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入学申请表
Admission
Application Form
高层管理班
EMBA
北京大学
(
中外合作
)
国际
MBA
项目
Beijing
International MBA at Peking University
北大国
际
MBA
高层管理班（
EMBA
）报名表
1
、基本情况
姓
名
出生日期
出
生
地
国
籍
民
族
中文名字
如果您有英文名字请填写
年
月
日
性
别
□男
□女
1
寸
彩色白底
免冠照片
省（自治区
/
直辖市）
市（县）
□中国
□其他
____________
婚姻状况
□单身
□已婚
□汉族
□少数民族（请注明）
____________
身份证件
类别：
□身份证
□护照
□港澳台居民大陆通行证
□其他
（
请注明）
___________
号码
办公电话
家庭电话
E-mail
手
机
传
真
请指定一位紧急联系人
姓
名
手
机
性
别
电
话
□先生
□女士
您希望我们联系您的
□家庭住址
□办公地址
（仅用于录取后校方邮寄资料）
家庭住址
办公地址
邮
编
邮
编
2
、工作背景
工作经验
全职工作时间
年
担任管理工作时间
年
现任单位
（中文名称）
现任单位
（英文名称）
单位网址
雇员人数
________
人
所在部门
下属员工数
企业性质
___________
人
担任职务
掌管经费额度
□国营
□民营
□外商独资
□中外合资
其它（请注明）
__________
股份制公司
□是
□否
现职单位所属行业
请填写行业分类代
码：
___________
1.
制造、加工业
13.
计算机软硬件、互联网等信息技术和产品生产和服务
(IT)
2.
电信基础设施建设和运营
14.
银行、证券和其它金融服务
3.
广告和公关服务
15.
管理等商业咨询服务
4.
法律服务
16.
宾馆等旅游服务业
5.
交通运输、物流配送、仓储和邮政服务
17.
贸易和中介服务
6.
生物制药
18.
医疗卫生和社会福利
7.
零售、批发分销和其余商业服务
19.
文化艺术、娱乐和广播电影电视
8.
教育培训和科学研究
20.
出版、印刷业
9.
农、林、牧、渔业
21.
房地产经营服务业
10.
房屋、道路及其余基础建设的建筑和设计
22.
电力、煤气及水的生产和供应业
11.
采掘、地质勘探和水利建设管理业
23.
非赢利性机构组织
12.
党政事业部门和有关社会团体
24.
其它（请注明）
____________
请您陈述自毕业以来的工作经历，以及目前工作之外兼任的其
他职务。此项内容
非常重要
，将对资格审查和面试有至关重
要的影响，请
详细陈述
。请从最近填起（可
用
A4
纸补充）
3
、社会工作
北大国际
MBA(BiMBA)
致力于培养既深刻了解中国改
革开放进程，又熟悉跨国经营操作规范的商界领军人物，同时他们也是
有思想深度和文化
品味，并且具有高度社会责任的企业家。您在这些方面的经历，将有助于我们对您进行全面了解。
起止日期
年
月—
年
月
年
月—
年
月
年
月—
年
月
年
月—
年
月
社会团体
/
活动
您在其中担任的职务
/
角色
4
、
教育背景
高层管理班（
EMBA
）是硕士层次的教育，申请人需具有大学本科或以上学历；对于国民
教育系列大专学历并且具有丰富实
际经验的优秀管理者，根据国务院学位办规定（学位办
[2004]25
号）
，我们将择优录
取，名额限制在
10
％以内。
全日制高等教育
最高学历：
□博士
□硕士
□本科有学位
□本科无学位
□本科学位无学历
□大专
本科学历性质：
□全日制
□夜大
□函授
□自学考试
□专升本
起止日期
年
月—
年
月
年
月—
年
月
年
月—
年
月
年
月—
年
月
学校名称
专
业
学历
/
学位
业余教育和在职培训
起止日期
年
月—
年
月
年
月—
年
月
年
月—
年
月
年
月—
年
月
学校名称
专
业
证
书
5
、
兴趣爱好及专长
请列出您的
兴趣、爱好
以及
专长
，
若正式录取学校会向您推荐相应的活动俱乐部。
6
、
入学短文
请陈述您的
学习目的
、
个人和企业未来发展和规划、需要强调的个
人背景和优势
，以帮助招生评审委员会更好地了解您。
（可用<
/p>
A4
白纸做补充）
您是否还有其他信息提供给招生评
审委员会以帮助评审您的入学资格？
7
、推荐信
(
请将后页的推荐信转给
推荐人
)
：
申请人需提供二至三封推荐信。出具推荐信的人士须对申请人比较了解，同时又能比较客观地评价申请人，我们建
议由申
请人目前或前任主管、在业界有影响力的人士或具有高级职称人士出具。申请人下
属提供的推荐信将被视为无效资料。推
荐信应由推荐人本人填写并签名，
并将推荐信放入信封内，
封口后并在封口处签名，
转交
给申请人或直接送达北大国际
MBA
招生办公室。
您是从哪个渠道了解
北大国际
MBA
项目的
,
请选择（可多选）
（此部分内容仅用于内部统计使
用，感谢您的配合！
）
?
?
?
?
?
?
?
?
报纸
,<
/p>
请列出名称
________________________
___________
杂志
,
请列
出名称
___________________________________
收到
BiMBA
印刷资料
朋友
BiMBA
校友
/
在读学生，请告知姓名
____________________
互联网，请列出网站
____________________________ ____
公司人力资源部
其它
,
请列出名称
__________________
_______________ __
申请人郑重声明
我保证在申请过程中所提供的任何信息及资料
均真实可靠，由于虚假信息或
资料所导致的申请失败或学籍取消等后果均由我个人承担。
申请人签名：
日期：
申请人填写部分至此结束
申请材料清单
?
?
?
?
?
?
?
报名表
二至三封推荐信
大学学历、学位证书复印件
有效身份证件复印件
近期
1
寸个人免冠彩照
6
张<
/p>
(
白色背景
)
2
张名片
报
名费人民币
600
元整（不退还）
请将以上资料准备齐全，送至或邮寄至以下地址：
收件人：北大国际
MBA
招生部
电话：
/4801/4802
地址：
北
京大学中国经济研究中心
101
房间
邮编：
100871
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