呼吸机常见报警的原因及处理

吸太弱，

应改为控制性通气。

②病人气道不通畅

，

特别是定压通气时表现明显。

应及时解除梗阻，吸出分泌物：如为粘稠痰液堵塞 ，应给予充分湿化，定期排背

吸痰，以保证呼吸道通畅；如为气管痉挛所至，可由定压改 为定容，并给予积极

的药物治疗，

解除气管痉挛，

也可在原定容基础上增加适当的通气压力，

以保证

足 够通气量。

⑵呼吸机或导管设施触发通气量低限报警：

①给予的通气量少：

如设置的

TV

小或压力不足或频率慢；

在定时限压持续

气流的呼吸机中气流量小、

呼吸时间短等均可致每分通气量

(mv)

少，

而触发报警。

应重新核查通气的条件，增加

TV

、压力或频率、流量 或吸气时间等。

②低限报警设备太 高、通气量表显示不准确：此时病人通气情况良好，无

通气不足表现。应重新设置报警界 限，或用潮气量表重新校正

MV

。

③死腔过大：在机械通气条件未变化情况下，额外增加了呼吸 机管道，或

湿化瓶内液体过少等。

应 尽量减少额外死腔，

去除鼻腔外过长的气管导管

(

小

婴儿宜保留

2~3cm )< /p>

，使用呼吸机本身固定的管道，去除延长管，经常检查湿

化瓶的液 面。

④漏气：包括气管导管或套管 过细而发生的漏气，呼吸机各联接管道间松

动、连接管破裂，湿化瓶封闭不严和呼吸机内 部的漏气。应将管道连接紧密，有

破裂或不严密时应更换管道；

如插管或套管稍细自插管处漏气，

可适当增大潮气

量和吸气压力 ；

如太细，

应更换插管或套管；

在应用

CPAP

或

PEEP

< br>时即使较少的

漏气也应更换管道。

⑤脱管：是机械通气的常见及严重并发症，根据脱管位置 可分三种：一

是移位于咽下部：

表现为在送气时能听到漏气声，

可用喉镜直接看到脱出的位置。

另一是移位于食道内：

其症状是腹胀、

胃部听到呼吸音，

在呼气时插管 内无气雾

形成。第三是脱出口腔外。已经确立脱管，应立刻重新气管插管。

此外，气源压力低，机械工作压力不足， 也可引起通气量低限报警。应

更换气源，调整工作压力。

⑶病人触发了通气量高限报警：多见于自主呼吸强的病人，在 使

用

IMV

、

PSV

、

SIMV

、

CPAP

等方式时，由于自主呼吸频率增加，呼吸深度

增大，使病人的自主通气量增大，触发通气量报警，如高热，疼痛，烦躁或有其

他刺激时 ，病人可呼吸增快。此时主要给与对症处理，如必要的降温，止痛，镇

静等。

⑷呼吸机设置不当，触发高限报警：

①通气量报警的上限设置太低；

此时病人无不适现象，

应重新进行报警上

限的设置。

②

TV

或

MV

设置过大，应重新核查通气条件。

③触发敏感设置不当，重新设置。

④在使用

Sigh

时出现的短暂的报警，可不必处理。

MV

测量表显示出错，此时应使用通气量表进行 校正。

⒉压力报警：

⑴病人的原因触发压力高限报警：

①病人咳嗽、疼痛、缺氧、分泌物阻塞或吸入气体温度过高等刺激引起

< br>不适，躁动不安时，自主呼吸与机械呼吸对抗，可激发高压报警。上述情况应对

因 治疗，给予镇静，必要时可使用肌松剂，“打断”病人的自主呼吸。

②

肺部出现并发症：当出现气胸、肺不张、肺部炎症加重、肺水

肿和支气管痉挛等 并发症时，

肺的顺应性降低，

气道阻力增加，

< br>行容量控制等通

气方式时，可发生压力报警。前两者与呼吸机的使用与调节、气管 插管等有关，

是较严重且常见的并发症。

X-

< br>线可发现。

在新生儿病例，

气胸可通过透光试验及

早发现，

以便行胸腔闭式引流。

肺不张常由粘 液栓堵管或气管套管插入过深等引

起的，也是常见的通气并发症，因此，为防止肺不张的 发生，在机械通气时应加

强呼吸道的管理，充分湿化，及时补充液体，拍背吸痰，经常变 换患者体位，胸

部理疗等，以利于分泌物的排出，同时应调整好气管套管的位置。

当肺部炎症加重、肺气 肿、肺水肿、支气管痉挛等并发症时，由

于肺的顺应性的降低，也可出现压力报警现象， 此时，主要是处理原发病，支气

管痉挛时，可气管内或静脉应用解痉剂。

⑵呼吸机或导管等设施触发高压报警：

①

插管过深，

而进入一

侧主支气管

(

以进入右侧常 见，

应根据胸片提示的深度，

重新调整插管；

< br>

②导管

中积水或分泌物阻塞：

导管中积水不反流至病人呼吸道，

可无症状。

进入呼吸道

可引起“水淹”。使呼吸道阻力增大，触发高压报警。应及时清理。并观察有无

气道痉挛，必要时镇静；③呼吸机管道和气管插管本身的堵塞如扭结、打折等，

常同时有通气量的报警出现。

应立刻脱离呼吸机，

气囊给氧；< /p>

解除扭结和打折或

更换导管；④高压报警设置太低：病人常无症状 ，需重新设置报警限值；

⑤呼

吸机或 导管设置触发低压报警：

主要有插管型号不合适、

导管破裂或连 接处松动

致漏气，约占气管并发症

1/3

。其处理同该原因致通气量低限报警相同。

⒊

氧浓度报警：

⑴低限报警

：

当氧气供应不足、

氧电池耗尽或插入不合适、

新更

(

一般在

24

小时内

)

或低限报 警设置值太高时，

可出现氧浓度低限报警。

其处理即给予充足的 氧供；

及时更换氧电池；

在新氧电

池使 用前，

可先接触空气

24

小时或接触< /p>

100%

纯氧

1

小时；

合理设置低限报警。

⑵高限报警：

当压 缩空气的压力不足、

空气和

/

或氧气压 力不符合

呼吸机的工作压力时，或氧浓度高限报警的设置值太低时，可触发该报警系统，

此时应调整空气、氧气的压力和比例，重新设置氧浓度的高限报警值。

< br>

⒋动力报警：

< /p>

⑴电源动力报警：

由电源中断

(

如保险丝融断、

电源线脱落、

停电

等

)

引起，呼吸机以外的电源故障容易发现，可得到 及时处理，如为呼吸机内部

的电路故障，

则应有专门的维修人员 进行修理，

但此时应注意，

当发生上述故障

时，均应先使病人脱离呼吸机，然后再行机械的维修。

⑵气源报警：

表现为呼吸机的工作压力不足，

< br>分为：

①空气压力

不足，如空压泵故障，使空气压力达不 到工作压等。②氧源不足，氧压力达不到

驱动压，如氧气耗尽，工作压力预入过低等，均 应及时调整压力或更换气源。