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达比加群酯研发经历总结
摘要
达比加群酯,美国
FDA
和欧盟分别于
2010
年
l
0
月
19
日和
2008
年
< br>3
月
18
日批准
Boellringer Ingelllein
制药公司的达比加群醋胶囊用
于心房颤动患者
预防中风和血栓生成。分子式为
C34H41N
7O5
,相对分子质景为
723.86
。达比加
群酯是最前沿的新一代口服抗凝药物直接凝血酶抑制剂
(DTIs)
,
针对急性和慢性
血栓栓
塞性疾病的预防及治疗这一急需满足的临床需求。
Dabigatran etexilate, American FDA and
European Union respectively
in
2010
L
0
on
19
March
and
March
18,
2008
approved
Boellringer
Ingelllein
pharmaceuticals
of
dabigatran
vinegar
capsule
for
the
prevention
of
stroke in patients with atrial
fibrillation and thrombus formation. The
molecular
formula
is
C34H41N7O5,
relative
molecular
quality
723.86.
Dabigatran is a new oral anticoagulant
direct thrombin inhibitor most
front
(DTIs), according to clinical demand for
prevention of acute and
chronic
thromboembolic disease and treatment of the need
to meet.
药物简介
达比加
群酯是一种新型的合成的直接凝血酶抑制剂,是
dabigatran
< br>的前体
药物,
属非肽类的凝血酶抑制剂。
口服经胃肠吸收后,
在体内转化为具有直接抗
凝血活性
的
dabigatran
。
dabig
atran
结合于凝血酶的纤维蛋白特异结合位点,
阻止纤维蛋
白原裂解为纤维蛋白,
从而阻断了凝血瀑布网络的最后步骤及血栓形
成。
dabigatran
可以从纤维蛋白一凝血酶结合体
上解离,发挥可逆的抗凝作用。
Dabigatran
is
a
new
synthetic
direct
thrombin
inhibitor,
is
a
prodrug
of
dabigatran,
is
a
thrombin
inhibitor
non-peptide.
Oral
absorbed
by
the
gastrointestinal,
converted in the body to have direct anticoagulant
activity of dabigatran. Fibrin specific
dabigatran binding to thrombin
binding
sites, preventing fibrinogen lysis fibrin, thereby
blocking the
last
step
and
thrombus
coagulation
cascade
network
formation.
Dabigatran
can be from a
combination of fibrinogen thrombin dissociation,
play the
anticoagulant effect of
reversible.
1
研发经历
达比加群酯是最前沿的新一
代口服抗凝药物直接凝血酶抑制剂
(DTIs)
,
针对
急性和慢性血栓栓塞性疾病的预防及治疗这一急需满足的临床需求。
p>
直接凝血酶抑制剂通过特异性阻滞凝血酶
(游离型和结合型)
活性而发挥强
大抗凝疗效,
凝血酶是血栓形成过程中的具有核心作用的酶。
与作用于不同凝血
因子的维生素
K
拮抗剂不同,
达比加群酯可提供有效的、
可预测的、
稳定的抗凝
效果,
同时较少发生药物相互作用,
无药物食物相
互作用,
无需常规进行凝血功
能监测或剂量调整。
达比加群酯于
2010
年
首先获得美国食品药品监督局
(
FDA
)
批准用于非瓣膜
房颤患者的卒中和全身栓塞预防,
目前这一适应征已在全球六十多个国家获得批
准。
据纳入
18113
名患者的前瞻性多中
心国际临床试验
RE-
LY?研究结果显示,
< br>与控制良好的华法林治疗相比
达比加群酯
150mg
bid
显著降低卒中和全身性栓塞的发生风险,
包括出血性
< br>卒中达比加群酯
110mg bid
具有相似的卒中
p>
/
全身性栓塞发生率达比加群酯
110mg
bid
显著减少大出血事件的发生两种剂量水平的达比加群酯均
显著降低危
及生命的出血和颅内出血的发生达比加群酯
150m
g
bid
显著降低血管性死亡率关
于
达比加群酯临床研究计划
勃林格殷格翰用于评估达比加群酯有
效性和安全性的临床研究计划包括:
接受全髋关节和全膝关节
置换手术患者的静脉血栓栓塞(
VTE
)的一级预防
急性
VTE
治疗
VTE<
/p>
次级预防房颤(
AF
)患者的卒中预防。
达比加群酯
(
商品名为
Pradaxa)
由德国勃林格殷格翰公司开,于<
/p>
2008
年
4
月
在德国和英国率先上市,为近期成功开发的具有多种特点的新型抗凝血药物。
深静脉血栓形成和肺动脉栓塞是人工关节置换术后常见的并发症,
严重者
甚
至可危及患者生命,
为此术后需常规使用抗凝血药物。
达比加群酯为近期成功开
发的具有多种特点的新型抗凝血药物。
达比加群酯
(
商品
名为
Pradaxa)
由德国勃林格殷格翰公司开,于
2008
年
4
月在德国
和英国率先上市,这是继华法林之后
50
年来上市的首个新类别
口服抗
凝血药物。
本品的上市,
是抗凝
血治疗领域和潜在致死性血栓预防领域的一项重
大进展,具有里程碑意义。
达比加群酯是一种新型的合成的直接凝血酶抑制剂,是
dabigatran
的前体
药物,
属非肽类的凝血酶抑制剂。
口服经胃肠吸收后,
在体内转化为
具有直接抗
凝血活性的
dabigatran
< br>。
dabigatran
结合于凝血酶的纤维蛋白特异结
合位点,
阻止纤维蛋白原裂解为纤维蛋白,
从而阻断了凝血瀑布
网络的最后步骤及血栓形
成。
dabigatran
可以从纤维蛋白一凝血酶结合体上解离,发挥可逆的抗凝作用。
达比加群酯口服用药后经胃肠道迅速吸收,用药后
1h
< br>起效,
2
~
3h
即达血
浆峰浓度,
如果与食物同服,
< br>其血浆达峰时间后移。
达比加群酯口服生物利用度
较低,
仅
6
.
