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应用陶对陶人工全髋置换术
27
例早期疗效和临
床体会
余涛
渠继武
史方悌
王炜
杜威
徐贤奇
淮南市新康医院
骨科，安徽
淮南
232007
【摘要】
目的
探讨应用陶对陶全髋关节假体
行关节置换术治疗髋关节疾患的早期临床
疗效及应用体会，指导临床合理规范应用该技术
。
方法
对
27
例
(30
髋
)
陶对陶全髋关节置
换术后患者进行随访，应用
Harris
评分以评估髋关节功能，记录术后并发症等情况。
结果
所有患者均获得随访，平均随访时间
30(7<
/p>
～
36)
个月，
30
髋的
Harris
髋关节评分平均
从术
前
47(33
～
< br>52)
分到术后
3
年的
86(57
～
97)
分
，
最后一次随访时为
95(62
～
100)
分，
2
例
患者
术后轻微疼痛，无严重疼痛的发生。
结论
< br>
陶对陶人工全髋关节置换术早期疗效令人满意。
【关键词】
髋关节疾病
;
关节假体
;
陶对陶假体
;
临床疗效
Application
of ceramic ceramic total hip arthroplasty for 27
cases of early curative effect
and
clinical experience
YU Tao,QU Ji-wu,SI
Fang-ti,WANG Wei,DU Wei,XU Xian-qi,
Department of Orthopaedic,Xingkang
Hospital,Huainan232007,China.
【
Abstract
】
Objective
To discuss early clinical efficacy and
experience of ceramic
ceramic whole hip
prosthesis for treating hip joint disease so as to
provide a guide for application
of the
technology.
Methods
27 patients (30 hips) treated with
ceramic
ceramic whole hip
replacement surgery were followed
up
，
including 20 cases of
femoral head necrosis, 4 cases of hip
arthritis, 1 cases of congenital hip
dysplasia and 2 cases of traumatic osteoarthritis.
All patients
were evaluated by Harris
Hip Score after surgery to assess the function and
postoperative
complications.
Results
All
patients were followed up well with an average
follow
up of 30
months
(7
～
36months), the averaged
Harris Hip Score increased from preoperative
47(33
～
52)
points
to postoperative 86(57
～
97)
points after 3 year.
Conclusions
The early clinical efficacy
of ceramic
ceramic whole hip
arthroplasty is satisfactory and for treating hip
joint and further
term research.
ceramic prothesis; clinical
study is needed for long
【
Key
words
】
hip joint
disease;
joint prosthesis
;
ceramic
efficiency
在髋关节疾病患者中，年轻的或对生活量要求较高的年老的患
者，髋关节手术的难点
在于一生中可能面临着多次的髋关节翻修术。
随着人体内置物材料学的改进、
假体设计制造
水平的提高及
手术技术与手术器械的完善，
全陶人工髋关节置换术得以迅速的发展，
