-
一、名解
1.
口腔预防医学（
preventive dentistry
）
“通过有组织的社会努力，预防口腔疾病，维护口腔健康及提高生命
质量的科学与艺术”
。
2.
龋病
:
是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。
3.
适宜摄氟量：
防龋和维护其他正常生理
功能的生理需要量（每千克体重每天
0.05~0.07mg
）
。
4.
安全
摄氟量：
人体最大可能接收的量。
5
.
氟牙症：
又称又称斑釉牙，
是牙齿发
育时期人体摄入氟量过高所引起的特殊型牙齿釉质发育不全，
是地方性慢
性氟中毒最早出现的体征。其表现为：釉质出现白色条纹，条纹可融合形成白垩色斑块，或波及整个牙面
；暴露
于口腔后可有色素的沉着，部分条纹或斑块呈黄褐色；严重者出现釉质缺损或牙缺
损。
6.
窝沟封闭：
不去除牙体组织，在
he
面、颊面或舌面的点隙裂沟涂
布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及
代谢产物侵蚀，达到预防龋病的一种有效防龋
方法。
7.
预防性树脂充填：
仅去除窝沟处的病变釉质或牙本质，
根据龋损大小，
< br>采用酸蚀技术和树脂材料充填早期窝沟
龋，并在合面上涂一层封闭剂，是一种窝沟
封闭与充填相结合的预防性措施。
8.
牙菌斑：
是一种细菌性生物膜，
为基质包裹的互相粘附或粘附
于牙面、
牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌
性群体，不能被
水冲去或漱掉。
9.
软垢：
疏松附着在牙面、修复体表面、牙石和龈缘上的软而带有黏性的沉积物，是由微生物、脱落上皮细
胞、
白细胞、唾液蛋白、脂类及少量食物残渣碎屑混合而成。
10.
牙石：
是沉积在牙面或修复体表
面的以菌斑为基质的已矿化或正在矿化的钙盐晶体。
11
预防性清洁术：
口腔专业人员用口腔器械帮助受检者彻底地清除牙菌
斑。
12
非创伤性修复治疗：
用手持器械清除龋坏组织，然后用有黏结性、耐压和耐磨性能较好的新型玻璃离子材料
（释放氟）将龋洞充填。
13
感染源：
病原微生物生存、繁殖并可污染环境宿主（人、动物）或场所，包括患
者、动物传染源和某些带菌
场所。
1
4
传播途径：
病原体从感染源排除后，经一定方式再侵犯其他易
感者的途径。
15
易感人群：
对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人群。
1
6
消毒
(disinfection)
：
清除或杀灭物品上的致病微生物，使之达到无害化处理。
<
/p>
17
灭菌
(sterilization
)
：
杀灭物品上一切致病非致病微生物，包括芽孢，使之达到无
菌程度。经过灭菌的物品
成为“无菌物品”
。
< br>
18
医疗废物：
医疗卫生机构
在医疗、预防、保健及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性、其他
危害性
的废物。
二、填空
1
口腔流行病学的研究方法：
①描述性研究（横断面研
究、纵向研究、常规资料分析）
②分析性研究（病例
－对照研究、群组研究）
③实验性研
究（临床实验、现场实验、社区干预实验、
“类实验”
）
。
2
龋病的流行特
征有
地区分布、时间分布、人群分布。
3
影响龋病的流行的因素
社会经济因素、氟摄入量、饮食习惯
、家族影响。
4
水氟浓度
0.6~0.8mg/L
时，龋均及患龋率最低。
5
牙周病流行特征
①地区分布
②时间分布
③年龄分布：患病率随年龄增长而增高。
④性别分布
⑤民族分布。
6
影响牙周疾病流行的因素
①口腔卫生
②吸烟
③营养
④系统性疾病。
7
人体氟来源有
①饮水
、②食物
、③空气
、④其他。
8
氟化物防龋的全身应用有
饮水氟化
、
牛奶氟化
、
食盐氟化
、
氟片氟滴剂。
9
氟化物防龋的局部应用有
含氟牙膏、氟水漱口、含氟凝胶、含氟涂料、含氟泡沫。
10
临床口腔预防技术包括
沟窝封闭、预防性充填、非创伤性修复治疗。
1
11
牙周病局部促进因素
①牙石
②食物嵌塞
③咬合创伤
④不良习惯
⑤不良修复体
⑥牙位异常和错合畸形
12
全身危险因素
①吸烟
a
、产生热量，对牙龈组织是一种特殊的局部刺激因素；
b
、焦油
沉积物，使牙石易于沉
积
;c
、牙槽骨
丧失较多
;d
