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(
一
)
发病原因
病源菌：
B
链球菌群感染占全部链球菌感染的
8%<
/p>
左右。根据表面抗原的不同可分为九个亚型，即Ⅰ
a
，
Ⅰ
b
，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，
Ⅵ，Ⅶ和Ⅷ。在血碟上可呈甲型、乙型或丙型溶血反应，溶血菌株所产生的链球菌
溶血素
与
A
组菌的
O
与
S
不同，无抗原性。按照生化分类法，此群菌为无乳链球菌<
/p>
(tiae)
。
(
二
)
发病机制
B
组链球菌可寄生、繁殖于妊娠期妇
女的阴道、肠道和尿道，新生儿可直接自母体或分娩时由母体生
殖道寄殖菌上行感染。<
/p>
B
组链球菌感染以产妇为主，在成人中少见，少数情况下亦可感染
免疫功能低下者，
如糖尿病、慢性肝功能不全、
HIV
感染、恶性肿瘤接受免疫抑制剂治疗等病人也可感染
B
< br>组链球菌病。
B
链球菌群感染容易与哪些疾病混淆？
临床应与
A
群链球菌感染相鉴别。
A
链球菌群
(group A strep
tococci)
又称化脓性链球菌
(streptococc
us
pyogenes)
，
别名：
A
群链球菌感染，该病引起的感染主要
有急性咽炎、急性扁桃体炎，也可致肺部感染猩
红热皮肤软组织感染。并可致全身性感染
。
B
链球菌群感染宫颈癌有哪些表现
及如何诊断？
可分为新生儿感染及成年人感染两类。
1.
新生儿感染：
(1)
早期发病
是由于婴儿受到产道中细菌感染引起。发病于出生后
7
天之
内。多表现为肺部感染、败
血症和脑膜炎。发病早者出生时即发生呼吸窘迫症。病死率很
高，往往在
50%
～
80%
，死亡者Ⅱ型菌较多。
(2).
晚期发病
< br>多为母亲产后并发症引起。发生于出生
7
～
30
天以内。以败血症和脑膜炎为多见。菌型
以Ⅲ型
为多，特别是脑膜炎，
90%
以上为Ⅲ型引起。病死率比早期发
病者为低。脑膜炎的病死率为
14%
左
右。
2.
成年人感染：
年轻女性在接受妇科检查、治疗以及妊娠分娩后，容易
发生
B
链球菌群泌尿系统感染和子宫内膜炎。也
可发生肺炎、脑膜炎、肝脓肿、败血症等。年纪大、特别已患有某些慢性病者，不论男女均可被感染。较
长期接受抗生素或激素类及其他免疫抑制剂者亦然。病死率较高，有人报告为
29%
～
52%
。据
Schlievert
等报道，
有
4
例临床表现为中毒性休克样综合症
(TSLS
)
患者，只培养出
B
链球菌群而无
A
群链球菌及葡萄
球菌。从细菌培养物中提
出一种致热性毒素，不与抗
TSLS-1
及抗
< br>SPE
抗体起作用。提示
B
群菌
亦有产生
能引起
TSLS
的毒素。
B
链球菌群感染应该如何治疗和用药？
B
链球菌群感染治疗前的注意事项？
对
B
组链球菌感染的预防，可给予抗菌药减少或消除该菌的人体寄殖或接种疫苗。
近年来有多次报告本组
菌引起的新生儿感染，引起了人们的重视。新生儿感染病原菌主要来自母亲产
妇阴道带菌
率为
4.6%
～
25.4%
，
早期破水或产程延长均易导致新生儿感染。
一般
可在妊娠
26
～
28
< br>周时检查
阴道有否
B
组链球菌寄
殖，
如培养阳性者，
在早产
(<37W
)
或羊膜早破时，
即予以氨苄西林预防新生儿感染。
其次医院工作人员
带菌对新生儿威胁很大。有人报告，医院男工作人员鼻咽部带菌率为
15.8%
，女工
作人员的鼻咽部及阴道带菌率为
23.2
%
。
本组菌引起的新生儿感染的发病率为
1.35/1000
～
5.4/1000
。
活产儿
成年人的
B
链球菌群感染多发生于机体抵抗力低下时。
具有型特异性的多糖抗原疫苗，或多价抗原疫苗已用于动物，
证实对感染具保护作用，对人类的应用
尚在研究中。
预防：
对带菌者亦应予青霉素治疗，直至培养转阴，以控制传染源，此对幼托机构的工作人员尤
为重
要。
链球菌呼吸道感染流行时应避免到拥挤的公共场所，减少飞沫传播病原而致感染机会，改
善环境和注
意个人卫生则可避免伤口污染，降低皮肤、伤口感染的发生率。
B
链球菌群感染西医治疗方法
药物治疗：
B
链球菌群对青霉素类、头孢菌素类以及红霉素等均敏感，但其敏感程度比
A
群链球菌为
差。
治疗新生儿、婴儿和成人
B
组链球菌感染的首选药物为青霉素，在病初感染病原未确定时可先予青
霉
素与氨基糖甙类抗生素的联合，以取得协同抗菌作用，并扩大抗菌谱，一旦病原菌明确
后，可单用青霉素。
新生儿应用氯霉素时必须在血药浓度监测情况下调整剂量，无条件监
测者不宜使用。由于青霉素对
B
组链
球
菌的最低抑菌浓度
(MIC)
值可为
A
组链球菌的
4
～
10
倍
;
此外，
B
组链球菌在脑膜炎患者脑脊液中菌量可
达
107
～
108/ml
，鉴于
上述原因，已有人提出应将青霉素剂量加大到
20
万～
25
万
U/(kg·
d
)
，且可适当延长
疗程。也有人主张将青霉素与氨基糖苷类抗生
素联合应用，可取得良效。已有Ⅰ
a
、Ⅱ及Ⅲ型菌抗原疫苗，<
/p>
如给孕妇接种，所产生的特异性
IgG
抗
体，可通过胎盘保护胎儿，可明显降低新生儿的早期发病。
预后：
严重并发症者病死率高有人报告为
2
9%
～
52%
。
B
链球菌群感染有哪些并发疾病？
临床上可见的并发症有：
1.
肺炎：肺泡和肺间质发生炎性病
变。出现发热，呼吸急促，持久干咳，深呼吸和咳嗽时胸痛，有小
量痰或大量痰。幼儿患
上肺炎，症状常不明显，可能有轻微咳嗽或完全没有咳嗽。应注意及时治疗。
2.
泌尿
系统感染：常见的有尿道炎、膀胱炎、阴道炎。
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