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1999
年第
13
版胃
癌处理规约
12
版以前，均为日本胃
癌研究会编著，
1997
年
“
胃癌研究会
”
改为
“<
/p>
日本胃癌学会
”
。
13
版出版者亦相应地改为
“
日本胃
癌学会
”
。
本次修订是本着继承既往规
约的基本原则，
又充分
考虑了国际上的应用情况，力图内容简明
、实用，记载方法与用词与国际统一的精神，做了
一些修改。增加了
内镜治疗的客观评价标准
与
腹腔脱落癌细胞诊断项目
。对淋巴结亚组名
称与淋巴结清除站属做了较大改动。
一
.
记载方法原则
所见用英文大写字头表示，即
T(<
/p>
肿瘤深度
)
，
N
(
淋巴结转移
)
，
H(
肝转移
)
，
< br>P(
腹膜转移
)
，
M(
远隔转移
)
。所见大写
字母后用阿拉伯数字表示程度，不明者用
x
表示。诊断所见分为
4
种，
即临床、
手术、
病理与综合所见。
在所见大写字母前用小写英文字母<
/p>
c
、
s
、
p
、
f
表示
(
表
1
)
。
表
1
记载方法的原则与内容
临床所见
(c)
clinical findings
体检
X
线<
/p>
·
内镜诊断
影像诊断
手术所见
(s)
surgical findings
开腹的术中所见
病理所见
(p)
pathological findings
内镜切除
综合所见
(f)
final findings
左记三项的综合诊断
腹腔镜切除的术中所见
开腹
术中影像诊断
腹腔镜
手术
腹腔镜检查
术中细胞学诊断
活检
·
细胞学诊断
生化
·
生物学检查
快速切片诊断
其它
取得材料的病理学所见
二
.
原发癌的记载
1.
胃部位划分英文缩写的改变
见
表
2
。胃壁断面划分，无改变。
表
2
胃部位划分英文缩写的改变
胃部位
上
1/3
中
1/3
下
1/3
12
版
C(Cardia)
M(Middle)
A(Antrum)
13
版
U(Upper)
M(Middle)
L(Lower)
2.
早期癌
·
进行期癌大体型的记载
未改变。早期癌：仍为Ⅰ、Ⅱ
a
、Ⅱ
< br>b
、Ⅱ
c
、Ⅲ，复
合型
(
Ⅱ
c+
Ⅲ等
)
，Ⅰ型和Ⅱ
a
的区别是隆起高度小于正常粘膜
2
倍为Ⅱ
a
型；大于
2
倍为
Ⅰ
型。进展期癌：为
Borrmann 1
、
2
、
3
、
4
、
5
型。
3.
癌浸润胃壁深度的记载
仍为
M
、
SM
、
MP
、
SS
、
SE
、
Si
，第
13
版未改变。但将
SM
又分为
SM1
：癌越过粘膜肌不足
0
.5 mm
。
SM2
：癌越过粘膜肌超
过
0.5 mm
。
T1
<
/p>
癌局限于粘膜
(M)
或粘膜下组织
(SM)
；
T2
癌越
过
SM
组织，但局限于固有肌层
(MP
)
或浆膜下组织
(SS)
；
T3
癌越过
SS
组织，达到浆膜或穿破浆膜；
T4
癌直
接侵及其它脏器
(
癌浸透浆膜，波及大、小网膜者，不称为
T4
。侵及横结肠系
膜，达系膜后者，称为
T4)
；
Tx
癌浸润深度不明。
三
.
转移的记载
1.
淋巴结转移
第
13
版淋巴结转移改变较大。第
12
版中
No12
、
13
< br>、
14
、
17
< br>淋巴结亚
号似太繁细。第
13
版
中仅将
No11
淋巴结再分为近侧
(N
o11p)
与远侧
(No11d)
外，
将
No12
、
13
、
14
、
17
淋巴结均改简明
(
表
3
)
。
表
3
胃周淋巴结代号与名称改变
淋巴结代号
名
称
第
12
版
No1
～
No10
No11
No12
No13
No14
No15
No16
No17
No18
～
No20
No110
～
No112
No17a
上胰头前
LN
17b
下胰头前
LN
无改变
无改变
No11
脾动脉干
LN
No12h
肝门
LN
No12a1
上肝动脉
LN
12a2
下肝动脉
LN
No12p1
上门静脉
LN
No12p2
下门静脉
LN
No12b1
上胆管
LN
12b2
下胆管
LN
No12c
胆囊管
LN
No13a
上胰头后
LN
13b
下胰头后
LN
No14v
沿肠系膜上静脉
LN
14a
肠系膜上动脉根部
LN
14b
胰十二指肠下动脉根部
LN
14c
结肠中动脉根部
LN
14d
高位空肠支动脉周围
LN
第
13
版
无改变
No11p
脾动脉干近侧
LN
No11d
脾动脉干远侧
LN
No12
肝十二指肠韧带内
LN
No12a(
沿肝动脉
)
12p(
沿门静脉
)
12b(
沿胆管
)
No13
胰头后
LN
No14v
沿肠系膜上静脉
LN
No14a
沿肠系膜上动脉
LN
无改变
无改变
No17
胰头前
LN
注：
LN…
淋巴结
第
13
版基
于肿瘤部位，
把区域淋巴结分为
3
站，
即
N1
、
N2
、
N3
，
将超
出区域的淋巴结，列为远隔转移
(M1)
，去掉
N4
。与此相应地将淋巴结清除术分为
D0
、
D1
、
D2
、
D3
，取消
D4
清除术的说法。但第
13
版中规定的
D2
、
D3
清除术范围
较第
12
版
规定的范围有所扩大。如<
/p>
L
区胃癌，
D2
清除术范围，第
12
版为
No3
、
4d
、
5
、
6
和
No1
、
7
、
8a
、
9
淋巴结。
而
13
版，
除上述各淋巴结外，
< br>还需增加清除
No11p
、
12
a
、
14v
淋巴结
(
表
4
)
。
表
4
不同肿瘤部位各站所属淋巴结号一览表
肿瘤部位
淋巴结号
1
2
3
4sa
4sb
4d
5
6
7
8a
8p
9
10
11p
11d
12a
12b/p
13
14a
14v
15
16a2/16b1
16a2/16b2
17
18
19
20
110
111
112
LMU/MUL
MLU/UML
1
1
1
1
1
1
1
1
2
2
3
2
2
2
2
2
3
3
M
2
M
3
M
M
M
3
3
M
M
M
LD/L
LM/M/ML
2
1
M
3
1
1
M
3
3
1
1
1
1
1
1
1
2
2
2
2
3
3
2
2
M
3
2
2
M
3
2
2
3
3
3
3
M
M
2
3
M
M
3
3
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
MU/UM
U
E+
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
3
1
3
2
2
2
2
3
3
2
2
2
2
2
2
2
2
2
3
3
3
M
M
M
M
3
M
M
M
3
3
M
M
M
M
M
M
M
M
M
3
3
2
3
3
1
M
M
3
M
M
3
M
M
3