< br>大大提
高了假体的耐磨性及术后假体的生存率。我科对
2
7
例
(30
髋
)
应用陶对陶全髋关节置换术对
全部患者进行了随访，现将早期
疗效及应用体会探讨如下。
1
材料和方法
1.1
一般资料
：
自
2008
年
8
月～
2011
年
8
月我科应用
陶对陶人工全髋关节置换术治疗
27
例
(30
髋
)
髋关节患者。其中男性
21
例，女性
6
例
,
患者平均年龄
50
< br>岁
(28
～
68
岁
)
。其
中股骨头坏死
20
例，骨关节炎
4
例，先天性髋关节发育不良
1
例，创伤性骨关节炎
2
例。
1.2
术前准备
：入院后给予常规护理及相关检查，拍骨盆
X
线片，双侧髋关节对比，测
量假体大小，
< br>测量股骨颈长度及股骨距截骨的位置。
结合患者既往病史，
有针对性地请内科
协助治疗，有高血压病史的控制在
150/
90 mmHg
以下，有糖尿病病史的把血糖降到
10
mmol/L
以下维持电解质平衡。根据患者年龄及体质，应全面检查
，排除其他疾病；病程长，
患肢短缩明显的术前可给予皮牵引或骨牵引。充分做好术前准
备，把手术风险降到最低。
1.3
手
术方法
：
择期行人工陶对陶全髋关节
（生物型）
置换术。
采用全身麻醉或椎
管内
麻醉，首选椎管内麻醉；取标准侧卧位，采用髋关节后外侧切口，长约
10
～
12cm
。切开臀<
/p>
大肌，于股骨大转子部切断外旋肌群及部分臀中肌并予以牵开
,<
/p>
切开关节囊，对挛缩的关节
囊和髋周软组织彻底松解，
必要时予以部分切除。
显露股骨头和髋臼，
如不易
脱位可先行股
骨颈截骨。在股骨小粗隆上方约
1.0
～
1.5cm
处截断股骨颈，尽可能保留大粗隆，
剪断股骨
头圆韧带，取出股骨头
,
彻底
去除髋臼边缘增生的骨赘，避免术后假体可能出现撞击。在髋
臼前、
后缘及上缘分别各钉入
1
枚克氏针，
避免在处理髋臼时引起软组织的损伤。
切除髋臼
盂唇及圆韧带
残端，显露髋臼圆韧带窝并将其磨平。使用髋臼锉打磨髋臼至骨面均匀渗血，
髋臼试模测
试深度和匹配度，在髋臼打入过程中使用三维角度指示器，保持假臼外展角
40°
～
45°
，前倾角
2
0°
～
25°
，以防术后假体的脱位，
对于髋臼部分缺损者，将取下的股骨
头磨去软骨面，
按缺损髋臼
的形状截取，
填充于缺损局部以
1
～<
/p>
2
枚髋臼螺钉固定重建髋臼；
应用脉冲冲
洗器彻底冲洗髋臼；
临用前取下保护套，
并用专用工具安装陶瓷
假体，
而后再置
入髋臼假体。
紧贴股骨
大转子内侧缘并将股骨近端开髓，
确认股骨骨髓腔，
于前倾
15°
～
20°
直
视下逐次递增扩髓，
放置股骨假体试模并复位，
被动活动患髋关
节，
极度屈髋屈膝外旋和
伸髋伸膝内旋以确定假体的稳定性，<
/p>
满意后应用脉冲冲洗器彻底冲洗股骨干髓腔及术区，
置
入人工假体并复位髋关节。
术区彻底止血，
可吸收
线缝合关节囊，
于股骨转子嵴上以克氏针
钻
2
～
3
孔，将臀中肌、外旋肌群缝
合于大转子上。双氧水和生理盐水再次冲洗术区，放置
引流管并逐层关闭切口。术后应用
抗炎、抗凝、活血化瘀、扩容等药物以防止感染、下肢静
脉血栓形成及急性肺栓塞，
禁止使用止血药物。
安返病区后嘱其陪护人员帮助患者行患肢由
远及近的定时肢体按摩，
麻醉清醒后指导患者积极行踝关节主动屈伸
活动和股四头肌收缩锻
炼。手术次日可坐起于床上行患肢关节屈伸及肌力功能锻炼。术后
48
小时拔除引流管，切
口术后
14
日拆线。
1
个月
后开始扶拐非负重下地活动，
术后
2
～
3
个月依据门诊复查摄片资
料可考虑去
拐正常行走。
2
结果
所有
病例均获得随访，平均随访
30
个月
(
14
～
27
个月
)
，
30
髋的
Harris
髋关节评分结
果从术前平均
47
分
(33
～
< br>52
分
)
到术后
3
年的
86
分
(57
～
97
分
)
，最后一次随访时为
95
分
(62
～
100
分
)
，其中
24
< br>髋
(64%)Harris
评分
>90
分，
4
髋
(15%)Harris
评分为
80
～
89
分
,2
髋
(7.5%)Harris
评分为
7
8
～
79
分。
2
例术后轻微疼痛，无严重疼痛发生；
1
例出现关节异
响现象，
均在非手术治疗后消失。
置换术后影像学检查示金属臼杯和股骨假体与宿主骨嵌合
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