、免疫学改变，牙周组织的抗感染力降低
e
、抑制成纤维细胞的生长，并使其不易附着
于
根面，影响牙周创口愈合。②糖尿病：相互影响关系。③遗传因素。
④宿主的免疫炎症反应。
13
牙间隙清洁
牙线、牙签、牙间隙刷、电动冲牙器。
14
艾滋病口腔常见病损：
口腔毛状白斑、口腔念珠菌病、卡
波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。
15
控
制感染的具体方法：
患者健康检查与评估、患者防护、医务人员防护、环境防护、口腔器
械设备的消毒与
灭菌、医疗废物的处理。
简答
【三级预防的原则】
1
、一级预防（
primary pr
evention
）又称病因预防。针对疾病发生的生物、物理、化学、心理及社会因素
采取
预防措施，
消除致病因素，
防止各
种致病因素对人体的危害是一级预防的主要任务，
也是预防医学的最终奋斗目
标。第一阶段：增进健康，第二阶段：特殊预防手段。
2
、二级预防（
secondary
prevention
）又称临床前期预防，即在疾病发生的前期做到早期发现、早期诊
断和早
期治疗。第三阶段：早发现、早诊断、早治疗。
3
、三级预防（
tertiary <
/p>
prevention
）又称临床预防，对患者及时有效地采取治
疗措施，防止病情恶化，预防并
发症和后遗症，尽量恢复或保留口腔功能。第四阶段：防
止功能障碍，第五阶段：修复。
【龋病常用指数】
①恒牙龋失补指数
（
DMF
、
DMFT
< br>、
DMFS
）
“龋”即已龋坏尚未填充的牙；
“失
”指因龋丧失的牙；
“补”为因龋
做填充的牙。
②乳牙龋失补指数（
dmf
、
dmft
、
dmfs
）
WHO
的标准
-
9
岁以下儿童丧失了不该脱落的乳牙，即为龋失牙。
③龋均和龋面均
:
反映了受检人群龋病的严重程度
a.
龋均：
受检人群中每人口腔中平均龋、失、补牙数。
b.
龋面均：
受检人群
中每人口腔中平均龋、失、补牙面数。
④患龋率：
在调查期间某人群中患龋病的频率，常以百分数表示。
< br>⑤龋齿发病率：
至少在一年时间内，
某人群新发生龋病的
频率。
与患龋率不同的是仅指在这个特定时期内新龋发
生的频率
。
⑥龋面充填构成比：
一组人群中的
龋、失、补牙面之和中已充填的龋面（继发龋面不算）所占的比重，常以百分
数表示。<
/p>
⑦无龋率：
全口牙列均无龋的人数占全
部受检人数的百分率。
【牙周健康指数】
①★简化口腔卫生指数
(Oral Hygiene
Index-Simplified
：
OHI-S)
△
a.
简化软垢指数
D
I-S
（
Debris Index-
Simplified
）
△
b.
简化牙石指数
CI-S
（
Calculus Index-
Simplified
）
②菌斑指数
(plaque
index
：
PLI)
③牙龈指数
(Gingival
Index
：
GI)
④龈沟出血指数（
Sulcus Bleeding Inde
x
：
SBI
）
⑤★社区牙周指数
(Community
Periodontal
Index
：
CPI)
检查指数牙
:
将口腔分为六个区段（检查牙龈出血和
牙石，牙周袋深度。
）
a.20
岁以上：
10
颗指数牙
,
b.15-20
岁和
15
岁以下
:6
颗指数牙（避免第二恒磨牙假性
牙周袋）
,15
以下不查牙周袋
☆
WHO
规定：
2
☆每
个区段内必须有
2
颗或以上功能牙，并且无拔牙指征，该区段才
做检查。
☆检查区段内以最重情况记分。
☆探
查指数牙，若没有指数牙的区段，探查所有余留牙，以最重情况记分。
☆以
6
区段中最高分记分作为个人
CPI
值。
【龋病的危险因素】
一、细菌因素：
1
）致龋菌：变形杆菌、乳酸菌、放线菌。
2
）危险因素：唾液变形杆菌比例增加、唾液乳酸杆菌
比例
增加、牙菌斑呈酸性、牙面菌斑致龋菌及禅悟菌数量增加。
二
、宿主因素：
1
牙
2
< br>唾液
3
行为和生活方式
4
危险因素。
三、食物因素：
1
过多过频糖摄取
2
酸性饮料
3
不良饮食习惯
【龋病的三级预防】
1.
一级预防
Primary
Prevention
①进行口腔健康教育
②控制及消除危险因素
③措施：防龋涂料、窝沟封闭等
2.
二级预防
Secondary
Prevention
①早期诊断，早期处理
②措施：
X
线片等辅助诊断，发现早期及时充填
3.
