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伤寒六经代表方剂
《伤寒
论》全方,不过
113
方,全部用药,不过九十余
味,确实“经方难得”
。因其用药精当,配伍谨严,功效卓
< br>著,堪称典范,因之被誉为“方书之祖”
。而伤寒方所体现
在传统医学形成与发展过程中的意义与价值,也就早已超出
了原有方剂的本身。正如严
器之在《注解伤寒论。序》中所
言:
“伊尹以元(亚)圣之才撰
成《汤液》
,俾黎庶之疾疚,
咸遂蠲除,
使万代之生灵,
普蒙拯济。
后汉张仲景,
又广
《汤
液》为《伤寒杂病论》十数卷,然后医方大备。<
/p>
”尤其难得
的是,仲景将《内经》倡导的辩证逻辑的哲学理念,与
复方
的运用有机结合起来,理辨阴阳,方从法立,药显方义,创
立了理法方药圆融的辨证论治体系,成为传统医学发展中上
的里程碑
。所以,我们今天学习《伤寒论》
,就要以理法
方药的钥匙,开启伤寒六经辨证的门户,由博返约,领会其
代表方剂所表
现的理法,并以此为基础,扩大范围,才有可
能将六经、三焦和脏腑的辨证融会贯通。<
/p>
1
理法方药
中医的理法方药,概括起来说,就是理辨阴阳,法应症
候,方从
法立,药显方义,是传统医学辨证论治全过程的反
映。分之为四,合之为一。
(1)
理。理是真理,是事物固有的内在规律,是指符合客
观条件、符合科学的实
事求是的精神。所谓理辨阴阳,是判
明病性。阳症因此而用阴药,阴症因此而用阳药;里
症多用
补泻药,
外症多用发散药。
使辨
证施治的理,
与患者的病性、
病情与病位相符。
(2)
法。法是选择方法。所谓法应症候。张
仲景的伤
寒方有八法,即“汗吐下和,温清消补”
。后来有
张景岳补充而
至完善的“攻和补散,寒热固因”八法。两个
八法,互为补充,相互完善。
(3)
方。所谓方从法立,这里指
药方。如治表寒,
选择汗法,是用止汗的桂枝汤还是发汗的
麻黄汤;选择下法,是用大承气汤还是小承气汤
等。
(4)
药。
所谓药显方义,要求选
配符合方义与理法的药。所谓医不执
方,合宜而用。如小青龙汤(特别是其中的干姜、细
辛、五
味子)
,可与异功散合,可与补中益气汤合。与地黄汤合
,
则治肾气;与真武汤合,则调胃阳等。这些都宜灵活掌握。
2
伤寒六经辨证及其他
伤寒六经辨证的总纲,是太阳之上,寒气主之,中见小
阴;阳明之上,燥气主之,中见太阴;少阳之上,火气主之,
中见厥阴
;太阴之上,湿气主之,中见阳明;少阴之上,热
气主之,中见太阳;厥阴之上,风气主
之,中见少阳。总的
说来,伤寒六经辨证,既有三阳经的热症,也有三阴经的寒
症。具体说来,是太阳为开,少阳为枢,阳明为阖;太阴为
开,少阴为枢
,厥阴为阖。
< br>若分析其纲目,
则不难发现,
伤寒六经辨证不仅从病位、
病性、病势等多个角度对伤寒病变过程中所发生的证候作了
分类
与辨识,从而揭示出疾病过程中既不相同而又相互联系
的六个阶段之间的关系,并展现出
六经分阴阳,阴阳又统摄
表里、寒热、虚实的八纲辨证思想。这为我们贯通三焦和脏
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腑辨证提供了帮助。
三焦、六经与脏腑都是人体的有机组成部分。在中医学
的发展历史上,凡伤寒家,均以六经立论,分手经和足经,
共为十二经
,伤寒论家就贯通了十二经。温病学是以三焦即
卫气营血立论,杂病家则以脏腑立论。<
/p>
历史上,
三家长期相互争论,互不服气。其实,三家绝
不可能分割,一旦分割,即不完整,更不完
善。三焦在六经
之中,脏腑在六经以内;卫气营血运行于六经之中,六经亦
濡养于卫气营血以内。
所以脏腑与六经,
无处不有卫
