-
1
检体诊断学：
是研
究诊断疾病的基本理论，
基本知识，基本技能和诊断思路的一门临床
学科。
2
体格检查：是医生运用
自己的感觉器官和
借助于简便的检查工具来客观了解和评估身
体
状况的一系列基本检查方法，是一项临床
重要的基本功。
3
检体诊断：医生根据对患者全面体格检查
的结果，包括体征，提出对健康状况和疾病
状态的临床判断。
4
生命体征：是评估生命活动是否存在及生
命活动质量的重要征象
,
包括体温呼吸脉搏
和血压
.
5
发热：机体在致
原或者各种原因作用下引
起体温调节中枢功能障碍时，体温超出正常
范
围
，
称
为
发
热
。
稽<
/p>
留
热
：
体
温
持
续
于
39~40
℃以上
,
达数
日或数周
,24
小时波动范
围不超过<
/p>
1
℃
.
见于大叶
性肺炎
,
斑疹伤寒，
伤寒高热期
.
6
水肿：由于组织间隙有过多的液体积聚
使
组织肿胀。
8
二尖瓣面容：面色晦暗
,
双颊紫红
,
口唇轻
度发绀
.
见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄
.
9
蜘蛛痣：蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性
扩张所形成的血管痣
,
因形似蜘蛛而得名
.
其
出现部位多在上腔静脉分布区
,
如面
,
颈
,
手
< br>背
,
上臂
,
前胸和肩部等处
,
大小可由针头大
到直径数厘米。病因是由于肝脏对雌激素的
灭活作用减弱。
<
/p>
10
湿罗音：
系由于吸气时气体通过呼吸
道内
的分泌物如渗出液、痰液、血液、粘液、脓
液等，形成的水
泡的破裂所产生的声音。或
者认为由于小支气管管壁因分泌物粘着而陷
< br>闭，当吸气时忽然张开充满气体所发生的爆
裂音。
11kussman
呼吸：严重代谢性酸中毒时，体
液
Ph
下降，
刺激呼吸中枢，
通过加深呼吸经
肺排出二氧化碳进行代偿，以调节血液酸碱
平衡，这种深长的呼吸称为
Kussmaul
呼吸，
见于糖尿病酮中毒和尿毒症酸中毒等。
12
桶状胸：胸廓的前后径增大
,
< br>以至和横径
几乎相等
,
胸廓呈圆
桶形
,
常见与慢性阻塞性
肺气肿及支气
管哮喘发作时
13
鸡胸：胸廓的前后
径略大于左右径，其上
下距离较短，胸骨下端常前突，胸廓前侧壁
肋软骨凹陷，称之为鸡胸，常见于佝偻病。
14
主诉：迫使病人就医的最明显
,
最主要的
症状或体征及持续时间
,
也就是本次就诊的
最主要原因。
15
震颤：指在心脏搏动时，触诊时手掌感到
的一种细小震动感
,
与在猫喉部摸到的呼吸
震颤类似
,
义称猫喘
,
听诊时与杂音有类似的
机制，为心血管器质性病变的体征之一。
16
奔马律：
在
S2
后出现的响亮额外心音
,
当
心率快时
与原来的
S1,S2
组成类似马奔跑时
的蹄声
,
称为奔马律
.
17
负性心尖搏动：心脏收缩时，心尖搏动内
陷，
称为负性心尖搏动，见于粘连性心包炎
或心包与周围组织广泛粘连，重度有心肥大
者所致心脏顺钟向转位，而使左心室向后移
位也可以引起负性心尖搏动
。
18
二尖瓣开瓣音：又称二尖瓣开
放拍击声
,
出现于心尖内侧第二心音后
0.07s,
二尖瓣
迅速开放后又突然受阻引起瓣叶振动所致的
拍击音
.
其听诊特点为
:
音调高
,
历时短促而
响亮
,
清脆
,
呈拍击样
.
开瓣音的存在可以作
为二尖瓣瓣叶弹性及活动尚好的间接指标，
是二尖瓣分离术适应症的重要参考
条件。
19
心音分裂：
左右两侧心室活动较正常不同
步的时距明显加大，组成第一第二心音的两
个主要成分间的时距延长，则听诊时出现一
个心音分裂成两个心音的
现象，称为心音分
裂。
20
肝颈静脉反流征：患者半卧位
,
平静呼吸
时
,
用手以固定的压力按压病人腹部脐周围<
/p>
,
如见患者颈静脉充盈度增加
,
称为肝
-
颈静脉
征阳性
,
亦称腹颈
-
静脉回流征阳性
.
提示
肝
淤血
,
是右
心功不全的重要早期征象之一
.
