尽重，
不可转侧。
”
是阴阳错杂之证，所以遣方也
用攻补错杂之药。仲景列出的
“
胸满烦惊
”
等系列症状，
包括
了现代医学神经系统、循环系统部分疾病以及某些精神疾病
的临床表现。
日本汉方学者大冢敬节提出：
< br>“
此方用于神经衰弱症、
癔病神
经性心悸亢进症、阳痿、癫痫、动脉硬化、脑溢血、小儿夜
啼
…
…”
根据陈老的临床观察，
许多神经系统、
循环系统和内
分泌疾病，按中医辨证属寒热错杂的病情比较少见，一般均
以虚证为主，本虚标实者甚多。如果硬套古方，攻补错杂之
药未必中病，贻
误病机者并不鲜见。陈老本着
“
古为今用
”
的
原则，围绕
“
< br>胸满烦惊
”
这一主症，在临床上逐步对柴胡加龙
骨牡蛎汤进行加减化裁，
经过反复实践，
终于拟
定出以柴胡、
白芍等七味药组成的柴芍龙牡汤方。
柴芍龙牡汤的配伍，取柴胡性味轻清，舒畅气机而除胸中烦
满，又清宣郁结
，疏散气滞，使肝气条达而气机枢转。资以
白芍之敛，并倍量于柴胡，养血之药，力能柔
肝，对损于肝
阴，肝气恣横，风阳上扰者，白芍最为佳品。龙骨、牡蛎能
镇肝之惊，敛肝之阴，潜熄风阳，且固肾之精，敛相火以安
神。更兼茯苓去胸中
邪气，除烦满而定惊。玉竹味甘多汁，
以缓肝见长，与白芍同用获柔润息风之效。使以甘
草与白芍
苦甘化阴，且与茯苓甘淡和中，也使诸药调和，各尽其长。
此方有升有降，从肝着眼而及心肾，具有柔润息风、舒郁平
肝、
养阴固肾、
镇惊安神的功能，
诸
凡气郁血虚、
肝阴不足、
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