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伤寒六经代表方剂

作者:高考题库网
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2021-02-12 11:00
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2021年2月12日发(作者:预计)


伤寒六经代表方剂








《伤寒 论》全方,不过


113


方,全部用药,不过九十余


味,确实“经方难得”


。因其用药精当,配伍谨严,功效卓

< br>著,堪称典范,因之被誉为“方书之祖”


。而伤寒方所体现


在传统医学形成与发展过程中的意义与价值,也就早已超出


了原有方剂的本身。正如严 器之在《注解伤寒论。序》中所


言:


“伊尹以元(亚)圣之才撰 成《汤液》


,俾黎庶之疾疚,


咸遂蠲除,


使万代之生灵,


普蒙拯济。


后汉张仲景,

又广


《汤


液》为《伤寒杂病论》十数卷,然后医方大备。< /p>


”尤其难得


的是,仲景将《内经》倡导的辩证逻辑的哲学理念,与 复方


的运用有机结合起来,理辨阴阳,方从法立,药显方义,创


立了理法方药圆融的辨证论治体系,成为传统医学发展中上


的里程碑


。所以,我们今天学习《伤寒论》


,就要以理法


方药的钥匙,开启伤寒六经辨证的门户,由博返约,领会其


代表方剂所表 现的理法,并以此为基础,扩大范围,才有可


能将六经、三焦和脏腑的辨证融会贯通。< /p>



1



理法方药





中医的理法方药,概括起来说,就是理辨阴阳,法应症


候,方从 法立,药显方义,是传统医学辨证论治全过程的反


映。分之为四,合之为一。

< p>




(1)

< p>
理。理是真理,是事物固有的内在规律,是指符合客


观条件、符合科学的实 事求是的精神。所谓理辨阴阳,是判


明病性。阳症因此而用阴药,阴症因此而用阳药;里 症多用


补泻药,


外症多用发散药。


使辨 证施治的理,


与患者的病性、


病情与病位相符。


(2)


法。法是选择方法。所谓法应症候。张


仲景的伤 寒方有八法,即“汗吐下和,温清消补”


。后来有


张景岳补充而 至完善的“攻和补散,寒热固因”八法。两个


八法,互为补充,相互完善。


(3)


方。所谓方从法立,这里指


药方。如治表寒, 选择汗法,是用止汗的桂枝汤还是发汗的


麻黄汤;选择下法,是用大承气汤还是小承气汤 等。


(4)


药。


所谓药显方义,要求选 配符合方义与理法的药。所谓医不执


方,合宜而用。如小青龙汤(特别是其中的干姜、细 辛、五


味子)