21Austin-Flint
杂音：
在二尖瓣区听到的柔
和杂音，在中度主动脉关闭不全时，血流冲
击二尖瓣前叶，使二尖瓣关闭相对不全产生
的杂音。
22Graham-Stell
杂音：
音频率高
,
叹气样
,
< br>柔
和
,
递减型
< br>,
卧位吸气末增强
,
是肺动脉扩
张
引起肺动脉相对关闭不全，肺动脉瓣区出现
柔和的吹风样舒张
期反流性杂音。
23
三凹征：上消化
道部分阻塞患者，因气流
不能顺利进入非，故当吸气时呼吸肌收缩，
造成负压极度升高，从而引起胸骨上窝，锁
骨上窝及肋间隙向内凹陷，称三凹征。<
/p>
24
舟状腹：
前腹壁凹陷儿乎贴近脊柱
,
肋弓
,
髂嵴和耻骨联合显露
,
腹外形如舟状。
25
病历：
是指
医务人员在诊疗过程中形成的
文字、符号、图表、影像、切片等资料的总
和。
< br>26
咯血：指喉部一下的呼吸气管出血
,
经咳
嗽动作从口腔排出
27Puroziez
双重杂
:
以听诊器鼓型胸件稍加
压力于股动脉可闻及收缩期于舒张期双期吹
< br>风样杂音即
Duroziez
杂音。
（主动脉瓣关闭
不全）
28
牵涉痛
:
当某些内脏器官发生病变时
,
常
<
/p>
在体表的一定区域产生过敏或痛觉
,
此现
象
称为牵涉痛
.
29Murphy
征：
胆囊疾病时医师用左手掌平放
于患者右下胸部，以拇指指腹勾压于右肋下
胆囊点处，嘱患者缓缓吸气，胆囊下移碰到
拇指可引起疼痛。如因剧烈疼痛而吸气中止
< br>则
Murphy
征阳性。
30
胸膜摩擦感
:
急性腹膜炎时因纤维蛋白沉
着
于两层胸膜
,
使其表面变为粗糙
,
呼吸时脏
层和壁层相互摩擦
,
可由检查者的手感觉到
,
故称为胸膜摩擦感
.
征：主动脉弓动脉瘤时，由于心脏
收缩时瘤体膨大将气管压向后下，因而每随
心脏搏动可以触及到气管的向下拽动。
32
弛张热
:
又称败血症热型。体温在
39
℃以<
/p>
上
,
波动幅度
大
,24
小时体温差达
2
℃以上
,
均在正常水平以
上
.
常见于败血症
,
< br>风湿热
,
重症肺结核
,
化脓性炎症和感染性心内膜炎。
简答：
1
如何鉴别肾源性和心源性水肿
2
咯血与呕血的鉴别
3
简述三种不同程度的昏迷的临床特点
4
简述语音震颤增强或减弱的临床意义
语音震颤：被检查者发出语音时，声波起缘
于喉部，沿气管、支气管及肺泡传到胸壁所
引起共鸣的振动，可由检查者的手触及，故
又称触觉震颤。
< br>减弱或消失：
1
，
肺泡内含气量
过多
（肺气肿）
2
< br>，
支气管阻塞
（阻塞性肺不张）
大量胸腔积
液或气胸
4
，
胸膜高度增厚粘连
5
，<
/p>
胸壁皮下
气肿
5
二尖瓣狭窄时可出现哪些体征（
P70
）<
/p>
视诊：二尖瓣面容，心尖搏动可向左移位，
< br>若儿童期即有二尖瓣狭窄，
心前区可有隆起。
触诊：
心尖区常有舒张期震颤。
右心肥大时，
心尖搏动左移，胸骨左下缘或剑突下可触及
右心室收缩期抬举样搏动。
叩诊：中度以上狭窄心浊音界可呈梨形。
听诊：
1.
局限于心尖区的低调、隆隆样，舒
张中晚期递增型杂音，左侧卧位时更明显。
< br>2.
心尖区
S1
亢进。
3.
部分患者于心尖区内侧
< br>可闻及开瓣音。
4.
可闻及
P2
亢进和分裂。
5.
如肺动脉扩张，肺动脉瓣区可有递减性高调
叹气舒张早期
Grahan-Stell
杂音。
6.
右心室
扩大伴三尖瓣关闭不全时，胸骨左缘第
4
、
5
肋间有收缩期吹风样杂音。
< br>7.
晚期患者可出
现心房颤动，心音强弱不等，心律绝对不规
则，有脉搏短绌。
6
心脏瓣膜听诊区的名称和部位（
P70
）
二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖
区。
肺动脉瓣区：在胸骨左缘第二肋间。
主动脉瓣区：在胸骨右缘第二肋间。
主动脉瓣第二听诊区：
在胸骨左缘第三肋间，
< br>
又称
Erb
区。
三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第
< br>4
、
5
肋间。
< br>
7
第一心音第二心音的鉴别
8.<
/p>
主动脉瓣关闭不全心脏体格检查特点
1
视诊：掩面苍白，心尖搏动向左下移位，
颈动脉搏动增强，部分伴点头运动，可见毛
细血管搏动征。
< br>2
触诊：心尖搏动向左下移位，呈抬举性，
有水冲脉。
3
叩诊：心浊音界向左下扩大，心腰凹陷，
呈靴型。
4
听诊：心尖区
S1
减弱，主动脉瓣区
A2
减
弱，主动脉瓣第二听诊区可听见舒张期叹气
样递减型杂音，有相对二尖瓣狭窄时，心尖
部出现
Austin-
Flint
杂音，
周围血管可听到
枪击音和杜氏双重杂音。
9