-
Reciproc-
blue
单只锉预备弯曲根管的临床效果评价
[
摘要
]
目的
评价使用单只锉
Reciproc-blue
< br>预备弯曲根管的临床效果。
方法
使用单
只锉
Reciproc-blu
e
预备弯曲根管
77
个，机用
Protaper
锉预备弯曲根管
83
个
,
术后比较两组
预备
时间，
台阶形成及器械折断，
根管充填效果。
< br>结果
使用
Reciproc-
blue
锉组预备时间
（
3.49 <
/p>
±
0.46
）
m
in
少于
Protaper
组
（
12.16±
3.81
）
min(P<0.001),
器械折断及台阶形成，
Reciproc-blue
组优于
Prot
aper
组（
P<0.05
），充填效
果差异无统计学意义。
结论
使用
Reciproc-blue
进行
根管预备时间短，台阶形成及器械折断的概率低。
[
关键词
]
Reciproc-
blue
，弯曲根管，单只锉
The Clinical effects of preparing
curved root canal with
Reciproc-blue
[Abstract]Objective
To
evaluate
the
clinical
effect
of
preparing
curved
root
canal
with
Reciproc-blue
Methods
Use
Reciproc-blue to prepare 77 curved root canals and
use Protaper
to prepare 83 curved root
canals. Compare preparation time, step formation,
instrument breaking,
root canal
filling.
Results
The preparation time for using group
Reciproc-blue
（
3.49
±
0.46
）
min
is less than that of group Protaper
（
12.16±
3.81
）
min(P<0.001).About step formation,
instrument
breaking,
root
canal
filling,
the
group
of
Reciproc-blue
is
better
than
Prota
per
（
P<0.05
）
,the
difference of filling effect
was not statistically
significant.
Conclusions
The preparation time of
root
canal with Reciproc-blue is short,and the
probability of step formation and device breaking
is
low.
[Key
words]
Reciproc-blue, Curved root canal,
Single file
根管治疗术是通过机械和化学的方
法预备根管，
彻底去除根管内的感染源，
并严密封闭
根管，
杜绝再感染，
是治疗牙髓病和根尖周病的有
效方法。
弯曲根管的预备是临床根管治疗
的一大难题，
弯曲根管由于根管系统较为复杂，
预备器械物理性能不同以及手术操作手
法不
同可增加个体侧壁穿孔、
根管台阶形成、
< br>根管偏移、根管口敞开等并发症发生率，
从而影响
根管填
充效果
[1]
。
Reciproc-b
lue
是
VDW
公司新近出产的一款可
预弯的单只往复旋转预备锉，
本研究比较了机用
Protape
r
和
Reciproc-blue
对弯
曲根管的预备时间，
台阶形成率，
器械折断率，
充填效果。论证
Reciproc-blue
在预备弯
曲根管的临床应用价值，为临床医生更快更好地预备
弯曲根管提供参考。
1.
