急性呼吸窘迫综合征(ARDS)柏林标准

急性呼吸窘迫综合征

(ARDS)

柏林标准

全网发布：

2012-07-24

21:50

发表者：徐大林

(

访问人次：

2566)

发病时间

1

周以内 起病、或新发、或恶化的呼吸症状

胸部影像

学

不能完全由心力衰竭或容量过负荷解释的呼吸衰竭

.

肺水肿起

没有发现危险因素时可行超声心动图等检查排除血流源性

因

肺水肿

氧合指数

200

mmHg

with

PEEP

轻度

or

CAPA

≥5cmH2O

100

mmHg

with

P

E

EP≥

中度

5cmH2O

重度

PaO2/FiO2≤100mmHg

with

P

E

EP

≥

5cmH2O

双肺模糊影

—

不能完全由渗出、肺塌陷或结节来解释

Table

The

Berlin

Definition

of

Acute

Respiratory

Distress

Syndrome

Acute

Respirtory

Distress

Syndrome

Timing

Chest

imaging

Origin

of

edema

Within

1

week

of

known

clinical

insult

or

new

or

worsening

respiratory

symptoms

Bilateral

opacities-not

fully

explained

by

effusion,lobar/lung

collapse,

or

nodules

Respiratory

failure

not

fully

explained

by

cardiac

failure

or

fluid

overload

Need

objective

assessment(eg,echocardiography)to

exclude

hydrostatic

edema

if

no

risk

factor

present

Oxygenation

Mild

Moderate

Severe

200mmHg<

PaO

2

/FiO

2

≤30 0mmHg

with

PEEP

or

CAPA≥5cmH

2

O

100mmHg<

PaO

2

/FiO

2

≤200mmHg

with

PEEP≥5cmH

2

O

2

/FiO

2

≤100mmHg

with

PEEP≥5cmH

2

O

Berlin

标准的有效性

Berlin

：

1. ARDS

严重程度越高，死亡率越高

2. ARDS

严重程度越高，脱离呼吸机时间越短

3. ARDS

严重程度越高，呼吸机使用时间越长

比较

AECC

标准，

Berlin

能更有效、细化

ARDS

的严重程度，为

ARDS

的诊 断及预

后划定标准。

1994

年欧美会议共识（

AECC

）

ARDS

诊断标准：

1.

病程：急性起病

2.

低氧血症：PaO2/FiO2≤200mmHg

3.

胸片：双肺弥漫性浸润

4.

没有左心房高压的证据，PAWP≤18mmHg

ALI

诊断标准

:

PaO2/FiO2≤300mmHg

1967

年

Ashbaugh

第一次提出了成人呼吸窘迫综合征

1.

呼吸频率增快

2.

低氧血症

3.

肺顺应性下降

4.

常规呼吸支持治疗效果较差

AECC

标准

急性起病

PaO2/FiO2

≤

300mmHg

PaO2/FiO2

≤

200mmHg

，未考

虑

PEEP

水平

双肺弥漫性浸润

PAWP

≤

18mmHg,

无左心房高

压

无

The

Berlin

Definition

确定具体时间

是否有更科学的分类

将机械通气状态考虑进来

是否有更加量化的指标

PAWP

还用考虑吗？

考虑进来

病程：

ALI

氧合指数

胸片

PAWP

危险因素

AECC

标准

AECC

局限性