中国工商银行特约商户协议书

附件一：

可编辑

中国工商银行特约商户协议书

特约商户名称

中

文：

英

文（或拼音）

：

特约商户地址

地址：

邮编：

特约商户联系方式

联系人：

联系电话：

手机：

传真：

Email

：

特约商户信息

经营范围：

营业执照编号：

组织机构代码证编号：

法定代表人或负责人姓名：

证件类型：

证件号码：

财务部门负责人：

联系电话：

手机：

开户银行：

交换号：

人民币清算账号：

以下由特约商户选择填写

特约商户可 以选择受理种类（特约商户选定后，协议双方须遵守本协议书

相关条款）

：

□同意受理银行卡，自愿遵守本协议书相关条款，同意按以下第

项标准

向中国工商银行支付手续费。

1.

银行卡交易金额的

%< /p>

。

2.

每笔银行卡交易

< br>

元。

3.

双方约定的 其

他方式

。

□同意受理外汇卡，自愿遵守本协议书相关条款，同意按以下第

项标准

向中国工商银行支付手续费。

1.

外

汇

卡< /p>

交

易

金

额

的

%

。

2.

双

方

约

定

的

其

他

式

。

是否使用

POS

结账功能：是□

否□

是否有下属部门：

是□

否□

部门数量：

以下由中国工商银行填写

特约商户编号：

联名单位编号：

POS

终端台数：

商户类别码

MCC

：

交易类别码

TCC

：

授权电话：

联系人：

联系电话：

备

注：

代理行名称：

负责人：

联系电话：

----------- -----------------------------------------------

可编辑

请仔细阅读本协议书内容并同 意后签署

。

1

1.

请将 （

1.

营业执照、

2.

法定代表人或负责人身份证、

3.

税务登记证、

4.

银行开户许可证、

5.

< br>法人代码证书）复印

件加盖公章后附于本协议书之后。

2.

银行卡

指工商银行已经发行或拟发 行的牡丹国际信

用卡、牡丹国际借记卡、牡丹贷记卡、牡丹信用卡、牡丹灵

通卡、牡丹专用卡、牡丹纪念卡、牡丹智能卡等牡丹卡系列

品牌的银行卡（本 协议中简称“牡丹卡”

）以及他行发行的

带有银联标识的银行卡 。

3.

特约商户

指与收单机构签署协议、受理银行卡、外汇

卡的机构。

收单 机构

指与特约商户签署协议的中国工商银行

银行卡机构。

4.

POS

结账功 能

指

POS

可以按收银员班次结账，结 账后

银行按班次入账的功能。

5.< /p>

下属部门

是指大型综合商户存在经营范围明显不同

的内设部门，在受理银行卡业务时需要单独设置的部门，如

存在需填写此项。< /p>

6.

特约商户应保证提供的所有资料（ 包括但不限于上述

表格、特约商户部门档案表内容）真实、合法、有效。

根据中华人民共和国有关法律、法规的规定，甲乙双方

遵循自愿、

公平和诚实信用的原则，

经协商一致订立本协议，

--------------------------------------- -------------------

可编辑

以资共同遵守。

2

< br>----------------------------------------------- -----------

可编辑

特约商户（甲方）

：公章

收单机构（乙方）

：公

章

法定代表人（或委托代理人）

：

负责人（或委托代理

人）

：