签证申请表word版

Ambasciata d’Italia

Embassy of Italy

意大利大使馆

Domanda di visto per gli Stai Schengen

Schengen Visa Application form

申根签证申请表

Modulo gratuito

This application form is free

此表格免费提供

1

.Cognome

/

Surname (Family name)

/

2.

Cognome alla nascita (cognome/i precedente/i)

/ Surname at birth (Former family name (s)

/

3.

Nome/i /

First name (s) (Given name (s)

/

4.

Data di nascita (giorno-mese- anno)

Date of birth (day- month-year)

出生日期

(

日

-

月

-< /p>

年

)

5.

Luogo di nascita

/ Place of birth

出生地

6.

Stato

di

nascita

/

Coun

try

of

birth

出生国

中国

China

7.

Cittadinanza attuale

Current nationality /

现国籍

中国

/China

Cittadinanza alla nascita, se divers

a

Nationality at birth, if different

出生时国籍，如与现国籍不同

FOTOGRAFIA

PHOTO

照片

……………………

.

.........................................

Spazio riservato

all'amministrazione

For official use only

签证机关专用

Data della domanda:

Numero della domanda di

visto:

Domanda presentata presso:

8.

Sesso

/ Sex /

性别

□

Maschile

/ Male /

男

9.

Stato civile

/ Marital status /

婚姻状况

√

Non coniugato

/a/ Single /

未婚

□

Coniugato

/a/ Married /

已婚

□

Separato

/a / Separated /

分居

□

Divorziato

/a / Divorced /

离异

□

Vedovo

/a

/Widow (er) /

丧偶

□

Altro (precisare)

/ Other /

其它

……………………………………

..

√

Femminile

/ Female /

女

10.

Per i minori: cognome, nome, indirizzo (se diverso da quello del richiedente) e cittadinanza del titolare della potestà

genitoriale/tutore

legale

/

In

the

case

of

minors:

Surname,

first

name,

address

(if

different

from

applicant’s)

and

nationality

of

parental authority / legal guardian

/

未成年申请人

须填上合法监护人的姓 名、住址

(

如与申请人不同

)

、及国籍

:

11.

Numero d'identità

nazionale, ove applicabile

/National identity number, where applicable /

身份证号码如适用

身份证号码，如适用

110025

12.

Tipo

di documento

/ Type of travel document /

护照种类

:

√

Passaporto ordinario

/ Ordinary passport /

普通

□

Pass aporto diplomatico

/ Diplomatic passport /

外交护

照

□

Passaporto di

servizio

/ Service passport /

公务护照

□

Passaporto ufficiale

/ Official passport /

因公护照

□

Passaporto speciale

/ Special passport /

特殊护照

□

Documento di viaggio di altro tipo (precisare)

/ Other (please specify)

其它旅行证件（请注明

）

……………………

..

13.

Numero

del

documento

di

1

4.

Data di rilascio

/ Date of

15.

Valido fino al

/ Valid until/

16.

Rilasciato da

/ Issued by

viaggio

/ Number of travel

有效期至

公安部出入境管理局

issue /

签发日期

document /

旅行证件编号

17.

Indirizzo del domicilio e indirizzo di posta elettronica del richiedente

Numero/i di telefono

/ Telephone

Applicant’s home address and e

-mail address /

申请人住址及电子邮件

number(s) /

电话号码

18.

Residenza

in

un

paese diverso dal

paese di

cittadinanza attuale

/

Residence in a

country

other than

the

country

of

current

nationality /

是否居住在现时国籍以外的国家

√

N o/

否

□

Sì

. T itolo di s oggiorno o equivalente

/ / Yes. Residence permit or equivalent./

是

.

居留证

………………………………

N./ No/

编号

…………………………………………

.Valido fino/V

alid until/

有效期至

…………………………………

.

19.

Occupazione attuale

/ / Current occupation /

现职业

20.

Datore di

lavoro,

indirizzo e numero di telefono. Per gli studenti nome e indirizzo dell'is tituto di insegnamento

Employer and employer’s ad dress and telephone number. For students, name and

address of educational establishment.

21.

Scopo del viaggio

/ Main purpose(s) of the journey:

旅程主要目的

□

Ambasciata/Consolato

□

Centro comune

□

Fornitore di servizi

□

Intermediario commerciale

□

Frontiera

Nome:

□

Altro

Responsabile della pratica:

Documenti giustificativi:

□

Documento di viaggio

□

Mezzi di sussistenza

□

Invito

□

Mezzi di trasporto

□

Assicurazione

sanitaria

di

viaggio

□

Altro

Decisione relativa al visto:

□

Rifiutato

□

Rilasciato

□

A

□

C

□

VTL

□

Valido:

dal ………………………….

al……………………………

Numero di ingressi:

□

1

□

2

□

Multipli

Numero di giorni:

……………………………

√

Turismo

/ Tourism /

旅游

□

Affari / Business /

商务

□

Visita a familliari o amici / Visiting family or Friends /

探亲访友

□

Cultura

/ Cultural /

文化

□

Sport

/ Sports /

体育

□

Visita ufficiale

/ Official visit

/

官方访问

□

Cure Mediche

Medical Treatment /

医疗

□

Studio

// Study /

学

习

□

Transito

/ Transit

/

过境

□

Transito aeroportuale

/Airport transit /

机场过境

□

Altro(precisare)

/Other (please specify)

其它

(

请注明）

(x) Alle caselle da 1 a 3 le informazioni vanno inserite come indicate nel documento di viaggio

Fields 1-3 shall be filled in accordance with the data in the travel document /

字段

1-3

须依据旅行证件填上相关资料

1

22.

