-
统计学中
RR
、
OR<
/p>
、
AR
、
HR<
/p>
的区别
来源：
MedSci
发布时间：
2013-5-24
<
/p>
一、
相对危险度
（
RR
）
——
队列研究
中分析
暴露因素
与
发病
的关联程度
队列
研究是选择暴露及未暴露于某一因素的两组人群，
追踪其各自的发病结局，
比较两组发
病结局的差异，
从而判定暴露因素与疾病
有无关联及关联大小的一种观察性研究。
通常，
暴
露可以指危险因素，比如吸烟、高血压，也可指服用某种药物。而事件可以是疾病发生，比
如肺癌、心血管病，也可指服药后的治疗效果。
RR
（
relative risk<
/p>
，
相对危险度
）也叫
危险比
（
risk ratio
）
或
率比
（
rate ratio
），是反映暴
露与发病（死亡）关联强度的最有用的指标。
RR
适用于
队列研究
或<
/p>
随机对照试验
。
RR
表明暴露组发病或死亡的危险是
非暴露组的多少倍。
RR
值越大，
表明
暴露的效应越大，
暴露与结局关联的强度越大。即暴露组发病率或死亡率与非暴露组发病
率或死亡率之比。
例题：
Doll<
/p>
和
Hill
从
1
970
年至
1974
年随访观察英国医
生的吸烟情况，得到如下资料：重
度吸烟者为
160
／
10
万，非吸烟者为
8
／
10
万，所有英国医生为
80
／
10
万。假设肺癌
死
亡率可反映肺癌发病率。
RR
的计算公式是：
RR
＝暴露组的发病或死亡率
/
非暴露组的发病或死亡率
本例中，与
非吸烟者相比，重度吸烟者患肺癌的
相对危险度
是：
RR
＝
160/8
＝
20
相对危险度也叫危险比或率比，是
暴露组发病率或死亡率与非暴露组发病率或死亡率之比，
它是反映暴露与发病（死亡）关
联强度的指标。
当它有统计学意义时：
RR=1
，说明暴露因素与疾病之间无关联。
RR
＞
1
，说明暴露因素是疾病的
危险因素（正相关）
。认为暴露与疾病呈
正
关联，即暴露
因素
是疾病的危险因素。
RR
＜
1
，说明暴露因素是疾病的
保护因素（负相关）
。认为暴露与疾病呈
负
关联，即暴露
因素是保护因素。
相对危险度应该是
(
还可以是
)
指治疗组发生不良反应（
adverse
outcome
）的危险度除以对
照组的危险度（是对照组的多
少倍）。
前瞻性研究（队列研究）
暴露
1
非暴露
0
合计
病例
a
b
a+b
非病例
c
d
c+d
合计
a+c
b+d
N
如上表所示
暴露组
< br>的
发病率
为
π1=a/(a+c)
1
非暴露组
的
发病率
为
π0=b/(b+d)
相对危险度
RR = π1/π0
= a/(a+c)
/
b/(b+d)
若总体
RR
大于或小于
1
，表
示暴露因素对疾病有影响。
当其大于
1
时，
表示暴露因素是疾病有害因素，
且
RR
越大，
暴露因素对疾病的影响就
越大。
当总体
RR
< br>小于
1
时，
表示暴露因素是疾病
的保护性因素，
且
RR
越小，
暴露因素对疾病的
保护作用就越大。
当总体
RR
等于
1
时，表示暴露因素与疾病无关。
在回顾性研究
（
病例对照研究
）中，由于
无法计算发病率、死亡率等指标
，也就
无法计算
RR
。如下表所示：
回顾性研究（病例对照研究）
暴露
1
非暴露
0
合计
病例
a
b
a+b
对照
c
d
c+d
合计
a+c
b+d
N
从表中数据可见，在回顾性研究（病例对照研究）中，显然缺
乏计算
RR
的需的基本数据，
但是可计
算
病例组
的
暴露率
和
非暴露率
之比
，
即
odds1 = P1/(1-P1) = a/(a+b)
/
b/(a+b)
；
可
以计算
对照组
的
暴露率
和
非暴露率
之比，
即
odds0 = P0/(1-P0) = c/(c+d)
/
d/(c+d)
。而这两
个比数之
比即为
比值比
（
Odds Ratio
、机会比、
优势比
）。
OR
=
odds1
/
odds0= P1/(1-P1)
/
P0/(1-P0) =
a/(a+b)
/
b/(a+b)
/
c/(c+d)
/
d/(c+d) = ad
/
bc
当所研究疾病的
发病率较低时
OR
近似于
RR
，故
在回顾性研究中可用
OR
估计
RR
。
OR
值的解释与
RR
相同。
二、
归因危险度（
AR
）
又叫特异危险度、
率差
（
rate difference,
RD
）和超额危险度（
excess
risk
），
是暴露组发病率与对照
组发病率
相差的绝对值
，它表示危险特异地归因于暴露因素的程
度。
相对危险度
指暴露组发病率与非
暴露组的
发病率之比
，
它反映了暴露与
疾病的关联强度，
说
明暴露使个体发病的危险比不暴露高多少倍
，或者说暴露组的发病危险是非暴露组的多少
倍。
暴露对疾病的
病因学
意义较大
。
归因危险度
指暴露组发病率与非暴露组
< br>发病率之差
，
它反映发病归因于暴露因素的程度，
表
示暴露可使人群比未暴露时增加的超额发病的数量，
如果暴露去除，
则可使发病率减少多少
(AR
的值
)
。
减少暴露对疾
病的
预防作用
较大
。
< br>
特异危险度（
AR
）的计算公
式是：
AR
＝暴露组的发病或死亡率
-
非暴露组的发病或死亡率
上例中，每
年每十万人由于重度吸烟所至肺癌的特异危险度是：
AR
＝
160-8
＝
152
2