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名医论名方
痈疡剂
【仙方活命饮方论】
明·王肯堂：治一切疮疡。未成脓者内消，已成脓者即溃，
又止痛消毒之圣药
也。在背俞，皂角刺为君；在腹募；白芷
为君；在胸次，加瓜蒌仁二钱；在四肢，金银花
为君。如疔
疮，加紫河车草根三钱，如无亦可。……此药并无酒气，不
< br>动脏腑，不伤气血，忌酸、薄酒、铁器，服后侧睡觉，痛定
回生，神功浩大，不可
臆度。
（
《证治准绳·疡医》
）
清·罗
美：
此疡门开手攻毒第一方也。
经云：
营气不从，
逆于肉理。
故痈疽之发，未有不从营气之郁滞，因而血结痰滞，蕴崇热
毒为患。
治之之法，
妙在通经之结，
行血之滞，
佐之以豁痰、
理气、解毒。是方川山甲以攻坚，皂刺必达毒所，白芷、防
风、
陈皮通经理气而疏其滞，
乳香定痛
和血，
没药破血散结，
赤芍、归尾以驱血热，而行之以破其结。
佐以贝母、花粉、
金银花、甘草，一以豁痰解郁，一以散毒和血，其为溃坚止
痛宜矣。然是方为营卫尚强，中气不亏者设，若脾胃素弱，
营卫不调，则有
托里消毒散之法，必须斟酌而用。
（
《古今名
< br>医方论》
）
清·汪
昂
：此足阳明、厥阴药也。金银花散热解毒，痈疽圣药，故
以为君。花粉清痰降火，白芷除
湿祛风，并能排脓消肿，当
归和阴而活血，陈皮燥湿而行气，防风泻肺疏肝，贝母利痰<
/p>
散结，甘草化毒和中，故以为臣。乳香调气，托里扩心；没
药散瘀
，消肿定痛，故以为佐。穿山甲善走能散，皂角刺辛
散剽③锐，皆厥阴、阳明正药，能贯
穿经络，直达病所，而
溃壅破坚，故以为使。加酒者，欲其通行周身，使无邪不散
也。
（
《医方集解》
）
清·王子接：疡科之方最繁，初
无深义，难以类选，兹取其
通用者绎之。
如活命饮，
行卫消肿，
和营止痛，
是其纲领也。
经言：卫气不从，逆于肉理，乃生痈肿。故用白芷入阳明，
通肌肉之闭以透表
；
陈皮芳香，
利脾胃之气，
以疏经中之
滞；
防风卑贱性柔，随所引而入，以泄营中之壅遏；角刺性锐，
能达毒处；山甲性坚，善走攻坚；花粉、土贝消肿；归尾、
赤芍活络；乳香、没药护心昏
神，使人不知痛；甘草、银花
解热散毒。治肿毒之法毕备矣，故疡科推为首方。
（
《绛雪园
古方选注》
）
清·唐宗海：此方纯用行血之药
，加防风、白芷，使达于肤
表；加山甲、皂刺，使透乎经脉。然血无气不行，故以陈皮、
贝母散利其气；血因火而结，故以银花、花粉清解其火，为
疮症
散肿之第一方。
诚能窥及疮由血结之所以然，
其真方也。
第其方乃平剂，
再视疮之阴阳，
加寒热之品，
无不应手取效。
（
《血证论》
）
清·张秉成：夫
肿毒之初起也，皆由营血阻滞，郁而为热，
营卫之气失其常度，病即形之于外也，必有表
证外见。当此
之时，急须精锐直前之品，捣其巢穴，使阻者行，滞者通，
再助之以各药，
自然消散。
方中甲片、
角针，
皆能直达病所，
破除结积之邪；乳香理气，没药
行瘀，二味皆芳香宣窍，通
达营怀，为定痛之圣药，以佐甲片、角针之不逮。然肿坚之<
/p>
处，必有伏阳，痰血交凝，定多蕴毒，故又以天花粉清之，
金银花
、甘草节解之。肿毒既生于外，即为表证，故以防风
解之于后，白芷疏之于前，使营卫不
尽之邪，皆从汗出，如
是则肿毒解矣。
至若当归之和血，
贝母之化痰，
陈皮之理气，