5%
,
dabigatran
血浆蛋白结合率为
25%
~
30%
。药物的平均终末清
2
除半衰期为
15h
,约
80%
以原形形式经肾
脏排除,其余以葡萄糖醛酸结合以胆汁
分泌形式排除体外。肾功能不全
< br>(
肌酐清除率
<50ml
/
p>
min>
可延长其血浆清除时
间,并使血浆
药物浓度升高。
dabigatran
的清除不依赖于肝脏细胞
色素
p450
系
统,
< br>而且不影响从肝脏
CYP2C9
及
CYP3A4
酶系统代谢的药物的活性。
dabigatra
n
的抗凝强度与血浆浓度成正比,
同时服用阿司匹林或其他血小
板抑制剂,
可增加
其出血危险。
p>
达比加群酯是直接凝血酶抑制剂,
具有可以口服、
< br>强效、
无需特殊用药监测、
药物相互作用少等特点。
p>
体外、
体内试验和临床各项研究均提示本品具有良好的
疗效及药动学特性,
临床应用前景乐观,
其成功上市
是抗凝血药物研究领域的一
项重大突破
深静脉血栓形成和肺动脉栓塞是人工关节置换术后常见的并发症,
严重者甚
至可危及患者生命,
为此术后需常规使用抗凝血药物。
达比加群酯为近期成功开
发的具有多种特点的新型抗凝血药物。
由德国勃林格殷格翰公司开发的达比加群
酯
(
商品名为
Pradaxa)
于
2008
年
4
月在德国和英国率先上
市,这是继华法林之
后
50
年来上市的
首个新类别口服抗凝血药物。本品的上市,是抗凝血治疗领域
和潜在致死性血栓预防领域
的一项重大进展,具有里程碑意义。
【动物实验】
小鼠静脉血栓形成模型
试验嘲显示,
达比加群酯抑制血栓形成作用呈剂量和
时间依赖性
。小鼠麻醉前
30
分钟服用达比加群酯,能获得最大的抑制血栓
形成
效应。
试验还提示,
达比加群酯低
剂量组麻醉前
2
小时给药,
也能抑制血
栓形成;
而高剂量组,
即使麻醉前
3<
/p>
小时给药仍能显著抑制血栓形成。
达比加群酯口服对
活化部分凝血活酶时间
(aPTT)
作用呈剂量和时
间依赖性,
这种依赖性高剂量组表
现尤为明显,剂量越高、给药
时间距离麻醉时间越短,
aPTT
越长。
【临床研究】
2004
年
11
月一
2006<
/p>
年
3
月,在欧洲、澳洲和南非
105
个研究中心进行的
随机双盲
研究,
2076
例行单侧全膝
关节置换术的患者随机分入达比加
群酯各剂量组
[150mg<
/p>
组
(
一日
1
p>
次口服
150mg)
、
220mg
组
(
一日
1
次口服
220mg)]
或
依诺肝素组
(
一日
1
< br>次皮下注射
40mg)
。达比加群酯各剂量组于术后
p>
1-4
小时
开始服药,
依诺肝素组于术前一日晚间开始用药,
疗程均为
6
—
10
日,
随访期为<
/p>
3
个月。主要疗效评价终点为总
VTE(
包括血管造影和症状性
VTE)
发生率
及死亡
率的复合终点,安全性评价终点为出血事件发生率。
<
/p>
研究最终对
1541
例患者的临床数据进
行了有效性分析,结果表明:达比加
群酯疗效与依诺肝素无显著差异,
< br>150mg
组、
220mg
组和
依诺肝素组达到主要疗
效评价终点的患者比例分别为
40.5<
/p>
%
(213
例,
526
例
)
、
36.4
%
(183
例/
503
例
)
和
37.7
%
(193
例/<
/p>
512
例
)
,其
中
220mg
组稍低于其他两组;在预防症状性深静
脉血栓形成方面,
达比加群酯
150mg
组和
220mg
组均优于依诺肝素组,
三组深静
脉血栓形成的发生率分别为
0.4
p>
%
(3
例/
696
例
)
、
0.1
%
(1
例,
6
75
例
)
和
1
.2
%
(8
例,
685
例
)
。安全性方面,达比加群
酯各组出血发生率与依诺肝素组相比无
显著差异,三组分别为
1
.3
%
(9
例/
703
例
)
、
1.5
%
(10
例
< br>/679
例
)
和
1.3
%
(9
3
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