,可与异功散合,可与补中益气汤合。与地黄汤合 ,


则治肾气;与真武汤合,则调胃阳等。这些都宜灵活掌握。



2



伤寒六经辨证及其他





伤寒六经辨证的总纲,是太阳之上,寒气主之,中见小


阴;阳明之上,燥气主之,中见太阴;少阳之上,火气主之,


中见厥阴 ;太阴之上,湿气主之,中见阳明;少阴之上,热


气主之,中见太阳;厥阴之上,风气主 之,中见少阳。总的


说来,伤寒六经辨证,既有三阳经的热症,也有三阴经的寒


症。具体说来,是太阳为开,少阳为枢,阳明为阖;太阴为


开,少阴为枢 ,厥阴为阖。




< br>若分析其纲目,


则不难发现,


伤寒六经辨证不仅从病位、


病性、病势等多个角度对伤寒病变过程中所发生的证候作了


分类 与辨识,从而揭示出疾病过程中既不相同而又相互联系


的六个阶段之间的关系,并展现出 六经分阴阳,阴阳又统摄


表里、寒热、虚实的八纲辨证思想。这为我们贯通三焦和脏


腑辨证提供了帮助。





三焦、六经与脏腑都是人体的有机组成部分。在中医学


的发展历史上,凡伤寒家,均以六经立论,分手经和足经,


共为十二经 ,伤寒论家就贯通了十二经。温病学是以三焦即


卫气营血立论,杂病家则以脏腑立论。< /p>





历史上, 三家长期相互争论,互不服气。其实,三家绝


不可能分割,一旦分割,即不完整,更不完 善。三焦在六经


之中,脏腑在六经以内;卫气营血运行于六经之中,六经亦


濡养于卫气营血以内。


所以脏腑与六经,


无处不有卫 气营血,


卫气营血运行的轨道,也无处不是六经脏腑。脏腑在三焦之

中,三焦亦在脏腑之内。经络在三焦之中,卫气营血亦运行


于经络之内。这就说明, 人生即华严世界,相互交融,相互


印证,


此入于彼,

< p>
彼入于此,


一发系于全身,


全身系于一发。


一发是全身的局部表现,全身是一发的整体组合。个体由整


体分割而成 ,整体由个体组合而生。





所以,历史上,伤寒论家所说的伤寒从皮毛而入,不侵


犯三焦;温病家 说温病从口鼻而入,不犯经脉;以及杂病家


所谓“伤脏腑不伤卫气营血”等,都是不全面 的。





具 体而言,温病的上焦病,相当于伤寒之太阳病;温病


的中焦病,相当于伤寒之阳明病;温 病的卫分病,相当于伤


寒之肌表病;温病之营分血分病,相当于伤寒之里症病。卫


气病浅,气分病重;营血病又比卫气病重。这就构成了人体


疾病的深浅 轻重。


如卫气为表,


营血为里;


伤寒以 三阳为表,


三阴为里:都概括的是人体疾病的深浅轻重。





因此,人体疾病的分辨,不外阴阳 、表里、虚实、寒热。


三焦、六经、脏腑均有虚实寒热和表里阴阳,故称为八纲。


八纲的错综变化,产生表里俱虚,表里俱实,表里俱寒,表


里俱热,表 虚里实,表虚里寒,表虚里热,表实里虚,表实


里寒,表实里热,表寒里虚,表寒里实, 表寒里热,表热里


虚,表热里实,表热里寒等十六目。这十六目,对应人体疾

< p>
病的


16


种现象,亦可以说是百千万种疾病现象在 理论上的


归类。所以,不论疾病的千变万化,不外八纲十六目。恰如

《易。系辞》总结的:


“一致而百虑,殊途而同归。






依据这种思 想,当我们从容分析伤寒


113


方时,因此可

< br>以再分纲目。



3



伤寒六经代表方





3.1



三阳病





(1)


太阳经



麻黄汤、


桂枝汤、


大小青龙汤、


麻杏 石甘汤、


麻黄附子细辛汤、桂枝附子汤、桂枝加术汤、五苓散等是其

代表方。




< br>如凡心悸心累重用桂枝;痰多或呕吐者重用半夏;口渴


重者去半夏加花粉等。


而肺有寒邪、


胃有热邪,


可加生石膏,


成小青龙汤加石膏汤。





小青龙汤最妙在“姜辛味”


。细辛主 开肺窍、心窍,开


皮毛、


肺络;


五味主 阖,


主收敛肺气,


使清气能下沉至丹田;


干姜温运枢转,和细辛、五味,相互协同,发挥作用,效果


很好。

五苓散。


此方本来治膀胱蓄水,


即有外感,


有头身痛,


病人想饮水而饮水即吐之水逆之证。其方以桂枝、白术、猪


苓、茯苓为主药。桂枝强心利尿,使真气下行至膀胱,从而


蒸发水气。< /p>


在临床上,


可扩大其用途与范围。


凡水泻 不止者,


五苓散一服,


则小便加多加长,


大便因此而固。


凡肠内停液、


停水者,亦可用五苓散治,效果 很好。五苓散与平胃散合,


则成胃苓散(汤)


。若有肝胆疾病, 两胁满而腹泻,加小柴


胡汤成柴苓汤。有胃痛、胃酸、吐清水、腹泻的情况,可与


理中汤合,成理苓汤。有肾炎腰痛、小便短少者,也可用五


苓散。若肾 炎有水肿(睑肿等)


,以五苓散加麻黄效果也很


好。这就说明, 伤寒方同样可用于其他疾病。桂枝汤,除治


伤寒、中风外,临床上,亦可用于风湿病,尤 其是部位在上


肢者。若与“三痹饮”


(自拟方:萆艹解


30g


,防风


15


~< /p>


20g



防己


1 5



20g


)合用,效果特别好。桂枝 加附汤,可治自汗、


身痛、发热、恶寒者。桂枝加术汤,治关节之沉重、疼痛,


也治周身的沉重与疼痛。桂枝加葛根汤,则可治风寒引起的

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