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球菌：个体形状呈球形或椭圆形的一类细菌
病原性球菌：球菌种对人类有致病性的球菌
葡萄球菌属：
G+
链球菌属：
G+
肠球菌属：
G+
奈瑟菌属：
G-
化脓性球菌：其中引起化脓性炎症的球菌
G+
：葡萄球菌；链球菌；肺炎链球菌
G-
：淋病奈瑟菌；脑膜炎奈瑟菌
葡萄球菌属
一．
生物学特性
1.
形态与染色
球菌，呈现葡萄串状排列，
G+
2.
培养特性
营养要求不高：普通琼脂平板；产脂溶性色素。
颜色有：金黄色；白色；柠檬色
3.
生化反应
致病菌株能分解甘露醇，产
酸。过氧化氢酶阳性，与链球菌区分。
4.
抗原构造
1
）
多糖抗原：型特异性
A
型：
N-
乙酰葡萄糖胺核糖残基
B
型：
N-
乙酰葡萄糖胺甘油残基
2
）
葡萄球
菌
A
蛋白（
SPA
）
胞壁表面蛋白；可与人及多种哺乳动物血清中
IgG
Fc
结合
SPA-
IgG
复合物：抗吞噬作用
快速诊断
：
IgG
：
Fc-
SPA
（协同凝集）；
Fab-
Ag
（待检测抗原）
3
）
荚膜多糖
黏附作用
5.
分类：根据色素和生化反应等不同分三类
主要性状
色素
血浆凝固酶
甘露醇发酵
溶血性
耐热核酸酶活性
磷壁酸核糖醇型
磷壁酸甘油型
蛋白
< br>A
（
SPA
）
< br>
致病性
6.
抵抗力
为无芽孢菌中抵抗力最强者
耐热：加
热
60
℃
1
h
或
80
℃
30min
才被杀死
耐干燥：干燥脓汁中存活
2-3
月
抗生素敏感性：青霉素；红霉素；甲紫；碱性染料
金黄色葡萄球菌
金黄色
+
（
-
）
+
+
+
+
-
+
强
表皮
/
腐生性葡萄球菌
白色
/
柠檬色
-
-
-
-
-
+
-
无
/
弱
二．
致病性与免疫性
致病因素：细胞表面结构，毒素，酶类
毒素：
溶血素—人致病作用主要物质，为外毒素
杀白细胞素—膜通透性增加，杀死白细胞成脓
肠毒素—可抵抗胃蛋白酶水解作用，吸收入血刺激呕吐中枢
表皮剥脱素—表皮剥脱性皮炎
毒性休克综合征毒素—引起毒性休克综合征
酶类
凝固酶—鉴别菌株有无致病性的重要标志
游离凝固酶：分泌到菌体外
结合凝固酶：结合于菌体表面
葡激酶—纤维蛋白溶酶，血浆纤维蛋白溶解
耐热核酸酶—致病菌株产生。降解核酸
透明质酸酶—扩散因子
脂酶—分解脂肪和油脂
所致疾病
侵袭性疾病
1.
皮肤，软组织感染：疖，痈等
2.
内脏器官感染：肺炎，脓胸
3.
尿路感染：多为表皮，腐生葡萄球
菌
4.
全身感染：多见于新生儿
毒素性疾病
1.
食物中毒：以呕吐为主
2.
假膜性肠炎：菌群失调性肠炎
3.
烫伤样皮肤综合征
4.
毒性休克综合征
三．
微生物检查法
标本—脓汁；血液；剩余食物；呕吐物等
直接涂片镜检—
G+
葡萄球菌
分离培养—生长现象：色素；溶血
生
化反应：血浆凝固酶
/
发酵甘露醇
/<
/p>
耐热核酸酶
毒素检查：小猫试验
药敏实验
动物实验：对食物中毒患者
四．
防治原则
链球菌属
A
群（化脓性）链球菌（
S
pyogenes
）
生物学特性
1
．
形态染色
球菌；链状排列，初期有荚膜，
G+
2
．
培养特性
营养要求较高，需要血液等
3
．
抗原构造：较复杂
多糖抗原（
C
抗原）：群特异性，
A-H
群
蛋白抗原（表面抗原）：型特异性，其中
M
抗原和致病性相关
核蛋白抗原（
P
抗原）：无特异性
4
．
分类
链球菌分甲乙丙三类，其中乙类
分
A
，
B
，<
/p>
C
，
D
等·
20
个群，其中
A
群是主要致病
群。
致病性和免疫性
A
< br>群链球菌有较强侵袭力，产生多种外毒素和胞外酶
致病物质：三大类
1.
胞壁成分
1
）
黏附素
脂磷壁酸
LAT
：与生物膜有高度亲和力，是该菌定居在机体皮肤和呼吸道
< br>粘膜等表面都主要原因
F
蛋白
：位于化脓性链球菌细胞壁内，其结合区暴露在菌体表面，是纤维粘
连蛋白
FBP
的受体，有利于细菌定居和繁殖。
2
）
M
蛋白
是<
/p>
A
群链球菌主要致病因子，含
M
蛋白的链球菌具有抗吞噬和抵抗细胞内
杀菌作用；与某些超敏反应疾病有
关
3
）
肽聚糖
A
群
链球菌的肽聚糖有致热溶解血小板，提高血管通透性诱发实验性关节
炎等作用
2.
外毒素
1
）
链球菌溶素：溶解红细胞，破坏白细胞和血小板；分两种
SLO
—对氧气敏感，含有
-SH
蛋白质，对心肌，粒细胞，神经细胞等有毒素
作用，感染后，抗“
O
”升高，大于
1
：
400
有意义。
SLS
—对氧气稳定，小分子糖肽，血平板β溶血环，毒害血细胞，肾脏细
胞。
2
）
致热外毒素
是人类猩红热主要毒性物
质，致热外毒素抗原性强，具有超抗原作用，对
兔有致热性和致死性
3.
胞外侵袭酶类
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