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黄煌医案退热经验方

作者:高考题库网
来源:https://www.bjmy2z.cn/gaokao
2021-02-02 13:44
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2021年2月2日发(作者:profession)


黄煌退热经验方



徐某男


77




20111205


省中上午



体貌特征


:


:体壮。



主诉:汗出三年,加重两月。



病史: 患者


96


年查出高血脂,


99


年患脑梗,


06


年查出糖尿病,


08


年开始汗出至今,屡治不愈。今年


5


月自行更换治疗糖尿病药物,血


糖大幅波动,最高达


21mmol/l


,盗汗严重,吃两个月中药不解,现


发展为白 天晚上均汗出,后脑头皮跳动感,汗出脱衣,脱衣后又冷,


又要穿,正值冬季,极其苦恼 。表皮滚烫,声音宏亮,口气喷人,大


便正常,饮食一般,不敢多吃,舌黄腻,脉滑。< /p>



方剂:



黄连


5g


黄芩


10g


黄柏


10g


制大黄


10g

< p>
栀子


10g



7


剂。



20111212


省中



主诉:



药后汗出明显减轻,后脑跳动 感仍有少许,三年之病数剂见


效,病人自言脱离苦海,其激动之情溢于言表,问其药苦否 ,曰药不


苦。嘱原方续进,



隔日一剂。



分析:师言其人内火大, 并点出“表皮滚烫,声音宏亮,口气喷人”


乃实证之重要指征,勿虑其高龄,有是证而用 是方,故数剂而效。察


前之中医所开,皆补剂大方,药价高而病未减,病人苦不堪言。而 此


寥寥数味,价钱不过


30


元,其效如 此,经方药简效宏,此又一证也。



门诊上看到的“人参体质”



2008



5



5


日,有一位姓段的老人,在家人的陪同下来到了我们


学校的门诊部国 医堂就诊。老人今年已经


78


岁了,但看上去大概也

< p>


60


来岁的样子,虽然面色不红润,但没有贫血 貌,皮肤还比较润


泽,气色还算可以。他的思维清晰,耳聪目明,声音洪亮,精神状态< /p>


很好。他是南京十四所的高级工程师,是研究雷达的,现在作为退休


反聘的专家,一直在从事科研工作。不过,他的体格还是比较瘦的。


腹诊时我们看到了 比较明显的“舟状腹”,


黄老师腹诊后说,


他的腹


壁较薄,腹主动脉的搏动轻触即得,很明显。






老人给我们详细讲述了他的病史 。


1980


年,他被诊断为贲门


癌,并 做了胃癌根治术。手术后还做了化疗,可半月后体重由原先的


136

斤下降到可怜的


80


斤。后来,他看到一则美国的研究报告 ,据


称吉林生晒参具有抗癌作用,服用量为每日


25

< p>
克-


30


克。他咨询了


当 时的解放军第八四医院的某位老中医,


能否服用人参?老中医很惊


讶,说他用人参的最大量仅为


3


克,还从未用过如此大剂量的 人参。


老中医说,


你如果服用舒服,


表 明药对路了,


可以服用。


如果不对路,


就不要再服用了。后来,他开始每天服用


25


克吉林人参,就这 样一


直服用的半年。记得开始服用人参之前,他的身体很糟糕,用他自己


的话说就是:


“身体内部的‘锅炉’没有燃料了!


”他 经常感到恶风,


怕冷,四肢总是不温暖,所以穿的衣服比别人厚,连夏天都要把门窗


关得严严实实的。


最麻烦的是,


那时的胃很 敏感,


稍微受凉就会发胀,


而且感觉就像怀里揣着个破罐子一样 ,


怕稍有不慎就打破了,


所以人


紧张, 胃也紧张,以至于他的活动也受限。那时,还有比较严重的胃


食管反流症状,时常要呕吐 ,严重的时候连胆汁都吐出来了。可是,


当第一次服用吉林人参,


一分钟后他顿时感到胃部放松了,


那种紧张


的感觉也消除了, 这也令我们感到吃惊不已。






大量的人参竟然有如此的效果!


我因 此想到了张仲景使用人参


的依据,不就是患者大汗、大失血、呕吐、腹泻不止后出现的体 液和


体力的严重消耗吗?老人在化疗后出现的胃部症状就是张仲景笔下

< br>的“心下痞硬”,


那时的他体重骤然下降,必然伴随着精神萎软、面


色萎黄、肌肤干枯不润泽、食欲不振、气短乏力等虚弱表现,就是一


个典型的 “人参体质”模型!所以,大量的人参是有效的,安全的,


而且给药很及时,可以说是人 参救了他一命!






老人现在还有一些不适症状,希望黄老师用经方给他调理调< /p>


理。他平时睡觉几乎不能平卧,只能右侧卧位睡下,否则就会有胃的


反流症状,


平时一直服用“奥克”控制着。


再有,

< p>
就是腰部不能直立,


有一种紧束感,行走一会儿,就得弯着腰休息一会儿, 也感到比以前


容易疲劳了。饮食生冷,或稍有不洁,食物旋即会呕吐而出。他现在


的体重为


82


斤,近一年来食量有所增加,大 便比较正常。舌质暗,


有紫气,白苔。黄老师给他开了两张处方。一个是单方,人参


15


克,


炖服,用于体质调理。一个是经方 甘姜苓术汤合桂枝人参汤,其中党


参代人参。老人腰部的紧束感,平素畏寒,舌质有些紫 气,苔白,说


明是寒湿下注,与《金匮要略》中的“肾着之病”相似,所以用了甘


姜苓术汤以改善腰部的紧束感。理中汤的加减法中有“若脐上筑者,


肾 气动也,去术加桂四两”,老人的腹诊与此相符,就是一个“肉桂


腹”,


所以用了大量的肉桂。


不用附子,


是因为患者精神状态 还可以,


没有明显的精神萎靡倦怠感,脉搏不沉微,下肢也不浮肿,说明老人

< p>
的心功能与肾功能还是可以的。






老人很高兴,

< br>说要把他在黄老师这里看病的经历写到他的书里


去。



我的退热经验方



前天早晨我打开手机 ,


发现有两个未接的国内来电,


我回短信告诉对


方我在英国。


随后短信跳出,


原来是机关小丁。


他爱人昨晚开始发烧,


现高烧


38.8


度。他说


6


月也发烧一周,

< br>CT


诊断是肺炎,挂水一周方


退。


我问他病人发热有汗否?是否月经期?有无其它不适?小丁回信


说:月经刚过,发热前 呕吐一次,肠胃无不适。我即开一方:柴胡


40


克、生甘草


10


克、黄芩


15


克、连翘


50


克,水


1500


毫升,煎煮


半小时,每三小时服一次。如汗出热退即停服。到中午,我询 问一下


情况,小丁告诉我,正开始服用第二次。昨天早晨手机上小丁短信:


昨天用了您的药后,微微出了些汗,烧也退了。










这张退热方,是我的经验方,主治 感冒发高热,汗出热


不退或无汗身热者。这种发热夏秋季尤其多见,体温常常高达


38.5


度以上,许多患者往往先挂水,两三天热不退才求助中医,而 服用此


方,大多汗出热退,有些人会通身大汗,从此脉静身凉。也有服用以


后,得快利,随即汗出。



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