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霍乱
霍乱
霍乱
是夏秋之季，感受时疫，病毒随饮食而入，损伤脾胃，
升降失司，清浊相干，出现以频繁
吐泻、腹痛或不痛为特征
的疾病。发病急骤，倾刻间挥
霍缭乱。需抓紧治疗，以防不测。治疗原则，寒霍乱或轻症
霍乱宜芳香
化湿或温中散寒；重症宜回阳固脱，补虚益阴；
热霍乱宜清热化湿，辟秽泻浊
；干霍乱宜辟浊解秽，利气宣壅。常用：
处方
1
：藿香正气丸（水）
；附子理中丸；玉枢丸；碧血丹；
行军散等，按说明服。
处方
2
：
花椒、
艾叶、
砂仁各
200
克，
樟脑、
广木香各
9<
/p>
克，
公丁香
15
克，蝉衣
7.5
克。前
3
味均研末，酒浸
3
日去渣
后
再入后
4
味药，制成药酒装瓶备用
。
处方
3
：
<
/p>
皂角末吹入患者鼻孔，取嚏通气道。使浊气外泄，
浊气外出，病症
减轻。
处方
4
：
生大蒜捣烂如泥，
贴敷双涌泉穴；
或吴茱萸
30
克研
末，盐卤和糊涂足心
，有助症状减轻。
临床表现
潜伏期
1
～
3d
，
（数小时～
7
天）
典型霍乱的病程可分三期：
（一）泻吐期
持续数小时或
1
～
2
天，先泻后吐，一
般无发热（
O13
9
型除外）
1
、腹泻
发病的第一个症状，多不伴有腹痛，最初大
< br>便含有粪质，后为黄色水样便或米泔水样便，有肠出血者可
有洗肉水样便，无粪臭
，每日
可十余次，甚至排便失禁，大便多者可达
40000ml
以上。
2
、呕吐
发生在腹泻后，喷射性，次数不多，初为胃内
容物，后为水样，
严重者可有米泔水样液体，少有恶心。
临床表现
（二）脱水虚脱期
病人因泻吐而迅速出现失水和电解
质
紊乱，一般为数小时～
2
、
3
日。
1
、脱水
轻度脱水：皮肤粘膜稍干燥，弹性
略差，一
般失水
1000ml
。中度脱
水：皮肤弹性差，眼窝凹陷，
，约丧
失水分
3000
～
3500ml
。重度脱
水：皮肤干皱，声音嘶哑，舟状腹，神志不清，极度无力，<
/p>
失水约
4000ml
。
< br>
2
、代谢性酸中毒
呼吸增
快，
Kussmaul
大呼吸，可
有意
识障碍。
3
、肌肉痉挛
低钠导
致腓肠肌和腹直肌痉挛、疼痛和
肌肉强直。
4
、低血钾
肌张力减低，腱反射消失，鼓肠，
心律失
常等。
5
、循环衰竭
低血容
量休克。四肢厥冷，脉搏细数，
血压下降
临床表现
（三）
恢复期
（反应期
）
脱水纠正后，
症状逐渐消失，
体温、脉搏、血压恢复正常。
临床表现
按脱水程度、血压、脉搏及尿量多少分为四型。
（
1
）轻型
仅有短期腹泻，无典型米泔水样便，无明显脱
水表现，血压脉搏正常，尿量略少。
（
2
）中型
有典型症状、体征及典型大便，脱水明显，脉
搏细速，血压下降，尿量甚少，一日
500ml
以下。
（
3
）重型
患者极度衰弱或神志不清，严重脱水及休克，
脉搏细速或者不能触及，
血压下降或测不出，
尿极少或
无尿，
可于发生典型症状后数
小时死亡。
（
4
）暴发型
称干性霍乱，起病急骤，不等典型的泻吐症
< br>状出现，即因循环衰竭而死亡。
隐性感染：多见于埃尔托生物型，
仅有粪
便培养阳性，是重要传染源。
并发症
急性肾功能衰竭
脱水后
可造成肾前性少尿，补液不及
时可加重休克，出现肾血流不足，肾小管缺血坏死，出现少
尿，无尿。
急性肺水肿
代谢性酸中毒和补液不当可造成肺
水肿，
胸闷，呼吸困难，紫绀，咳粉红色泡沫样痰等。
实验室检查
（一）血常规及生化检查
红细胞和血红蛋白升高，白细胞可增高（
10-30
）
×109/L，中性和单核增高。血清钾、钠
、氯可降低，碳酸氢
下降。
（二）尿常规
可见少量蛋白，镜检有红、白细胞，管型。
实验室检查
（三）粪便检查
1
、大便常规
可见粘液和少许红、白细胞
2
、涂片染色
G
染色，可见阴性弧菌，呈鱼群状排
列
3
、动力试验和制动试验
将新鲜
粪便做悬滴或暗视
野显微镜检查，可见穿梭状运动的弧菌，即动力试验阳性。
随后加上一滴
O1
群或
O
139
群抗
血清，细菌停止活动，制
动试验阳性，可作为初筛诊断，动
力和制动试验均阳性时，临床即按霍乱诊断、隔离与治
疗。
实验室检查
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