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呼吸机参数设置
一、呼吸机的作用及适应症：
1.
作用：替代和改善外呼吸，降低呼吸（
Respiratory
）做功。（主要是改善通气功能，
对改善换气功能能力有限）
2. <
/p>
适应症：呼吸功能不全、呼吸衰竭；呼吸肌肉和神经等不可逆损害的替代治疗；危
重病
人的呼吸支持；术中及术后病人等。
二、呼吸机的组成、驱动、原理：
1.
组成部分：
（
1
）主机（
ventilator
）：正压呼吸控制器、通气模式控制器、持续气流控制器、空
氧混
合器、压力感受器、流量感受器、呼气末正压发生器、触发
装置、阀门系统、报
警及监测
装置等
（由微电脑及电路等控制）。
（
2<
/p>
）空气压缩机（
compressor
）：中心供空气时不需要工作。
（<
/p>
3
）外部管道系统：
吸气管道
（
inspiratory tube
）、气体加温湿化装置
（
humidifier
）、
呼气管道（
expiratory
tube
）、集水杯。
2.
驱动调节方式：
（
< br>1
）电动电控：不需空气压缩机，驱动调节均由电源控制。
（
2
）气动气控：需空、氧气源，
逻辑元件调节参数。
（
3
）气动电控：多数现代呼吸机的驱动调节方式。
3.
工作原理：
< br>（
1
）切换方式：吸气向呼气转换的方式。分为：时间、
流速、压力、容量切换
（
2
）限制方式：吸气时气体运送的方式（吸气气流由什么来管理）。分为：流速、
< br>
压力、
容量限制（多数靠设置流速或压力）。
（
3
）触发方式：呼
气向吸气转换的方式。分为：机器控制（时间触发）和病人触发
（流量
触发和压力触发）。
三、呼吸机的调试与监测：
1.
呼吸机的检测：依呼吸机类型而定
2.
控制部分：
< br>（
1
）模式选择：依据病情需要
（
2
）参数调节：
①
潮气量（
Tidal Volume
）
:
8~15ml/kg
；定容：
VT=Flow
X
Ti
（三者设定两者）；
定
压：
C=
A
V/
AP
（根据监测到
的潮气量来设置吸气压力
Inspirator Pressure
）
②
吸气时间：
Ti=60/RR
，—般吸呼比
（
l:E
）为
1:1.5~2
;
吸气停顿时间：属吸气时间，
一
般设置呼吸周期的
10%
秒（应〈
20%
）
③
吸气流速：
Peak Flow
键；流速波形：递增、正弦波、方波、递减
④
通气频率（
RR
）
:
接近生理频率
⑤
氧浓度（
FiO2
，
21%~100%
< br>）
:
只要
PaO2/FiO2<
/p>
满意，
FiO2
应尽量低，
FiO2
高
于
60%
为高浓度氧
⑥
触发灵敏度：压力触发水平一般在基础压力下
0.5~1.5cmH2O
;
流速触发水平一般
在基
础气流下
1~3L/min
⑦
呼气灵敏度（
Esens
）
:
—般设置
20~25%
⑧
呼气末正压（
PEEP
）
:
生理水平为
3~5
cmH2O
⑨
压力支持水平（
Pressure Support
）
:
初始水平
10~1
5 cmH2O
⑨
压力支持水平（
Pressure Support
）
:
初始水平
10~1
5 cmH2O
⑩
吸气上升时间百分比（
Insp RiseTime%
）、压力上升梯度、压力斜坡（
Pressure
Scope
）、流速加速百分比
（
2
）其它特殊功能键
:
①
吸气暂停键（
InspPause
）
:
吸气末阻断法测定气道平台压
②
呼气暂停键（
Exp Pause
）
:
呼气末阻断法测定
auto PEEP
③
手动呼吸键（
Manual
Breath
、
Manual
Insp
、
Start Breath
）
④
氧雾化键（
Nebulization
）
⑤
100% O2
键
⑥
叹气功能键（
Sigh
）
3.
报警设置
（
1
）
分钟通气量（
minute ventilation
，
MV
，
VE
）上（下）限：高（低）于设定或目
标
分钟通气量
10~15%
（
2
）
呼气潮气量上（下）限
:
高（低）于设定或
目标潮气量
10~15%
（
3
）气道压（
airway pressure
）上（下）限
:
高（低）于平均气道压
5~10 cmH2O
（
4
）基线压（
baseline pressure
）上（下）限
:
PEEP
值上（下）
3 cmH2O
（
5
）通气
频率上（下）限
:
机控时设定值上（下）
5bpm
，撤机时视情况而定。
（
6
）
FiO2
:
设定值上下
5~10%
4.
呼吸机的监测系统（有些呼吸机有监测显示屏）
（
1
）数据监测
:
（
2
）呼吸力学曲线监测：