三级预防
Tertiary Prevention
①防止龋的并发症（→牙髓炎、根尖周炎→牙槽脓肿）
②恢复功能：修复治疗
【龋病预防方法】
①菌斑控制（机械
、化学、生物、免疫
4
种）
②控制糖的摄入和使用糖代用品
③增强牙抗龋力
④定期进行口腔健康检查，做到早发现早治疗
人体氟代谢
①水溶性氟化物被机体摄
取后，迅速被吸收。易溶解的几乎可以全部吸收；低溶解性的不易迅速或全部吸收。
<
/p>
②
75%
的血氟存在于血浆中，其余主要
存在于红细胞。乳汁氟含量很低，为血浆氟的
1/2
。软组织氟
含量一般低
于血浆水平。胎盘有部分屏障作用。脑的氟含量最低，氟不易通过血脑屏障。
③机体内约
99%
< br>的氟沉积在钙化组织中。氟以氟磷灰石或羟基氟磷灰石的形式与骨晶体相结合。牙氟含量相对低
< p>于骨氟含量。
④唾液中的氟浓度低于血浆氟浓度，菌斑中氟含量远大于唾液。
⑤肾脏、粪便、汗腺、泪液、头发和指甲排氟。
★★氟防龋的作用机制：
局部用氟时
，
直接给唾液中提供了大量的氟离子，
这些氟离子很快进入菌斑
和菌斑液中，
使菌斑或菌斑液中的氟
化物在短时间内达到较高的
浓度，并滞留其中，形成“
氟库
”
<
/p>
氟库形成的机制可能为：
①在酸性环境中，
F-
以
HF
的形式进入细菌体内；<
/p>
②
F-
与钙离子结合形成氟化钙沉积在
牙齿表面；③
F-
通过菌斑细菌表面的负电荷结合在细菌表面。
氟化物的防龋机制主要有两个方面：
①降低釉质溶解度和促进釉质再矿化。②对微生物的作用：
a
、
对糖酵解的影响
b
、抑制细菌摄入葡萄糖
c
、抑制
细菌产酸
3
【氟化物的毒性作用】
A
、地方性氟中毒：是人在自然条件下，通过饮水、空气或食物等介质，摄入过量的氟而导致的全身性 慢性蓄
积性中毒。
B
、工业氟中毒：从事冰晶石或矾土作业的工人，通过吸入、食用或饮水摄入的氟，导致骨硬化症。
【氟牙症临床特点】
①多发于恒牙，乳牙较少。
②患氟牙
症的牙数多少取决于牙发育矿化时期在高氟区生活时间的长短
③釉质白色斑纹，甚至整个牙为白垩色釉质；黄褐色色染；严重者实质性缺损
④牙釉质和牙本质变脆，耐磨性差，抗酸性差
★★氟化物防龋的局部应用
局部用氟
是采用不同方法将氟化物直接用于牙的表面，
目的是抑制牙齿表
面的溶解脱矿和促进再矿化，
以提
高牙齿的抗龋力。
★
1
、含氟牙膏
①定义：含有氟化物的牙膏
②使用方法
a.
种类：氟化钠牙膏、单氟磷酸钠牙膏、氟化亚锡牙膏
b.
使用：
6
岁以上儿童或成人，每天用度高于
1000mg/kg
的牙
膏刷牙两次，每次用量
约
1
克。
3~6
岁儿童，用量约“豌豆“大小，家长监督与指导以免过多的吞咽牙膏。
③防龋效果：患病率降低
24%
④评价：使用方法简便，易于接受，效果显著，无副作用，
是值得大力推广的一种理想的口腔保健措施，在预
防龋齿和促进扣减健康方面发挥着重要
作用。
★
2
、含氟漱口液
①定义：用中性或
酸性氟化钠、氟化亚锡、氟化胺或氟化铵等配成的漱口液。
②使用方法：
0.2%
NaF
（
900mgF-/kg
）溶液每周使用一次
，
0.05%
NaF
(230mgF-/kg)
溶液每天使用一次。含
漱：
5-6
岁儿童每次
5ml
，
6
岁以上
10ml
，含入口中，鼓漱一分钟后吐出，半小时内不进食或漱口。
③防龋效果：
26%
④评价：使用方便、容易掌握，价格较低、适用性广的口腔
公共卫生措施之一，尤其适用于学校儿童的龋病预
防。
★
3
、含氟涂料
①定义：是一种加入了氟化物的有机溶液，将其涂布于牙齿
表面，可预防龋病。
②使用方法：
彻底清洁牙面→隔湿
，擦干或吹干牙面→将
0.3ml~0.5ml
涂料直接涂布到
牙面上，
可借助牙线将涂料带到邻面→待其凝固。
2~4
小时内不进食，当晚不刷牙。一般一
年两次，易患龋者，一年
2-4
次。
③防龋效果：
38%
，不仅可预防光滑面龋，对邻面龋和窝沟点隙龋也有一定预防作用。
④评价
优点在于：含氟浓度高；快速凝固并粘附到牙面；操作简
单，需时少；少有恶心、呕吐等不适反应，患者易
于接受。
缺点在于：可导致牙齿短暂的变色；少数患者可产生接触
性过敏；牙龈出血者禁用。
★
4
、
含氟凝胶
&
氟化
泡沫
①定义：含氟凝胶是一种局
部用于防龋的、含有酸性氟磷酸钠或氟化钠的凝胶。
含氟泡沫是一种富含氟离子的泡沫。
4
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