材料与方法
1.1
．一般资料
< br>选择
2018
年
1
月一
2018
年
6
月来南开大学附属医院就诊的年龄
26
～
65
岁，平均年龄
(43
．
6±
5
．
2)
岁，根据临床症状和
x
线片明确
诊断为牙髓坏死或急、慢性根尖周炎的患者，
筛选出弯曲根管
1
60
个。所有研究对象均排除系统性疾病。所有患牙均满足以下条件：为第
一磨牙或前磨牙且未经根管治疗过；
X
线片可显示根
管内无明显钙化，用
Schneider
[2]
方法测
量每个根管弯曲度。摄根尖片，在
X
线片上将根管弯曲的起始点与根尖孔作一连线，其与根
管长轴的夹角为测量
角度
,
筛选出弯曲根管牙（每个根管弯曲度均在
15°
-25°
之间）。根尖周
骨质有稀疏区，密度减低影直径
<4 mm
；患牙松动度
<
br>司，德国）， Protaper
<
br>提拉运动；遇到阻力时，向上提拉出锉，清洁锉凹槽，冲洗根管； 3~~4 <
br>ISO <
br>根充糊剂加牙胶尖侧方加压根管充填，拍摄
<
br>线片评价根管预备和充填效果，记录台阶、根尖
度；患牙无外伤史，无根折。随机
分
为两组：
Protaper
组
83
个弯曲根管。
Reciproc-blue
锉组
77
个弯曲根管。
１．
2
材料
Silver
根管治疗机（
VDW
公司，
德国），
Reciproc-blue
25
／
08
单支锉（
VDW
公
Protaper
镍钛锉（登士柏公司，美
国），
Raypex5
根测仪（
VD
W
公司，德国），
Meta06
锥度牙
胶尖（美塔公司，韩国），
AH-
PLUS
根充糊剂（登士柏公司，美国）
1.3
预备方法
组采用冠向下预备法，先选用
ISO
标准
8
号，
10<
/p>
号
K
锉进行根
管探查和通路的初
步建立，然后选用
ProTaper
成型锉
S1
。进行根管预备，遇阻力退出；
SX
敞开冠
2
／<
/p>
3
，手动
旋转遇阻力退出，再以
10
号或
15 K
型锉
进入根尖部，确定工作长度；
S1
、
S
2
以工作长度进
行根尖预备，
F1
、
F2
，
F3
最终修形。
Reciproc-blue
组揭髓室顶后使用
ISO
标准
8
号，
10
号
K
锉进行根管探查和根管疏通，
建立
工作长度并判断根管弯曲方向，
根据根管弯曲方
向预弯
Reciproc-blue0.8
锥度
25
号锉，
用轻压
力在根管内
作
2~~3
ｍｍ
用拂刷的动作消
除牙冠部阻力；往复运动３
次为１
个
360°
循环，
个循环预备至工作
长度，使用
标准
25
号
K
锉测量根尖直径，如形成良好根充档则完成预备，如无则使用
Reciproc-blue0.6
锥度
40
号锉继续预备。
预备后封氢氧化钙一周，最后
AH-plus
X
射
线牙片检查根充效果。
两组预备时，每次器械
退出，辅以
17
％乙二胺四乙酸
(Et
h
—
ylene Dismine Tetraacetic
Acid
，
EDTA)
凝胶软化润滑根管，
0
．
5<
/p>
％生理盐水和
2
．
5
％次氯酸钠反复超声荡洗，以秒表
记录初锉进入首个根管口
到终锉离开最后一个根管的时间，
除以根管预备数目，
不包括更
换
器械及冲洗的时间。根据治疗前、治疗后
X
堵塞、
根
管偏移及侧壁穿孔等并发症的发生，
以及器械折断情况、
操作长
度的改变、术后疼
痛的发生等。根管充填效果的评价标准：（
1
）适充，根管充填材料距根尖孔
2mm
以内，根
尖封闭严密；（
2
）欠充，根
充材料距根尖孔
2mm
以上，根尖封闭不严密；（
3
）超充，根
管充填材料超出根尖孔。
2.
结果
2.1.
根管预备时间
表
1
两组
单个根管预备时间（
?
X±
S
）
min
组别
根管数（个）
平均根管预备时间
Protaper
组
83
12.16±
3.81
Reciproc-blue
组
77
3.49 ±
0.46
P<0.001
Reciproc-blue
组的单个弯曲根管预备时间低于
Protaper
组（
P<0.001
），见表
1
2.2.
台阶形成及器械折断
表
2
两组台阶形成及器械折断比较
[n(%)]
组别
根管数（个）
正常
台阶形成
器械折断
Protaper
组
83
76
（
91
.6
）
4
（
4.8
）
3
（
3.6
）
Reciproc-blue
组
77
77
（
100
）<
/p>
0
（
0
）
0
（
0
）
P<0.05
Protaper<
/p>
组及
Reciproc-blue
组台阶
形成及器械折断发生率见表
(P<0.05)
差异有统计学意<
/p>
义，
Reciproc-blue
组优于
Protaper
组。
2.3.
效果均较好，
差异无统计学意义
（
P > 0.05
）
,
任意两组间差异也无统计学意义
（
P >
0.05
）
，