亦由善后者以理其
余氛。酒煎则助其药力耳。
（
《成方便读》
）
今·时逸人：凡痈肿疮疡红
肿热痛，皆由血凝、气滞、痰结、
热壅所致。治疗方法，宜用活血、行气、化痰、消肿之
法。
山甲、皂刺以攻坚积，归尾、赤芍以行血滞，乳香、没药活
血止痛，防风、银花疏达消炎，白芷、陈皮、贝母以减少分
泌，甘草、花粉以解毒和中，
合为活血消肿之剂。以疡证初
起，中气尚强，能任药力者始为相宜，凡乳痈、肠痈等证，
皆适用之。
（
《时氏处方学》
）
【注释】①剽（
piao
票）
：攻击。
【五味消毒饮方论】
今·岳美中：本方取金银花寒能解毒，甘不伤胃，为主药，
以宣通气血，
疏散毒热；
蒲公英、
地丁消痈毒，
散结热为佐；
野小菊、天葵根凉血散瘀为使。
（
《岳美中医案集》
）
今·裴正学：此方系治疗疔毒之主方。疔毒，乃热毒蕴结于<
/p>
头面手足等骨质坚硬之处者，因其扎根于骨质坚硬之地，硬
肿如钉
着骨而得名。热重毒深，凝聚而呈斯证，治则必以大
剂清热解毒之品才能获效。方中金银
花清热解毒之力甚大，
堪当主药；野菊花、紫花地丁、紫背天葵为治疔毒之要药，
助金银花以清热解毒，故为辅；公英清热解毒，可谓佐药，
因其消肿散
热之力甚大，亦寓兼治之功；烧酒辛散，使顽凝
胶结之疔毒，就其势而散之，故为引和。
（
《新编中医方剂》
）
【苇茎汤方论】
明·徐
彬
：此治肺痈之阳剂也。盖咳而有微热，是邪在阳分也，烦
满则挟湿矣。至胸中甲错，是内
之形体为病，故甲错独见于
胸中，乃胸上之气血两病也。故以苇茎之轻浮而甘寒者，解<
/p>
阳分之气热，桃仁泻血分之结热，薏苡下肺中之湿，瓜瓣清
结热而
吐其败浊，所谓在上者越之耳。
（
《金匮要略论注》
）
清·张
璐
：薏苡下气利水，
《本经》治筋急拘挛，不可屈伸，能清
脾湿祛
肺热，所以虚劳咳嗽、肺痿、肺痈虚火上乘者，取以
为下引之味；但性专利水，津气受伤
者，服之每致燥渴，不
若取其根一味捣汁，热饮三合，连饮三五次，不拘痈之已溃
未溃，服之最捷。甜瓜瓣专于开痰，
《别录》治腹内结聚，
破溃脓血，善逐垢腻而不伤伐正气，为肠胃内痈要药。桃仁
治瘀血血闭，<
/p>
性专下走，
而无上逆之虞。
苇茎专通肺胃
结气，
能使热毒从小便泄去，以其中空善达诸窍，用茎而不用根，
本乎天者亲也。
（
《千金方衍义》
）
清·
魏念
庭：
肺痈欲成未成之际，
图治当早者也。
苇小芦大，
一物也。苇茎与芦根同性，清热利水，解渴除烦。佐以薏苡
仁，下气宽中，桃仁润肺滑肠，瓜瓣亦润燥清热之品。一服
再服，
注云当吐如脓，
可见为痈虽结而脓未成，
所以可治也
。
此于胸中甲错一证辨之，最为的当。凡治肺痈无外感，因内
热
熏灼者，以此方为第一义也。
（
《金匮要略方论本义》
）
清·王子接：苇
，芦之大者；茎，干也。是方也，推作者之
意，病在鬲上，越之使吐也。盖肺痈由于气血
混一，营卫不
分，
以二味凉其气，
二味
行其血，
分清营卫之气，
因势涌越，
诚
为先着。其瓜瓣当用丝瓜者良。时珍曰：丝瓜经络贯串，
房隔联属，能通人脉络脏腑，消
肿化痰，治诸血病，与桃仁
有相须之理。薏仁下气，苇茎上升，一升一降，激而行其气<
/p>
血，则肉之未败者，不致成脓，痈之已溃者，能令吐出矣。
今时用
嫩苇根，性寒涤热，冬瓜瓣性急趋下，合之二仁，变
成润下之方，借以治肺痈，其义颇善
。
（
《绛雪园古方选注》
）
清·
陈元犀：