气营血,
卫气营血运行的轨道,也无处不是六经脏腑。脏腑在三焦之
中,三焦亦在脏腑之内。经络在三焦之中,卫气营血亦运行
于经络之内。这就说明,
人生即华严世界,相互交融,相互
印证,
此入于彼,
彼入于此,
一发系于全身,
全身系于一发。
一发是全身的局部表现,全身是一发的整体组合。个体由整
体分割而成
,整体由个体组合而生。
所以,历史上,伤寒论家所说的伤寒从皮毛而入,不侵
犯三焦;温病家
说温病从口鼻而入,不犯经脉;以及杂病家
所谓“伤脏腑不伤卫气营血”等,都是不全面
的。
具
体而言,温病的上焦病,相当于伤寒之太阳病;温病
的中焦病,相当于伤寒之阳明病;温
病的卫分病,相当于伤
寒之肌表病;温病之营分血分病,相当于伤寒之里症病。卫
气病浅,气分病重;营血病又比卫气病重。这就构成了人体
疾病的深浅
轻重。
如卫气为表,
营血为里;
伤寒以
三阳为表,
三阴为里:都概括的是人体疾病的深浅轻重。
因此,人体疾病的分辨,不外阴阳
、表里、虚实、寒热。
三焦、六经、脏腑均有虚实寒热和表里阴阳,故称为八纲。
八纲的错综变化,产生表里俱虚,表里俱实,表里俱寒,表
里俱热,表
虚里实,表虚里寒,表虚里热,表实里虚,表实
里寒,表实里热,表寒里虚,表寒里实,
表寒里热,表热里
虚,表热里实,表热里寒等十六目。这十六目,对应人体疾
病的
16
种现象,亦可以说是百千万种疾病现象在
理论上的
归类。所以,不论疾病的千变万化,不外八纲十六目。恰如
《易。系辞》总结的:
“一致而百虑,殊途而同归。
”
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依据这种思
想,当我们从容分析伤寒
113
方时,因此可
< br>以再分纲目。
3
伤寒六经代表方
3.1
三阳病
(1)
太阳经
麻黄汤、
桂枝汤、
大小青龙汤、
麻杏
石甘汤、
麻黄附子细辛汤、桂枝附子汤、桂枝加术汤、五苓散等是其
代表方。
< br>如凡心悸心累重用桂枝;痰多或呕吐者重用半夏;口渴
重者去半夏加花粉等。
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而肺有寒邪、
胃有热邪,
可加生石膏,
p>
成小青龙汤加石膏汤。
小青龙汤最妙在“姜辛味”
。细辛主
开肺窍、心窍,开
皮毛、
肺络;
五味主
阖,
主收敛肺气,
使清气能下沉至丹田;
干姜温运枢转,和细辛、五味,相互协同,发挥作用,效果
很好。
五苓散。
此方本来治膀胱蓄水,
即有外感,
有头身痛,
病人想饮水而饮水即吐之水逆之证。其方以桂枝、白术、猪
苓、茯苓为主药。桂枝强心利尿,使真气下行至膀胱,从而
蒸发水气。<
/p>
在临床上,
可扩大其用途与范围。
凡水泻
不止者,
五苓散一服,
则小便加多加长,
大便因此而固。
凡肠内停液、
停水者,亦可用五苓散治,效果
很好。五苓散与平胃散合,
则成胃苓散(汤)
。若有肝胆疾病,
两胁满而腹泻,加小柴
胡汤成柴苓汤。有胃痛、胃酸、吐清水、腹泻的情况,可与
理中汤合,成理苓汤。有肾炎腰痛、小便短少者,也可用五
苓散。若肾
炎有水肿(睑肿等)
,以五苓散加麻黄效果也很
好。这就说明,
伤寒方同样可用于其他疾病。桂枝汤,除治
伤寒、中风外,临床上,亦可用于风湿病,尤
其是部位在上
肢者。若与“三痹饮”
(自拟方:萆艹解
30g
,防风
15
~<
/p>
20g
,
防己
1
5
~
20g
)合用,效果特别好。桂枝
加附汤,可治自汗、
身痛、发热、恶寒者。桂枝加术汤,治关节之沉重、疼痛,
也治周身的沉重与疼痛。桂枝加葛根汤,则可治风寒引起的
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