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临床常见致病菌
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作者
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日期：
临床常见致病菌
概述临床常见致病菌
(
不包括真菌
):
（
1
）分几大类和各类所包含的具体细菌种属
;
（
2
)
生化鉴定要点；
（３）各自的主要临床意义。
常见致病菌
表
1
血培养
革兰阴性
脑膜炎奈瑟球菌
伤寒及其他
沙门氏菌
大肠埃希菌
肺炎
克雷白菌
沙雷菌
铜绿假单
胞菌
不动杆菌
流感嗜血杆
菌
布氏杆菌
芽孢杆菌属等
淋病奈瑟球菌
肺炎克雷白
菌
沙雷菌
大肠埃希菌
变
形杆菌
沙门氏菌属
假单胞
菌属等
卡他莫拉菌
脑膜炎奈瑟球菌
流感嗜血杆菌
肺炎克雷白菌
假单胞菌
军团菌
多杀巴斯
德菌等
伤寒及其他沙门氏菌
志贺菌
属
治病大肠埃希菌
（出血
产
毒
致病
侵袭
)
等
革兰阳性
金黄色葡萄球菌
表皮葡萄球
菌
草绿色链球菌属
肺炎链
球菌
肠球菌
产单核李斯特
菌
产气荚膜菌等
金黄色葡萄球菌
腐生葡萄
球菌
表皮葡萄球菌
肠球菌
链球菌等
肺炎链球菌
金黄色葡萄球菌
白喉棒状杆菌
结核分枝杆菌
放线菌
诺卡菌等
金黄色葡萄球菌
结核分枝
杆菌
蜡样芽孢杆菌
艰难
芽孢杆菌等
尿培养
痰培养
便培养
革兰阳性
葡萄球菌属
分类及
常见种属：
根据凝固酶实验分为凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌
（
包括中间和猪）
，
和凝固酶阴性的表皮葡萄球菌，溶血葡萄球菌
，里昂葡萄球菌
,
施氏葡萄球菌等
生化鉴别：
葡萄球菌与链球菌鉴别，
葡萄球菌单双葡萄状排列，链球菌单双链状排列
,
除形态外
,
葡
萄球菌触酶阳性
,
链球菌阴性。与微球菌区别，微球菌四联排列，产酸实验葡萄球菌阳性
,
微
球菌阴性
,
杆菌肽敏感实验
,
葡萄球菌敏感
< br>,
微球菌耐药。呋喃唑酮敏感试验则相反。
表
2
三种葡萄球菌鉴别
血浆凝固酶
溶血素
耐热核酸酶
Ｓ
P
Ａ
卵磷脂酶
分解甘露醇
新生霉素耐药
临床意义
:
金黄色葡萄球菌引起人类
机会性感染和医院内感染的主要致病菌。其对人主要致病为
:
一
,
侵蚀性疾病
,
通过皮肤局部感染，器官的化脓感染，全身感染
,
败血症，脓
毒血症等
;
二
,
毒
素性疾病
,
由产肠毒素的金黄色葡
萄球菌菌株污染食物引起。
凝固酶阴性的葡萄球菌是人类正常
菌群，
表皮葡萄球菌与置换瓣膜、
人工关节及导管相
关感染有关。确定是否为致病菌应注意：一
,
分离
培养菌株是否来自无菌体液或感染部位；
二，同一菌株反复多次分离到，或占优势生长。
腐生葡萄球菌在尿道感染患者尿中分离到
,
认为是致病菌。溶血
、里昂葡萄球菌易引起先天瓣膜性心内膜炎。
金黄色葡萄球菌
＋
+
+
+
＋
+
—
表皮葡萄球菌
—
—
—
—
—
—
—
腐生葡萄球菌
—
—
—
—
—
—
+
链球菌属
分类与常见种属：通常分为化脓和
非化脓两类，化脓性链球菌出现β－溶血，非化脓
性链球菌出现α－溶血或不溶血。
常见的化脓性链球菌有化脓链球菌，
无乳链球菌。
< br>非化脓
性链球菌有缓症链球菌群包括口腔链球菌，肺炎链球菌等
< br>;
咽峡炎链球菌群包括咽峡炎链球
菌
,
中间链球菌等；以及牛链球菌群和其他链球菌群。
生化鉴别
链球菌革兰染色阳性
,
触酶阴性
,
血琼脂
板三种溶血α草绿色
,
β透明溶血，γ非溶血。
表
3
触酶阴性革兰阳性球菌鉴别
万古霉素
葡萄糖产气
链球菌属
S
—
肠球菌属
Ｓ
—
+
+
+
+
+
乳球菌属
S
—
—
+
反应不定
—
+
气球菌属
S
—
+
—
+
—
—
吡咯烷酮芳氨酶
—
亮氨酸氨基肽酶
＋
6
．
5%NaCl
45
℃生长
１
0
℃生长
—
反应不定
—
化脓链球菌
C
ＡＭ
P
实验阴性，
VP
实验阴性
,PYR
实验阳
性。
表
4
牛链球菌与非β溶血链球菌鉴别
Optochi
ｎ敏感性
胆汁溶菌
胆汁七叶苷
肺炎链球菌
+
+
—
牛链球菌
—
—
＋
其他草绿色链球菌
—
—
—
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