此方以湿热为主。
咳而微热烦满，
胸中甲错者
，
是湿热之邪结在肺也。肺既结，则阻其气血不行而为痈矣。
方
用苇茎解气分之热结；桃仁泄血分之热结；意苡利湿，清
结热之源；瓜瓣排瘀，开结热之
路。
（
《金匮方歌括》
）
王士雄：邹氏《续疏》云：苇茎形如肺管，甘凉
清肺，且有
节之物生于水中，能不为津液阂隔①才，于津液之阂隔而生
< br>患害者，尤能使之通行。薏苡色白味淡，气凉性降，秉秋金
之全体，养肺气以清肃
，凡湿热之邪客于肺者，非此不为功
也。瓜辨即冬瓜子，冬瓜子依于瓤内，瓤易溃烂，子
能不邑
②，则其能于腐败之中自全生气，即善于气血凝败之中全人
生气，故善治腹内结聚诸痈，而涤脓血浊痰也。桃仁入血分
而通气。
< br>合而成剂，
不仅为肺痈之妙药，
竟可瘳肺痹之危疴。
（
《温热经纬》
）
清·张秉成：夫肺痈、肺痿二证，
《
金匮》论之甚详。大抵
肺痈属实，肺痿属虚。故痿者萎也，犹草木之萎而不振也；
痈者壅也，犹土地之壅而不通也。是以肺痈之证，皆由痰血
火邪互结肺
中，久而成脓所致。桃仁、甜瓜子皆润降之品，
一则行其瘀，一则化其浊。苇茎退热而清
上，苡仁除湿而下
行。方虽平淡，其散结通瘀、化痰除热之力，实无所遗，以
病在上焦，不欲以重浊之药伤其下也。
（
《成方便
读》
）
清
·
邵步青：
风温宜清肃上焦。
若肺为热
气熏蒸，
鼻干如煤，
目瞑上窜，狂燥溺涩，胸高气促，皆肺气不
宣化之征。此方
清解肺胃之温邪，而上痹可开，诸窍自爽。
（<
/p>
《四时病机》
）
清·张锡纯：
《千金》苇茎汤，……
释者谓用茎而不用根者，
以肺原在上，取本乎天者亲上也。而愚则以为不然。苇之根
居于水底，其性凉而善升，患大头瘟者，愚常用之为引经要
药，
是其上升之力可至脑部，
而况于肺乎？且其性凉能清肺，
中空能理肺气，而又味甘多液，更善滋养肺阴，则用根实胜
于茎明矣。
（
《医学衷中参西录》
）
< br>
【注释】①阂
(he
核
)
：隔：阻隔。
②邑（
yi
）
：湿润。
【桔梗汤方论】
< br>明·李时珍：治肺痈唾脓，用桔梗、甘草，取其苦辛清肺，
甘温泻火，又能排脓血
，补内漏也。其治少阴证二、三日咽
痛，亦用桔梗、甘草，取其苦辛散寒，甘平除热，合
而用之，
能调寒热也。后人易名甘桔汤，通治咽喉口舌诸病。
（
《本草
纲目·草部》
）
明·徐
彬；此乃肺痈已成，所谓热过于荣，吸而不出，邪热结于肺<
/p>
之荣分。
故以苦梗下其结热，
开提肺气；
生甘草以清热解毒。
此亦开痹之法，故又注曰再服则吐脓血也。
（
《金匮要略论
注》
< br>）
清·周扬俊：肺痈由热结
而成，其浊唾腥臭，因热瘀而致。
故咳而胸满，是肺不利也；振寒，阴郁于里也；咽干不
渴，
阻滞津液也。彼邪热搏聚，固结难散之势，用桔梗开之以散
其毒，甘草解之以消其毒，庶几可图，无使滋蔓。即至久久
吐脓之时，亦仍可用此汤者，
一以桔梗可开之使下行，亦可
托之俾吐出；一以甘草可以长血肉，更可以益金母也。
（
《金
匮玉函经二注》
）
清·尤
怡
：此病为风热所壅，故以苦梗开之；热聚则成毒，故以甘
草解之。而甘倍于苦，其力似乎
太缓，意者痈脓已成，正伤
毒溃之时，有非峻剂所可排击者，故药不嫌轻耳。
（
《金匮要
略心典》
）<
/p>
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