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最全的医学英语之
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、抗生素医嘱
[Antibiotic order]
Prophylaxis
预防性用药
Duration of
oder
用药时间
Procedure
操作，手术
Empiric theraphy
经验性治疗
Suspected
site and organism
怀疑感染的
部位和致病菌
Cultures ordered
做培养
Documented
infection
明确感染
Site and organism
部位和致病菌
Explanation required
解释理由
Antibiotic
allergies
何种抗生素过敏
No known allergy
无已知的过敏
Drug+dose+
Route+frequency
药名
+
剂量
+
途径
+
次数
2
、医嘱首页
[Admission
/ transfer]
Admit / transfer
to
收入或转入
Resident
住院医师
Attending
主治医师
Condition
病情
Diagnosis
诊断
Diet
饮食
Acitivity
活动
Vital signs
生命体征
I / O
记进出量
Allergies
过敏
3
、住院病历
[case
history]
Identification
病人一般情况
Name
姓名
Sex
性别
Age
年龄
Marriage
婚姻
Person to
notify and phone No.
联系人及
电话
Race
民族
.
身份证
Admission date
入院日期
Source of
history
病史提供者
Reliability of history
可靠程度
Medical
record No
病历号
Business phone No
工作单位电话
Home
address and phone No
家庭住地及
电话
Chief complaint
主诉
History of
present illness
现病史
Past History
过去史
Surgical
外科
Medical
内科
Medications
用药
Allergies
过敏史
Social
History
社会史
Habits
个人习惯
Smoking
吸烟
Family History
家族史
Ob/Gyn
History
婚姻
/
生育史
Alcohol use
喝酒
Review of Systems
系统回顾
General
概况
Eyes,Ears,Nose
and throat
五官
Pulmonary
呼吸
Cardiovascular
心血管
GI
消化
GU
生殖、泌尿系统
Musculoskeletal
肌肉骨骼
Neurology
神经系统
Endocrinology
内分泌系统
Lymphatic/Hematologic
淋巴系统
/
血液系
统
Physical Exam
体检
Vital Signs
生命体征
P
脉博
Bp
血压
R
呼吸
T
温度
Height
身高
Weight
体重
General
概况
HEENT
五官
Neck
颈部
Back/Chest
背部
/
胸部
Breast
乳房
Heart
心脏
Heart rate
心率
Heart rhythm
心律
Heart Border
心界
Murmur
杂音
Abdomen
腹部
Liver
肝
Spleen
脾
Rectal
直肠
Genitalia
生殖系统
Extremities
四肢
Neurology
神经系统
cranial nerves
颅神经
sensation
感觉
Motor
运动
*Special P.E.
on diseased organ
system[
专
科情况
]
*Radiographic
Findings[
放射
]
*Laboratory
Findings[
化验
]
*Ass
essment[
初步诊断与诊断依据
]
*Summary[
病史小结
]
*Treatment
Plan[
治疗计划
]
4
、输血申请单
[Blood
bank requisition
form]
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