Stato/i membro/i di destinazione

Member State (s) of destination /

申根目的地

Italy/

意大利

24.

Numero di ingressi richiest

i/ Number of entries requested

申请

入境次数

□

U no

/Single entry /

一次

□

D ue

/Two entries/

两次

□

Multipli

/Multiple entries /

多次

23.

Stato membro di primo ingresso

Member State of first entry /

首入申根国

Italy/

意大利

25.

Durata del soggiorno o del transito previsto. Indicare il

numero dei giorni

/ Duration of the intended stay or transit

Indicate number of days /

预计逗留或过境日数

:

26.

Visti Schengen

rilasciati negli ultimi

tre anni

/ Schengen visas issued during the past three years /

过去三年获批的申根签证

√

N o

/ N o/

没有

□

Sì

. Data/e di validità

/dal/ al

/. Yes. Date (s) of validity fro m /

有效期由

.................………..al

/to /

至

………………………

27.

Impronte digitali rilevate in precedenza ai fini della

presentazione di una domanda

di visto

Schengen

Fingerprints collected previously for the purpose of applying for a Schengen visa /

以往申请申根签证是否有指纹纪录

□

No

/ N o

/

没有

□

Sì

/

Y

es /

有

Data,

se no ta

/ Date, if known /

如有，请写明日期

: ……………………

28.

Autorizzazione di ingresso nel paese di destinazione finale

/ Entry permit for the final country of destinationwhere applicable

/

最后目的地之入境

许可

Rilasciata da

/ Issued by /

签发机关

............ ......................

………………………………………… ………………………………

.

Valida dal

/ Valid from /

有效期由

........................... .......................... al / until /

至

............... .................................................. ...............

29.

Data di arrivo prevista nell'area Schengen

30

.

Data di partenza prevista dall'area Schengen

Intended date of arrival in the Schengen area

Intended date of departure from the Schengen area

预定入境申根国日期

预定离开申根国日期

(*)31.

Cognome e nome della o delle persone che invitano nello o negli Stati membri. Altrimenti

，

nome dell'albergo o alloggio provvisorio nello

o negli Stati membri

/ Surname and first name of the inviting person (s) in the Member State (s). If not applicable

，

name of hotel (s) or temporary

accommodation (s) in the Member States (s)

申根国的邀请人姓名。如无邀请人，请 填写申根国的酒店或暂住居所名称

Indirizzo e indirizzo di posta elettronica della o delle persone che

invitano/albergo/alloggio provvisorio

Address and e-mail address of inviting person (s)/ hotel (s) / temporary

accommodation (s)

邀请人

/

酒店

/

暂住居所的地址及电 字邮件

TTelefono e fax /

Telephone and telefax /

电话

及

传真号码

Tel

: +39

32.

No me e indirizzo dell'impresa/organizzazione che invita

/

Telefono e fax dell'impresa/organizzazione

Name and address of inviting company / organization

邀请公司或机构名

Telephone and telefax of company / organisation

邀请方电话及传真号码

称及地址

Cognome, nome,

indirizzo, telefono, fax e indirizzo di posta elettronica della persona di contatto

pres

so l’impresa/

organizzazione

// Surname, first

name, address, telephone, telefax, and e-mail address of contact person in company / organisation /

邀请公司

/

机构的联系人姓名、地址、电话、传真及电

< br>子邮件

(*)33

. Le spese di viaggio e di sog giorno del richiedente sono

a carico

/ Cost of traveling and

living during the applicant’s

stay is covered /

旅费以及在

国外停留期间的生活费用

:

√

del richiedente

/ by the applicant himself/herself /

由申请人支付

Mezzi di sussistenza

/ Means of support /

支付方式

:

………………………………………………………

..

□

Contanti

/ Cash /

现金

□

Traveller's cheque

/ Traveller’s cheques /

旅行支票

□

Carte di credito

/ Credit card /

信用卡

□

Alloggio prepagato

/ Prepaid accommodation /

预缴住宿

□

Tra sporto prepagato

/ Prepaid transport /

预缴交通

□

Altro

(precisare)

/ Other (please specify) /

其它

(

请注明

)

…………………………………………………………………

□

del promotore (ospite, impresa,

orga nizzazione),

precisare

/ / by a sponsor (host, company, organisation), please specify /

由赞助人

（邀请人、公司或机构）支付， 请注明

:

□

di cui alle caselle 3 1 o

32

/ referred to in field 31

or 32 /

参照字段

31

及

32

□

a ltro(precisare

)/ )/ other (please specify) /

其它

(

请注明

)

………………………………

.

Mezzi di sussistenza

/ Means of support /

支付方式

:

□

Contanti/

Means of support /

支付方式

:

□

Alloggio fornito

/Accommodation p rovided /

提供住宿

□

Tutte

le

spese

coperte

durante

il

soggiorno

/

All

expenses

covered

during

the

stay /

支付旅程期间所有开支

□

Trasporto prepagato

/ Prepaid transport /

预缴交通

□

Altro (precisare)

/ Other (please specify) / < /p>

其它

(

请注明

)

……………………………………… ………………………

..

(*) I familiari dei cittadini UESEE o CH (coniugifigli o ascendenti a carico) non devono compilare le caselle indicate con l'asterisco (*)

nell' esercizio del loro diritto di libera circolazione. Essi presentano la documentazione comprovante il vincolo familiare e compilano le

2